股骨粗隆间骨折DHS内固定术后骨折不愈合的危险因素分析

李永升+韩启明+刘岩

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

老年人是股骨粗隆间骨折的高发人群，为免伤后影响患者的正常生活，需在术后尽快行手术治疗。目前临床通用的治疗方法为动力髋螺钉，疗效显著，但部分患者术后仍存在骨折不愈合的危险，生活质量受到严重影响。如在治疗期间掌握影响患者骨折不愈合的原因，早期进行预防，对于保证手术治疗效果有重要意义[1]。为了研究股骨粗隆间骨折DHS内固定术后骨折不愈合的危险因素，本文特对100例股骨粗隆间骨折行DHS内固定术治疗的患者进行了治疗相关的研究分析，得到如下结论：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的100例股骨粗隆间骨折行DHS内固定术治疗的患者，在50例骨折愈合组患者中有男30例，女20例，最小年龄49岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁。在50例骨折不愈合组中有男25例，女25例，最小年龄52岁，年龄最大70歲，平均（60.13±3.1）岁。

1.2 骨折不愈合的标准 可清晰见到骨折线，股骨头有错位、移位现象、术后内置物松脱、断裂，颈干角明显加大。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 对50例骨折不愈合患者进行危险因素进行单因素分析，发现影响因素主要是年龄、螺钉位置及深度、矫正髋内翻、颈干角、骨折类型。Garden对线指数及合并骨质疏松。见表1.

3 讨论

高龄患者发生股骨骨折的原因多是由暴力引起。骨折后患者具有较高的致残率。其中的股骨粗隆间骨折是临床最为常见的类型，该类骨折多为不稳定骨折，骨折后内侧缺损，阻止股骨距的力量传导。临床对该骨折的治疗方法主要是内固定术治疗。其中尤以DHS内固定术最为常见。治疗后仍有少数患者会出现股骨头坏死、固定位松脱。骨折不愈合等不良症状，需再次行手术进行恢复治疗[2]。

接受手术治疗的患者年龄越大，身体的健康状况越差，对手术的耐受越差，行手术治疗后，引发各种慢性疾病，导致骨折不愈合[3]。不稳定骨折患者存在旋转畸形，对固定材料的应力大，术后发生固定物的松脱、断裂，影响骨折愈合。术中内固定物的植入深度、角度即螺钉位置均会影响术后的骨折愈合[4]。螺钉位置深度不合适，固定不稳固，术后就会出现松脱、断裂。如术中不纠正髋内翻，骨折局部环境变差，易出现术后骨折不愈合。Garden对线指数是临床常用的检验骨折愈合情况的指标。骨质疏松患者骨密度不高，皮质孔隙大，股骨力学性能降低，患者的骨质疏松程度越重，术后发生骨折不愈合的几率越高[5]。

综上所述：影响骨折不愈合的因素主要有年龄、螺钉位置及深度、矫正髋内翻、颈干角、骨折类型。Garden对线指数及合并骨质疏松因素，治疗时应准确掌握导致骨折不愈合发生的危险因素，以保证手术效果。

参考文献：

陈德喜，万修阳，郎继孝等.高龄股骨粗隆间不稳定型骨折不同手术方式比较[J].中国矫形外科杂志，2006，14（6）：431-433.

梁家龙，颜斌，施向春等.股骨粗隆间骨折术后骨折不愈合内固定断裂原因分析[J].中外医疗，2010，29（36）：40-41。

张庆普，西永明，牟瑞平等.股骨粗隆间骨折不愈合相关因素分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（2）：540-540.

朱书涛，刘洋，张明辉等.股骨粗隆间骨折DHS内固定术后骨折不愈合的危险因素[J].中国矫形外科杂志，2016，24（12）：1076-1079.

金建强，王昌兴.不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（19）：39-41。endprint