降低阴道分娩产后出血的预见性护理应用效果研究

梁霄

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

产后出血是临床妇科最严重的一种并发症，同时也是引起产妇发生死亡事件的主要因素之一，对产妇的生命安全有着严重的威胁[1]。产妇产后出血的危险因素有许多，其中最常见的有子宫收缩乏力和胎盘因素等，若临床未及时处理则会增加产妇产后出血的可能性，重则会使得产妇因为产后出血而发生休克、死亡。本次实验特此以我院70例产后出血患者为实验对象，探讨常规护理与预见性护理实施的效果，为确保产妇生命安全、促进其生活质量提升提供可靠依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以2015年12月～2017年02月本院接收的70例阴道分娩产后出血病患为研究对象，所有入选者都是足月单胎妊娠产妇，并签署本研究知情同意书。利用电脑随机分组法，对70例入选病例进行分组：研究组和常规组各有35例。研究组的年龄为22～36岁，平均（27.5±1.7）岁；体质量为64～87kg，平均（69.3±4.1）kg。常规组的年龄为21～35岁，平均（26.8±2.1）岁；体质量为63-88kg，平均（69.1±4.2）kg。比较两组的体质量和年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）凝血功能障碍者。（2）中途因各种原因退出试验者。（3）软产道损伤者。（4）胎盘因素者。

1.3 方法

所有产妇均在自身意愿与分娩指征情况下，选择合适的分娩方式，臀部肌注20U宫缩素，阴道后穹窿内予以400mg米索前列醇，以此来预防产后出血。将提前经过消毒灭菌以及称重的卫生纸垫于患者臀下，便于统计产妇产后出血量。分娩后2h/次称重，按照1.05g：1ml，换算体积容量，而后更换卫生纸，取净重6次之和，即得产妇产后12h出血量。常规组围术期行常规护理，研究组行预见性护理。详细如下：（1）产前：产前7d，协助做妇科检查，按照患者的生活经历、年龄、经济、性格以及心理、身体状态，综合评估患者产前各项情况。因为疾病、身体、经济以及性格等原因而增加产前压力者，护理人员应当积极予以心理护理，与患者进行有效交流，耐心倾听，重视并关心患者，用热情、积极的言语，做患者心理工作、同时，鼓励、动员患者家属，给予患者支持，以此来调节患者心态，以最佳心态迎接宝宝的出生。针对教育层次较低的患者，或是要求自然分娩的患者，按其性格、教育层次，实施针对性的健康宣教，告知患者分娩过程中不同时间段的疼痛反应，让患者心理有一个明确的了解。针对体质差的患者，按其饮食习惯，制定合理科学的膳食方案，加强营养补充，并配以适当的锻炼。针对心血管疾病、高血压的患者，整理归纳其临床资料，予以高度重视，提前做好预警策略。（2）产后：分娩后的2h內，是出血高峰时期，而此时间段，则是预见性护理的最重要的一个时间段。除了密切监测患者生命体征之外，还需注意患者表情、情绪变化，如果患者面色苍白、烦躁不安，生命体征无任何改变，也应当积极采取对策，高度重视。针对之前曾存在软产道损伤、胎盘因素等患者，需予以高度关注。密切观察出血量，产后2h之后，也需要引起重点关注，重视出血量或是上升者，掌握患者出血规律。

1.3 观察指标

对比两组患者阴道分娩产后出血率，包括产后2h出血量、产后12h出血量；统计两组阴道分娩产后出血者例数，并作对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以[n，（%）]表示，组间比较用 检验。以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经不同方法护理后，研究组产后2h、12h出血量以及出血率都明显比常规组低，p<0.05。如表1。

3 讨论

产后出血，即是指产妇分娩胎儿之后的2h内，阴道出血量>500ml[2]。新生儿出生之后，因为产妇子宫状态比较松弛，在宫腔之内，积聚着诸多的血液，在短时间之内无法将其弹性恢复，难以有效关闭血窦，则会增加发病的可能性。产道短时间之内出血量较大或是产道出血呈持续性，为临床主要表现，若是长时间呈现此种状况，就算挽救得当，也会因此而出现垂体前叶功能减退后遗症，严重影响患者的生活质量[3]。分娩过程中，米索前列醇应用较为常见，由直肠黏膜吸收，可直接作用于子宫平滑肌，同时，不会对患者血压变化产生任何的影响，进而实现催生引产、预防产妇产后大出血、缩短第三产程的目的。

围术期实施常规护理，于产妇产后预防出血而言，是非常重要的，同时也是非常有必要的，但针对产妇个体化差异，常规护理的实施，还是远远达不到理想化的护理成效[4]。此次实验，则按照患者性格、体质量、心理状态、身体情况等各个方面，从产妇预产之前的7d，开始予以心理护理、生理干预，并提前准备好应急措施，避免患者产后大出血。产妇分娩之后的2h内，密切监测产妇各项生命体征，并按照患者出血量，予以预测分析，并针对患有高血压、心血管疾病的产妇，予以高度关注。从护理工作立场而言，预见性护理与常规护理措施的实施，有很多相似之处，但预见性护理此种模式具有较强的主动性，有助于医护人员深入了解患者各项身体情况，这对于预防产妇产后出血，意义十分重大。

从本次统计研究的结果来讲，研究组通过预见性护理模式之后，患者的产后2h出血量、产后12h出血量以及产后出血率都明显低于常规组，p<0.05。由此可说明，预见性护理模式的实施，对降低阴道分娩产后出血患者而言，意义十分积极，临床应用价值较高[5]。值得临床进一步发展。

参考文献

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周立娟. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J]. 吉林医学，2014，09：1990-1991.

肖美霞. 探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J]. 医学理论与实践，2014，06：822+840.

尚恒杰. 预见性护理降低阴道分娩产后出血的临床效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，08：151-153.

彭玉英. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 中国实用医药，2015，24：251-252.endprint