手足口病患儿的消毒隔离及其医院感染控制措施探讨

刘宁

【中图分类号】R512.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-02

手足口病（Hand-food-mouth disease，HFMD）是全球性的传染病，多为婴幼儿发病，引起HFMD的病毒是肠道病毒，主要有EV71和COXA16[1]。HFMD一般在学龄前儿童中爆发，尤其是三岁以下的幼儿，主要传播途径是呼吸道，消化道以及密切接触，主要的传染源双隐形感染者以及HFMD患者[2]。患儿主要在手足，口腔等部位发生斑丘疹和疱疹，多由EV71引起，一些患儿会并发脑膜炎，心肌炎，无菌性脑炎等并发症，这些并发症都是致命的，因此脑干脑炎和神经源性肺水肿是HFMD患儿的主要死亡原因[3]。卫生部在2008年将HFMD列为丙类传染病进行管理，同时也是备受世界关注的一种传染病，极易在医院发生感染，因此在HFMD的诊治过程中需要采取预防措施[4]。我院对HFMD采取了院内感染控制和消毒隔离措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

从2016年6月至2017年6月，我院收治HFMD患儿289例，其中男176例，女113例，年龄为1-8岁，平均（3.2±4.1）岁。年龄分布为：1岁以下20例，1-5岁245例，5岁以上24例。所有患者均符合HFMD的诊断标准。患儿临床表现为食欲不振，发热，咳嗽，甚至肢体肌阵挛，精神不振。289例患儿均出现手足，口腔等部位的斑丘疹和疱疹，皮疹多为椭圆形或圆形，疹疱周围有炎性红晕，疱壁薄，疱内液体清澈，有瘙痒感或疼痛感。口腔内部的疱疹導致口腔黏膜损害，破溃后形成口腔溃疡影响进食。

1.2 消毒隔离及院内感染控制措施

1.2.1 病房隔离 专门设立了HFMD病房，在病房内配备足够，方便的水龙头，消毒剂，卫生纸等，每张病床间距大于1m，保持良好的通风。疑似病例和确诊病例严格分开，重症和并发症患儿隔离治疗。

1.2.2 消毒

1.2.2.1 空气消毒 病房内定时开窗通风，一般每天晨起和午后较好，每次时间大于30min，每日用紫外进行两次消毒，病室的菌落数控制在500CFU/m3以下。对患儿接触的物体表面如餐桌，门把手，玩具等，用的500mg/L含氯消毒剂擦拭。

1.2.2.2 医疗用品消毒 接触患儿的医疗用品均用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，体温计使用后需要浸泡在1000mg/L的含氯消毒液中30min，下次用时用清水冲洗擦干使用。一次性医疗用品按照医用垃圾处理。

1.2.2.3 物品消毒 餐具和奶具需要煮沸10-20min进行消毒。患儿的衣物，被单等需要煮沸20min消毒或者暴晒在阳光下消毒。医护人员工作服可用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后再清洗。

1.2.3 健康教育 督促患儿及监护人养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，不不喝生水、不吃生冷或者变质食物，奶瓶，奶嘴要勤消毒。避免患儿与其他病孩过于密切接触，避免健康儿童探视患儿。看护人替患儿更换尿布、处理粪便前后均要用洗手液洗手。

1.3 统计学方法

所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。而所有的计数资料以率（n%）表示，用检验，P<0.05评价为差异具有显著性。

2 结果

HFMD的治疗原则为对症处理，抗病毒治疗以及支持治疗。抗病毒治疗以热毒宁和利巴韦林为主，青霉素等抗菌药主要用于继发感染。神经系统损害患儿给予降低颅内压，脱水治疗，同时给予糖皮质激素。合并呼吸衰竭患儿进行呼吸支持治疗，合并心衰患儿使用强心药物治疗。经过积极治疗、消毒隔离以及院内感染控制措施，289例HFMD患儿均治愈出院，住院时间为5-16天，平均住院时间（6.7±4.1）天，期间无院内感染发生，也没有发生HFMD的感染流行，取得了良好的效果。

3 讨论

HFMD是世界性的传染病，大部分地区都有报道，1957年在新西兰首次报道[5]，1958年证实了HFMD引起该病的病毒是COX，1959年正式命名为“手足口病”。1974年科学家从表现为神经系统症状的患儿中分离到EV71病毒[6]。我国关于HFMD的首次报道是于1981年在上海，之后北京，广东，吉林，河北等多个省市均有报道。1983年在我国天津发生了HFMD的大爆发，是有coxA16引起的[7]。

HFMD有多种传播途径，病毒可通过唾液，尿液，粪便，疱疹液等污染过的手，生活用品，衣物等引起间接接触传播[8]。也可通过咳嗽，谈话等造成呼吸道传播。HFMD的传播速度快，流行性强，如果医院没有严格控制感染会造成HFMD的院内传播。制定严格的消毒隔离措施，加强防护是控制传染源，减少传播途径的关键，可杜绝HFMD的大暴发。我院对HFMD患儿进行严格的病房隔离，采取消毒措施，并对患儿及监护人进行健康教育。结果89例HFMD患儿均治愈出院住院期间无院内感染发生，也没有发生HFMD的感染流行，取得了良好的效果。因此有效的隔离消毒措施可预防HFMD的院内感染，应严格执行。

参考文献：

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