右美托咪定用于全身麻醉临床观察

刘勇+包婉君

【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

在进行全身麻醉时，药物浓度关系着中枢神经系统的抑制程度和血压，手术刺激可使患者呼吸增速加深、心率增快以及血压增高等反应，当患者患者有高血压、过心病和糖尿病等基础性疾病时，手术刺激会使患者出现临床意外情况[1]。为使镇静镇痛效果稳定，提高安全性，减少因拔管、吸痰以及疼痛刺激等造成的临床意外情况，我院采用右美托咪定进行辅助治疗，效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2015年8月～2016年7月我方医院收治需要全麻的患者34例，患者经检查均无呼吸系统循环疾病以及心血管疾病，无高血压、糖尿病，手术时间均小于2.8h，无手术麻醉过敏史，手术麻醉经患者家属同意并签署协议，采用随机数字表法，均分为两组，观察组使用右美托咪定进行麻醉，对照组给予剂量相同的生理盐水进行全身麻醉。其中观察组17位患者，包括男11例，女6例，患者年龄区间43～76岁，平均年龄（57.98±6.36）岁；对照组17位，包括男12例，女5例，患者年龄区间42～75岁，平均年龄（56.63±6.36）岁。患者年龄区间、性别组成对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

观察组使用右美托咪定进行麻醉，配成4μg/ml浓度以1μg/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟，美托咪定在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4μg/ml，可取出2ml本品加入48ml0.9%的氯化钠注射液中形成總的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合，操作过程中必须始终维持严格的无菌技术[2]。

对照组：使用相同剂量相同剂量的生理盐水对患者进行全身麻醉。

静脉灌注约10min后，对患者进行全身麻醉诱导，对患者进行气管插管，完成呼吸机控制呼吸，对患者进行心率和血压的基础测量，在手术过程中，严密关注患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，根据患者不同情况做不同药剂量调节。

1.3 观察指标

记录患者在全身麻醉所用的药物剂量，观察患者麻醉10min后临床指标，包括HR（心率）、DBP指标（邻苯二甲酸二丁酯质量指标）、SpO2（血氧饱和度）。

记录术后切口出现疼痛患者对比，术后切口无疼痛者位0分，轻微疼痛者1分，有疼痛尚可忍受者2分，出现疼痛感且无法忍受者3分。

1.4 统计学方法

本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计量数据以平均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1.1 临床指标对比

两组患者结果对比，观察组临床指标明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

1.2 术后切口疼痛对比

观察组17例，术后切口无疼痛者3例，轻微疼痛者11例，有疼痛尚可忍受者2例，出现疼痛感且无法忍受者1例。

对照组17例，术后切口无疼痛者1例，轻微疼痛者6例，有疼痛尚可忍受者7例，出现疼痛感且无法忍受者3例。

两组术后切口出现疼痛积分对比差异有统计学意义（=10.8208，P=0.0010）。

3 讨论

近年来，随着医疗水平的不断提升，对不同的临床病症有了更多手术方式，且术后镇静状态以及辅助呼吸模式逐渐优化调整，辅助通气不适的状况得到了明显改善，相对于传统的镇静药物以及术后辅助药物，右美托咪定具有一定优势，疗效更为显著，可有效抑制拔管造成的交感神经反射，且使患者呼吸畅通，不影响呼吸作用，右美托咪定是一种G蛋白偶联的α2-肾上腺素受体激动剂，可通过抑制去甲肾上腺素的释放，降低血浆儿茶酚氨浓度，导致血压降低，心率减慢，在全身麻醉中运用右美托咪定，主要作用可抑制气管插管、吸痰以及疼痛时引起的血液流动加快和心率剧烈波动，加强麻醉药物包括静脉以及吸入药物的药效，协助镇痛间接减少镇痛药物的使用剂量，降低氧耗，对维持血流动力学的平稳和心律平稳有一定作用[3]。

通过本次研究表明，右美托咪定可有效稳定术中患者各项生命体征。主要作用有以下几点，一可通过调控去甲肾上腺素水平，对患者造成催眠、镇静的效果，二其作用部位为脊髓后角从而达到抗伤害的作用，三可作用神经外周以及神经中枢，达到抗交感活性的效果[4]。右美托咪定在术中降低血压、心率波动以及镇静镇痛作用显著，可保持患者的自主呼吸，抑制应激反应，安全性较高，疗效稳定，值得广泛推广和临床运用。

参考文献

段玉屏，杜庆菊.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的临床效果及安全性探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（18）：2314-2315.

温超峰.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5123-5124.

杨丽.美托咪定用于全身麻醉中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（40）：92-93.

杨林.美托咪啶用于全身麻醉的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（36）：7272-7273.endprint