脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果

沈惠芬

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

对脑卒中患者开展神经内科护理中的康复护理，能够帮助患者更好的恢复期神经功能，并且还能够降低患者肢体残疾出现的概率，能够切实提高患者的生活质量和预后，从而帮助患者降低其家庭负担和社会负担，所以有必要在临床上进行推广和应用，将其作用更好的发挥出来，帮助患者更好的康复。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将医院在2015-2016年收治的脑卒中患者共计80例作为研究资料，其中男性患者有44例，女性患者有36例，患者的年龄为40-76岁，患者的平均年龄为61.5岁，患者的病程为2h-4年。患者主要包括的疾病为：脑梗死、脑出血。将患者随机分为两组：康复护理组与对照组，每组患者的人数为40例，将两组患者的一般资料进行比较，无显著的统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

①心理护理：脑卒中患者主要表现为神经功能受损，容易对患者心理造成巨大冲击，患者在治疗过程中容易产生消极情绪。因此，护理人员应加强与患者的沟通和交流，耐心为患者讲解疾病发生情况和治疗护理方案，缓解患者不良情绪，增强其治疗信心。

②加强并发症观察护理：加强患者口腔护理，保持其呼吸畅通，及时对患者进行吸痰处理。观察患者导尿管的畅通性，并且观察尿液颜色。为了避免患者出现应激性溃疡，应采取有效的预防措施。帮助患者抬高下肢，并结合实际情况适当增加患者下肢运动量，避免出现下肢血栓。

③肢体运动功能护理：想要降低脑卒中的致残率，最为关键的便是采取策略帮助其进行康复锻炼，将药物治疗和理疗、针灸治疗结合在一起，效果比较出色。进行肢体锻炼也是非常重要的，在锻炼的时候，应该根据关节的活动范围和方向进行锻炼。进行患者侧肢体的按摩，积极的采取措施做好日常训练，在发病4天后可以开始进行训练。若是患者患有高血压，那么在出院前应该叮嘱患者的饮食，并要求患者定期的進行血压的监测，并长期的进行降压药物的服用[1]。

④语言功能锻炼：患者神经系统损伤，导致语言功能出现障碍，极易产生消极情绪。因此，医护人员应对其进行心理疏导，使患者能够积极主动地配合相应治疗。对语言功能障碍的患者，医护人员应加强其语言功能的康复护理，教会患者练习张嘴、舌头运动，鼓励患者多说话，改善其语言沟通能力，促进吞咽功能恢复和神经功能恢复[2]。

⑤加强血糖安全护理：神经内科入院患者应加强高血糖、糖尿病和相关并发症的评估。由于脑血管病患者交感神经反应减弱甚至消失，对低血糖反应迟钝，易造成误诊。因此，患者住院期间，需要密切监测血糖变化，注意低血糖反应、酮症酸中毒、高渗昏迷等危险事件。如果患者出现高血糖或低血糖的症状或体征，应及时采取急救措施。将患者血压控制在130/80mmHg。另外，还应对患者进行综合护理，包括足部护理、饮食和运动指导、生活和心理护理。

⑥电刺激护理：电刺激护理主要包括肌肉电刺激、痛觉刺激、针灸等。通过电刺激护理，能够明显改善患者吞咽功能，避免其在临床护理过程中出现吞咽功能障碍等情况。同时使用电刺激的手段可以立即改善患者饮食功能，保证日常饮食情况得到好转，使其有更好的身体状况面对整个护理流程。

⑦健康教育：组织患者及其家属进行健康教育，告知患者及家属在日常生活中避免出现跌倒、坠床等事故。结合气候变化情况适当增加或者减少衣服，避免感冒、受凉。告知患者避免食用刺激性较强的食物或者药物，并且养成良好的饮食习惯，禁止服用解热镇痛类药物。每天保持充足睡眠，如果出现不适症状，则应及时就医治疗[3]。

1.3 疗效评价标准

①基本痊愈：神经功能缺损降低率处于91%至100%之间，0度为病残程度。②显效：评分降低率处于46%至90%之间，1度至3度为病残程度。③有效：评分降低率处于18%至45%之间。④无效：评分降低率小于18%，或评分出现升高趋势。同时，通过Barthel指数对患者日常生活能力进行评价。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经4个月的护理干预之后，对照组患者中出现有恶化的患者为1例，无效的患者为10例，康复护理组中没有出现恶化的患者，无效的患者有1例。对照组患者的有效率显著的比康复护理组要低，经比较，有显著的统计学意义，（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中疾病是神经科多发疾病之一。目前，随着现代生活的压力增大，脑卒中疾病在人群中的发生率逐渐升高。脑卒中患者常常会出现伤残以及死亡，需要全社会加强关注。对于医院来说，护理措施对于脑卒中疾病的康复具有重要的作用。患者不仅需要药物进行治疗，还需要适当的康复护理及训练，帮助患者缓解运动功能性障碍。

心理护理方式对于患者的康复治疗是十分关键，在治疗的过程中，可以及时的稳定患者的情绪，积极治疗。患者通过定期进行良姿训练，不仅能够将患者的肢体位置正确摆放，还可以通过正常姿势的反射情况，尽可能的帮助患者恢复神经功能。在本次研究中，观察组有效率为93.3%，显著高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这表明在患者发病之后，进行严密的监护，再通过药物治疗与康复护理措施，可以显著提高患者的治疗效果。

总之，在脑卒中患者病情允许的情况下，对其进行康复护理，可以改善患者的肢体运动功能，提高其生活质量，减少致残率。同时可以减轻家庭的负担，使患者回归到正常的社会生活中。

参考文献：

李琳，王旋，酒晓盈.早期康复干预对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志.2016（11）

郭静，李冉冉.康复阶梯图在脑卒中患者康复护理中的应用[J].护理学杂志.2016（11）

孙天新.神经内科护理中脑卒中康复护理的临床效果观察[J].心血管病防治知识（学术版）.2016（05）endprint