改良式会阴侧切术加鱼腥草汤熏洗的临床应用

周明芳+郭春风+洪捌英

【摘要】 目的 观察与探究改良式会阴侧切术加鱼腥草汤熏洗的临床应用效果。方法 200例自然分娩的初产妇作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组与观察组， 每组100例。对照组初产妇给予常规会阴侧切术， 观察组初产妇给予改良式会阴侧切术加鱼腥草汤熏洗。对比并分析两组初产妇的效果。结果 观察组初产妇伤口撕裂率20.00%低于对照组的50.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组初产妇会阴伤口Ⅰ期愈合率98.00%高于对照组的86.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组初产妇疼痛发生率70.00%低于对照组的98.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对初产妇使用改良式会阴侧切术加鱼腥草汤熏洗的效果比较好， 可明显减少初产妇的伤口撕裂情况， 降低初产妇的术后疼痛， 促使会阴伤口的良好愈合。

【关键词】 改良式会阴侧切术；鱼腥草汤；熏洗；临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.081

产妇自然分娩的过程中， 为使软产道的损伤情况减少， 使母婴的并发症发生率降低， 而给予产妇会阴侧切术， 具有良好的应用效果[1， 2]。本文选取2015年8月～2016年12月本院收治的自然分娩的200例初产妇作为研究对象， 针对改良式会阴侧切术加鱼腥草汤熏洗的临床应用效果给予一定的研究与探讨， 研究所得到的结果进行以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年8月～2016年12月在本院自然分娩的200例初产妇进行本研究， 根据随机数字表法分为对照组与观察组， 每组100例。对照组初产妇年龄20～31岁， 平均年龄（24.26±2.25）岁；观察组初产妇年龄21～33岁， 平均年龄（24.28±2.91）岁。两组初产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 助产者选取初产妇的第二产程时胎儿拨露2 cm时， 预计胎儿在10 min之内可以自然娩出， 于初产妇

2次宫缩的间隙之间， 实施会阴侧切术。对照组实施常规会阴侧切术， 對初产妇左侧的会阴组织行45°的侧切， 术后应用碘伏进行涂擦， 2次/d。观察组实施改良式会阴侧切术加鱼腥草汤熏洗， 对初产妇左侧的会阴组织行20～30°的侧切， 术后应用鱼腥草汤进行熏洗， 药方组成：鱼腥草30 g、蛇床子30 g、败酱草30 g、蒲公英30 g、金银花30 g、丹参30 g、苦参12 g、赤芍9 g， 加2000 ml水， 水煎30 min， 剩余1500 ml

左右， 1剂/d， 对初产妇进行2次/d熏洗， 熏洗10 min/次。

1. 3 观察指标及评定标准 ①对比分析两组初产妇的伤口撕裂伤状况， Ⅰ度：伤及初产妇的阴道黏膜；Ⅱ度：伤及初产妇的阴道黏膜下的软组织；Ⅲ度：伤及初产妇的肛门括约肌；Ⅳ度：伤及初产妇的直肠黏膜。②对比分析两组初产妇的会阴伤口愈合状况， Ⅰ期愈合：初产妇的伤口对合比较平整， 没有出现肿、红、压痛以及硬结的情况；Ⅱ期愈合：初产妇的伤口平整， 但伴存皮肤的发红、压痛或者硬结的情况。③对比分析两组初产妇的术后伤口疼痛状况， 轻微疼痛感：初产妇偶尔感觉到轻微的疼痛感；明显疼痛感：初产妇感觉到伤口的明显疼痛， 特别是保持坐位、下床进行走动的时候其伤口的疼痛感比较明显， 存在翻身困难等状况。

1. 4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组初产妇伤口撕裂伤状况比较 对照组100例患者中， 伤口整齐50例， 伤口撕裂伤50例（其中， Ⅰ度延伸裂伤22例， Ⅱ度延伸裂伤28例）， 伤口撕裂率为50.00%；观察组100例患者中， 伤口整齐80例， 伤口撕裂伤20例（其中， Ⅰ度延伸裂伤14例， Ⅱ度延伸裂伤6例）， 伤口撕裂率为20.00%。观察组初产妇伤口撕裂率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=19.7802， P<0.05）。

2. 2 两组初产妇的会阴伤口愈合状况比较 对照组100例患者中， 会阴伤口Ⅰ期愈合86例， Ⅱ期愈合14例， 会阴伤口Ⅰ期愈合率为86.00%；观察组100例患者中， 会阴伤口Ⅰ期愈合98例， Ⅱ期愈合2例， 会阴伤口Ⅰ期愈合率为98.00%。观察组初产妇会阴伤口Ⅰ期愈合率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.7826， P<0.05）。

2. 3 两组初产妇术后伤口疼痛状况比较 对照组100例患者中， 自诉无疼痛感2例， 轻微疼痛感90例， 明显疼痛感

8例， 疼痛发生率为98.00%；观察组100例患者中， 自诉无疼痛感30例， 轻微疼痛感68例， 明显疼痛感2例， 疼痛发生率为70.00%。观察组初产妇疼痛发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=29.1667， P<0.05）。

3 讨论

会阴侧切术属于产科中比较常见的助产方式， 可防止产妇出现严重的软产道阴裂伤的情况， 使产妇和新生儿的并发症明显减少[3-6]。常规会阴侧切术为45°的会阴侧切， 将产妇的球海绵体肌和肛提肌的一部分进行切断， 对产妇的损害相对较大；改良式会阴侧切术则是行20～30°的会阴侧切， 于靠近产妇的球海绵体肌的肌健进行切断， 可减少相关组织的损伤， 也容易进行缝合， 有助于产妇伤口的愈合[7-10]。本研究结果显示， 观察组初产妇伤口撕裂率20.00%低于对照组50.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组初产妇会阴伤口Ⅰ期愈合率98.00%高于对照组86.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组初产妇疼痛发生率70.00%低于对照组98.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对初产妇使用改良式会阴侧切术加鱼腥草汤熏洗的效果比较好， 可明显减少初产妇的伤口撕裂情况， 降低初产妇的术后疼痛， 促使会阴伤口的良好愈合。

参考文献

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[2] 刘美荣. 小角度改良式会阴侧切术的临床应用. 中国医药指南， 2015（9）：165-166.

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[收稿日期：2017-07-06]endprint