多形式健康教育方式在骨科临床护理中的应用

金萍

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

骨科患者存在着年龄、文化、职业的差异，导致他们的接受能力、反应能力、适应能力存在高低；同时他们受伤部位及治疗方案的不同，对疾病所需的知识也存在个性化需求。针对这一特点，我院骨科采取了多形式健康教育模式，取得了满意的效果，现汇报如下。

1 临床资料

选择骨科2015年3月到2016年9月的入院258例患者进行健康教育，包括锁骨骨折、腰椎骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折等，男186例，女172例，年龄32～80岁；高中以上学历为30%，高中至初中学历为37%，小学、文盲为33%。随机分成实验组130例与对照组128例，两组患者的性别、年龄文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予传统的口头健康教育形式，包括对患者的入院宣教、饮食指导、卧位要求、用药指导、各类标本的采集方法、特殊检查的注意事项、术前指导、术后注意事项、功能锻炼及康复指导、出院宣教。

1.2.2 实验组除了口头宣教外，还通过图文结合、示范训练、视频播放、微信交流、电话回访等健康教育方式进行加强巩固。图文结合：将出入院宣教、饮食指导、药物指导、检查注意事项、术前准备等较为通用的东西用图文结合的形式打印在纸张上，护士逐项讲解完之后发放给每个患者；把健康手册放在病房内，在病区走廊、护士站放置常见疾病的宣教单，提供病人取阅。示范训练：对于理解能力差的患者及家属，护士通过亲自示范指导患者和家属，比如吊环抬臀、轴线翻身、拍背方法、踝泵运动、股四頭肌收缩等，使患者及家属获得感性的认识。视频播放：对于抽象、难懂的内容比如压疮的形成、下肢静脉栓塞的形成及危害、功能锻炼的正确方法等，预先把宣教内容制成动画形式，或者采用真人演示的方法拍摄下来，配合语言讲解，循环播放给患者观看。微信交流：患者或家属通过扫描科室微信公众号，输入基本资料，护士即可根据病人的病情、治疗、恢复情况推送个性化的健康教育资料。电话回访：出院后一周对患者进行电话回访，询问患者服药、换药、拆线、功能锻炼等情况；及时解答患者在康复中碰到的问题；叮嘱患者按时复诊。

1.3 评价方法

出院前1～3天，对患者的健康教育效果及护理工作满意度行问卷调查。健康教育效果测评分为：掌握、了解、不了解。掌握：指患者能复述或演示健康教育内容，并规范遵守医嘱，如期执行；了解：指患者能复述或演示健康教育内容，但不能很好完成，漏缺执行内容；不了解：指患者完全不能复述或演示健康教育内容[1]。护理工作满意度分为：满意、部分满意、不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS14.0软件进行统计学分析，行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育效果对比对照组：掌握66例（51.6%），了解26例（20.3%），不了解36例（28.1%）；实验组：掌握94例（72.3%），了解23例（17.7%），不了解13例（10.0%）。

2.2 护理工作满意度对比对照组：满意77例（60.2%），部分满意35例（27.3%），不满意16例（12.5%）；对照组：满意111例（85.5%），部分满意15例（11.5%），不满意4例（3%）。

3 讨论

3.1 减轻护士的工作量，提高工作效率：多形式的健康教育方式创造了受教育的良好环境，使患者及家属可以不受时间、空间限制对宣教内容进行反复、有目的的学习，避免了床位护士的重复宣教，有效整合了人力资源分配，增加了有效服务时效[2]，提高了工作的效率。

3.2 提高患者及家属的依从性和对健康知识的掌握程度：患者术后最需要了解功能锻炼、并发症的预防及疼痛控制方法等知识[3]。这些内容专业性强，通过语音、图片、文字、视频相结合的方式，把原本复杂的专业知识真实、直观、具体的展现在患者和家属面前，使健康知识变得通俗易懂，更适合不同层次的病人，能充分刺激患者及家属的学习兴趣和积极性，提高学习的效率和治疗护理的依从性。将宣教内容进行现场指导，患者更易形成深刻记忆。

3.3 促进护患的和谐关系，提高患者对护理工作的满意度：针对不同个个体，选择合适的健康教育方式进行宣教，增加了护患沟通，密切了护患关系满足了病人个性化的需求，提高了患者的满意度。

3.4 提高患者复诊率和遵医行为：目前我国住院平均天数日趋缩短，康复机构短缺，患者大部分康复工作在家中进行[4]。电话回访、微信交流等将健康教育延伸到出院患者的康复中，及时解决了患者出院后遇到的问题，提高患者的复诊率，促进患者健康。

健康教育是骨科工作的重要一部分，徐蝉等[5]研究也指出多形式健康教育能让患者从不同层面获取疾病支持的有效信息，提高健康教育效果。

参考文献：

邱伟，吕莉，张卫红，等.健康教育处方在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1105-1107.

李素红，任爱玲，薛晓英，等.PDA与移动护士工作站在临床护理工作中的应用与发展[J].护理学杂志，2009，4（1）：87-90.

田君叶，刘均娥，穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（4）：377-379.

周兰姝，李树贞，姜安丽.住院骨折病人流行病学研究对健康教育的启示[J].中华护理杂志，2001，36（1）：13-15.

徐婵，应小小，徐平珍.健康教育对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].护理与康复，2013，12（10）：989-991.endprint