对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效

郭艳+张长庆

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤之一，其发病率位居榜首，对女性患者生命安全以及心理带来巨大的负面消极作用。在早期乳腺癌确诊后，及时采取手术切除能够有效的控制癌症的扩散，最大限度的降低肿瘤复发率。但是乳房作为女性的第二特征，乳房切除术会给患者带来较大的身体和心理创伤。对此本文就不同的手术方法在选取的研究对象中进行深入的探讨，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年5月-2017年7月在我科治疗早期乳腺癌的患者70例，按照实施的不同手术方案将其分为常规组35例、治疗组35例，其中常规组患者中年龄为29-68岁，平均年龄为（45.5±3.46）岁，病程为5-9个月，平均病程为（7±2.13）个月，肿瘤直径为0.81～3.01cm，平均（1.91±0.98）cm；治疗组患者中年龄为26-69岁，平均年龄为（44±3.24）岁，病程为6～10个月，平均病程为（8±2.11）个月，肿瘤直径为0.79-3.01cm，平均（1.9±0.90）cm。对比常规组及治疗组基线资料中的观察指标，不具有显著的差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

常规组实施乳腺癌改良根治术治疗方法，手术过程为：给予患者全身麻醉，麻醉滿意后，包括乳头，乳晕及肿块部位在内旁开3厘米，作梭形切口，完整切除皮下脂肪组织及腺体组织，腋窝淋巴组织，保留胸大肌和胸小肌。术后常规放置胸骨旁及腋下引流管，间断缝合皮肤，加压包扎。治疗组实施保乳术，手术过程为：采用彩超和（或）钼靶术前体表定位，切口位置以肿瘤所在的象限为准，上象限切口为弧形，下象限为放射状，切除肿物及其周围3cm的腺体组织，标本送检术中冰冻病理检查。如果肿瘤体积较小并与表皮组织距离在2cm以上时，保留剩余的皮层组织。如果检查结果发现切缘阳性时，扩大切除，直至切缘阴性。术后常规放射治疗[1]。

1.3 疗效评价标准

对比两组患者的手术指标及生存质量评分。手术指标有手术实施时间、术中的出血量、切口长度及住院时间，生存质量评分使用对患者生理状态、环境情况、心理状态及社会功能四个维度进行评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0的统计学软件对本次常规组及治疗组观察指标进行统计，计量资料（手术指标，生存质量评分），采用t检验，两组数据具有差异（P<0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

治疗组患者手术指标中手术时间为（67.55±10.11）min、术中失血量（40.24±10.12）ml、切口长度为（4.10±10.4）cm、住院时间为（10.45±1.06）天；常规组患者手术指标中手术时间为（101.35±10.42）min、术中失血量（82.25±10.16）ml、切口长度为（15.13±1.08）cm、住院时间为（16.45±2.38）天，差异显著（t值分别为13.773、17.331、4.5435、13.624，P值均为0.0000）。

2.2 两组患者生存质量评分对比

治疗组患者手术生存质量评分重生理状态为（78.09±0.55）分、环境情况为（79.42±3.32）分、心理状态（81.42±4.32）分、社会功能为（81.43±3.26）分；常规组患者生理状态为（59.25±3.45）分、环境情况为（60.31±3.45）分、心理状态（58.23±2.21）分、社会功能为（57.84±2.26）分，差异显著（t值分别为31.904、23.612、28.273、35.182，P值均为0.0000）

3 讨论

乳腺癌作为一种恶性肿瘤，随着病情的进展会逐步向全身转移。在早期乳腺癌采用积极的治疗能够有效降低术后的复发、转移率。当前女性对乳房的认识上升至更高的层次，更多的患者希望在控制肿瘤同时最大限度的保留乳房[2]。因此，实施保乳手术对患者具有至关重要的意义。

本研究结果中：治疗组患者的手术指标及生活质量均显著优于常规组（P<0.05）。分析取得以上理想成效的原因有：保乳手术较之改良根治术，其优点在于手术创伤小，明显改善术后生活质量，改善上肢功能，减少术后并发症，恢复速度较快，在切除肿瘤的同时，尽可能的保留正常的乳腺组织、保留乳房的外形，进而能够被更多的患者所接受。

参考文献：

易瑛，蒋雪梅，雷海等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（7）：638-641.

张钧.保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（9）：110-111.endprint