老年人中医养生保健知—信—行的研究现状

周萍+宋洁

[摘要] 人口老龄化是当前世界各国面临的重大社会问题，如何健康老龄化是中国老龄问题的一个重要研究课题。我国传统的养生保健知识对保障老年人的健康有良好的促进作用。本文综述了老年人中医养生保健知-信-行现状及影响因素，对我国国民中医养生保健素养现状进行深入分析，以健康素养和健康结局之间的关联为切入点，建议老年人通过起居养生、运动养生、情志养生、技术养生和食疗养生等方式提高老年人的健康水平，进而提高老年人的生活质量。

[关键词] 中医养生保健；知-信-行模式；老年人

[中图分类号] R212 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（a）-0034-04

[Abstract] Population aging is a major social problem in today′s world and healthy aging is one of important research topics in China's aging problems. The traditional Chinese medicine health care in our country can promote the health of the elderly well. The current situation and influencing factors of knowledge-attitude-belief-practice of traditional Chinese medicine health care in the elderly are summarized in this paper and the national traditional Chinese medicine health care status were deeply analyzed. Based on the relationship between the health literacy and health outcomes， the author advised the elderly people should improve the health level and the quality of the life through the living health care， sports health care， emotional health care， technical heath care and diet heath care.

[Key words] Traditional Chinese medicine health care； Knowledge-attitude-belief-practice mode； The elderly

随着人口出生率的降低以及人口平均寿命的延长，人口老龄化已经成为当前世界各国面临的重大社会问题，我国的老龄化问题尤为突出。《中国老龄事业发展报告（2013）》指出，2013年我国老年人的数量达到2.02亿，老龄化水平达14.8%。全国老龄工作委员会办公室预测到2050年，我国老龄人口达4.83亿，老龄化水平达34.1%[1]。越来越严重的人口老龄化问题对中国的经济发展、产业结构、社会稳定等多个方面产生巨大和深刻的影响，如何健康老龄化是中国老龄问题的一个重要研究课题[2]。我国传统的养生保健知识对保障老年人的健康有一定促进作用[3]。知-信-行模式是一种健康教育模式，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程，即知识-信念-行为。通过知-信-行模式可以让老年人掌握中医养生知识、改变对健康和疾病的态度和信念、将健康的行为付诸于行动，从而显著改善老年人的健康状况。本文将综述老年人中医养生保健知-信-行现状及影响因素，以提高老年人的中医健康素养，进而提高老年人的生活质量和健康水平。

1 老年人中医养生保健知识-信念研究现状

随着社会的发展，老年人越来越关注自身的健康。孙晓晶等[4]采用《中医保健认知及需求》调查表对社区中391例老年人进行访谈式问卷调查，结果显示78.3%的老年人对中医保健知识认知处于“了解”以上程度；78%的人对中医保健持相信态度；41.6%的人接受过中医保健服务。魏新民[5]对某高校教职工养生保健态度进行调查发现，与年轻教职工相比，55岁以上的教职工对养生具有较好的修养和养生态度，重视养生并能坚持。周丽平等[6]对养老机构301名老年人中医养生认知现状调查发现，老年人对中医养生持认可态度的为74.62%，并认为医保方式、获取中医养生知识的途径、有无慢性病、是否关注养生、抑郁情况是老年人中医养生保健知識的主要影响因素。而黄艳等[7]对长春市社区老年人的中医养生保健知识-信念现状调查时发现，文化程度、收入水平、性别等因素会影响老年人中医养生保健的信念和态度。由此可见，老年人的居住环境不同，对中医养生保健知识-信念的影响因素也不相同，医务工作者应针对不同背景的老人，采取相应的措施来提高其中医养生保健的知识-信念水平。

2 老年人中医养生保健行为与健康的研究现状

老年人的中医养生保健行为多种多样，包括起居养生、运动养生、情志养生、技术养生和食疗养生等。恰当的中医养生行为可以促进老年人的身心健康。

2.1 起居养生有益于促进老年人的睡眠

中医强调起居有常，是指日常生活中衣食住行、站立坐卧、苦乐劳逸等都能够有一定的规律，起居应合乎自然界和人体生理常规[8]。老年人作息要有规律，并根据四时变化而做出相应调整。李玮等[9]采用随机对照研究，对社区70例睡眠质量差的老人进行起居养生干预，包括睡眠养生知识教育、睡前步行锻炼、泡足、自我按摩等。1个月后测量结果显示，试验组老年人干预后睡眠质量与干预前比较改善明显（P < 0.01），与对照组比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。王丽等[10]的综述认为，老年人通过起居养生可保证脑部血流充足、延缓或预防记忆力减退、维护胃肠道、情绪和精神的健康稳定。endprint

2.2 运动养生有益于提高老年人的身体功能

国外学者将社区的145例老年人（平均年龄75岁）进行太极拳训练（为期48周，每周2次）前后的干预研究，发现老年人的身体稳定极限（原地走、运动速度、方向控制）均有显著性差异（P < 0.01），表明太极拳可以作为一种基础的锻炼方法促进老年人的身体功能[11]。在加拿大的一项实验将143名社区老人分为两组，一组为先前进行过太极拳训练，另外一组为从未进行过训练。两组受试者进行了为期16周的杨氏太极拳训练，每周1 h。在训练初始和训练结束后采集身体功能适应性指标（如力量、耐受力、速度、灵活性）。结果发现无经验的参与者在功能适应性方面的所有数据都显著提高，而有经验的参与者只是在耐受力和速度方面有显著提高[12]，结果表明太极拳对老年人的身体功能有益。太极拳是一种缓和的运动项目，融合了力量、平衡、凝神静气等要素，不但能增强老年人的心肺功能、改善平衡能力，而且对关节炎、骨质疏松和冠状动脉硬化均具有一定疗效，同时该运动的强度、节奏和时间都可由老年人根据身体情况自行掌握，太极拳、八段锦、五禽戏等均属于中医运动养生项目，运动强度适宜、节奏缓和，适宜老年人进行长期锻炼。

2.3 情志养生有益于老年人的心理健康

杨树英[13]围绕中医养生，从静心少思、移情易性、调节情志、顺应四时、用脑动形等方面对老年抑郁症患者进行干预，强调情志养生对于老年抑郁症的防治具有重要的意义。吕宝庆[14]把乐观开朗、淡泊安然、陶冶情趣，作为心理养生的辨证法。唐己婷等[15]坚持中医特色，关注情志状态，利用情志手段，重视疾病早期预防，针对疾病的发生和发展过程进行积极的干预，以增进老年人健康状况和医疗保健水平。情志养生是通过让老年人保持平和心态、乐观豁达、调节情绪、戒骄戒躁，进而促进老年人的心理健康。

2.4 技术养生有益于提高老年人的免疫力

钟兰等[16]选择61位老人随机分为空白对照组和药贴组，药贴组于神阙穴贴敷“药贴”，治疗30次后结果为：“强身保健药贴”神阙穴给药能明显改善老年人的临床症状积分，总有效率为66.7%；药贴组CD3+、CD4+T淋巴细胞数量高于空白对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；药贴神阙穴能提高老年人CD3+、CD4+T淋巴细胞数量，明显改善老年人衰老症状。彭雷[17]将科室收治200名60岁以上老人均分为保健按摩组和对照组，经6个月的保健周期观察两组结果，保健按摩组治疗后老年高发病发病率低于对照组（P < 0.05），老人生活质量为优的比例高于对照组（P < 0.05）。上述研究结果表明，中医技术养生对老年人的生活质量有顯著的提升作用。

2.5 食疗养生有利于老年人的强身健体

饮食疗法作为治病强身健体的一种调理方法，是不依附于药物治疗而独立存在但又对药物治疗起辅助作用的一种方法。身体健康的老年人虽未生疾病，但是年老体弱，自身正气不足，对外邪和内伤的抵抗力较差，此时尚不需药物调理，可以通过适当的饮食来调理身体，休养精神，扶助正气。夏循礼[18]阐释中医养生保健酒在养生抗衰老、补肾壮阳、滋阴补肾、补气养血、强筋壮骨、健脾和胃、补脑安心安脑、关节类风湿性保健等方面的作用。老年人在进行中医食疗养生应遵循“饮食均衡、合理搭配、谨和五味、顺应四时”的原则。

3 开展老年人中医养生保健知-信-行研究的现状及思考

3.1 开展中医养生保健知-信-行有利于提高老年人对健康和疾病的认知水平

张丽萍[19]随机选择42例老年股骨颈骨折的患者，根据知-信-行理论在心理调节、饮食、用药等环节给予中医干预，结果发现，干预组在健康知识达标率、对疾病的态度和行为等方面显著高于对照组（P < 0.05）。黄丽亚等[20]对90例老年2型糖尿病患者给予知-信-行健康教育理论联合中医辨证施膳护理，干预组和对照组的血糖和糖化血红蛋白值比较，处理效应、时间效应和交互效应等均存在显著性差异（P < 0.01）。洪惠娟[21]对78例老年慢性阻塞性肺病患者进行健康信念教育并结合中医辨证施予护理，结果发现，干预组和对照组在疾病预防知识、自我护理、康复训练知识认知评分等方面均存在显著性差异（P < 0.05）。上述研究结果表明，知-信-行模式可使老年人掌握中医养生基本知识、建立对健康和疾病的正确态度和信念、并将健康的行为付诸于实际行动，从而显著改善老年人的健康状况和提高生活质量。

3.2 开展中医养生保健知-信-行研究缺乏客观、全面的评价工具

目前在我国，对老年人中医养生保健知-信-行的研究多采用自制中医养生保健内容问卷调查，以此评价老年人中医养生保健知-信-行现状，但调查问卷内容不够全面，评价指标也不够客观，亟待开发评价老年人中医养生保健水平的研究工具。老年人对中医养生保健的知识、信念、行为，是老年人中医养生保健素养水平的具体体现。开展老年人中医养生保健知-信-行健康教育有利于提高老年人的中医养生保健素养水平。2014年，国家中医药管理局与国家卫生和计划生育委员会联合发布的《中国公民中医养生保健素养》，内容涵盖中医养生保健基本理念和知识、健康生活方式与行为、常用养生保健内容、常用养生保健简易方法四个方面。能否将《中国公民中医养生保健素养》作为评价工具，评价老年人的中医养生保健知-信-行状况，进而更客观地测量和评价老年人的中医养生保健知-信-行现状，是有待今后进一步开展的研究工作。

3.3 开展老年人中医养生保健素养研究迫在眉睫

2014年国家中医药管理局联合国家卫生计生委共同发布：“十三五”规划中把中医养生保健素养水平的提高作为中医药文化建设工作非常核心的指标，并且提出国民中医养生保健素养水平核心指标到12%[22]。2016年3月31日，国家中医药管理局联合国家卫计委发布“全国中医保健素养”调查结果。调查数据显示，我国国民中医养生保健素养水平仅有8.55%[23]，即每100个15～69岁的人群中，只有9人具备基本的中医养生保健素养。其中，55～64岁老年人中医养生保健素养水平最低为6.21%，远低于全国8.55%的平均水平。目前我国有关老年人的中医养生保健素养的相关研究开展较少，今后有必要开展老年人中医养生保健素养水平、影响因素及干预措施的研究，以适应我国人口老龄化的发展趋势，提高我国老年人的整体健康水平，促进老年人的健康长寿。endprint

4 结语

健康素养是国民健康的关键决定因素之一，中医养生保健素养以传统中医理论为指导，对人体进行科学调养保以保持生命和健康活力。对老年人中医养生保健素养水平、影响因素及干预措施进行研究，不仅有利于提高老年人的整体健康意识和健康水平，而且能减轻疾病经济负担和维护社会稳定，因此对老年人中医养生保健知-信-行模式进行深入研究具有深远而重大的意义。

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（收稿日期：2017-04-24 本文编辑：李亚聪）endprint