观察老年ICU重症患者应用营养支持疗法的临床效果

彭顺刚+刘晓春+罗聪+陈希洋+黄杰

【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

老年ICU重症患者属于高分解代谢状态下，免疫功能低下，可能会出现不同程度的感染现象，甚至死亡。针对其特殊性，在实践过程中需要做好患者病症分析工作，及时给予干预和治疗，避免炎症恶化。病人不能进食或者被禁食，需要给予营养支持治疗。营养支持治疗起到重要的作用，在干预过程正中必须提前对患者病症进行分析，按照现有治疗要求实施，避免出现病症恶化或者其他不良反应。医护人员要提升自身综合能力，了解营养支持治疗的注意事项，将其合理落实。为了分析老年ICU重症患者应用营养支持疗法的临床效果，选择2016年1月-2017年1月我院收治的68例老年ICU重症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别给予常规治疗和营养支持疗法，对治疗效果进行分析。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月-2017年1月我院收治的68例老年ICU重症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，资料如下：对照和观察组分别都是34例患者，对照组中男和女分别是18例和16例，年龄在60-76岁，平均年龄（71.6±1.9）岁。观察组中男17例，女18例，年龄在60-76岁，平均年龄（65.5±1.9）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中对对照组患者采用常规方式进行治疗，给予抗感染和纠正酸碱治疗。观察组给予营养支持疗法进行治疗，首先鼻饲全营低渗型肠内营养制剂，从少量低浓度开始，0.6kcal/ml，通过胃肠泵控制20-30ml/h，连续进行治疗。等待胃肠道适应后，逐次增加浓度和能量摄入。等到胃肠适应后增加浓度和能量，通过胃肠泵控制60-80ml/L，连续给予，向食物均匀过渡[1]。

1.3 统计学方法 在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P<0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组治疗前后的血清白蛋白和淋巴系数对比

在本次研究中对观察组和对照组治疗前后的血清白蛋白和淋巴系数进行分析，实践证明，治疗前无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的系数明显高于对照组，数据对比后差异明显（p<0.05），如表一：

2.2 对照组和观察组的不良反应比较

本次研究中对对照组和观察组的不良反应率进行分析，实践证明，对照组中4例患者出现便秘、溃疡和肺炎等不良反应，其发生几率为11.7%，观察组中2例患者出现上述不良炎症，其发生几率为5.8%，观察组的不良反应率少于对照组，数据对比差异明显，如表二：

3 讨论

老年ICU重症患者病情比较严重，由于患者年龄比较大，在干预治疗过程中可能会存在依从性差的现象，针对其特殊性，需要从实际情况入手，提前对患者病症进行分析，按照具体营养支持要求实施[2]。通常重症患者病情危重，机体处于高分解的状态下，自身免疫功能比较低，如果干预治疗不及时，会导致细胞严重受损。针对患者病症的特殊性，在干预治疗阶段需要从现状入手，做好患者病症分析工作，在治疗阶段需要明确指导思想，通过为患者机体提供强化营养物质后，能改善患者神经体，复苏患者心肺功能，达到降低死亡率的目的。

重症患者对营养支持有严格的要求，肠内营养支持能满足患者自身要求。在营养干预阶段，以患者肠粘膜吸收功能作为基础，在补充营养营养的过程中，增加患者肠粘膜血流，刺激患者肠道激素和消化液的分泌，进而促进患者肠上皮的修复。为了避免出现消化道溃疡以及感染或者其他不良现象，需要适当提升患者机体免疫力，给予有效的营养支持。如果存在不符合上述条件的现象，则说明症状加重。在肠内营养支持干预阶段，，营养制剂的给予应按照从少到多、由慢到快、由稀到浓的原则循序渐进，使患者肠道有一个良好的适应过程，

避免并发症的出现[3]。

根据现有营养支持的并发症和监测要求可知，给予支持干预，需要提前进行周密的检测，避免出现其他并发症，如果出现症状恶化，或者其他炎症，明确导管位置后实施，观察导管在体外的标记，及时发现导管是否移位。如果存在调整不当或者其他类型的现象，会出现肺炎，导致后续治疗难度增加。进行肠内营养支持的阶段，要及时观察患者胃肠道的耐受性，在营养支持阶段，每隔3个小时或者4个小时进行胃残夜测定。正常情况下，残夜不能超过输注量的2倍[4]。在治疗过程可能会存在其他方面的影响，出现恶心、反酸或者腹泻等症状，因此在干预治疗过程中需要提前对患者病症进行分析，降低输液速度，减少营养液的用量。营养代谢方面的监测是重点，需要测定患者血钾、钠和镁等离子，了解血浆蛋白、尿糖和凝血酶等指标，记录患者体重，根据具体情况给予营养治疗。在本次研究中对照组给予常规治疗，观察组给予营养支持治疗，实践可知，营养支持治疗的优势突出，能起到缓解病症的作用，只有做好患者病情勘察工作，才能减少消极影響，满足支持治疗要求。为了降低不良反应的发生几率，只有按照现有治疗方案实施，才能达到理想的优势。实践证明，按照实践要求实施，能提升患者自身免疫功能。在营养支持阶段，需要对患者家属给予适当的指导和教育，部分患者自身认知度比较差，可能会存在治疗依从性差的现象。针对此类现象，需要从现状入手，提前对患者病症分析，对家属给予有效的指导和帮助，避免受到其他因素的影响，出现病症恶化的现象。在患者日常治疗过程中，要及时观察患者血清白蛋白、淋巴细胞和体重系数等，根据营养支持的实际要求实施[5]。

在本次研究中对观察组和对照组治疗前后的血清白蛋白和淋巴系数进行分析，实践证明，治疗前无明显差异，治疗后观察组的系数明显高于对照组。对对照组和观察组的不良反应率进行分析，实践证明，对照组发生几率为11.7%，观察组发生几率为5.8%，观察组的不良反应率少于对照组，数据对比差异明显。说明对老年ICU重症患者采用营养支持疗法进行治疗，其效果明显，患者对该治疗方式满意率比较高，整体不良反应少。

综上所述，营养支持疗法的优势明显，能最大程度缓解不良炎症，值得推广和应用。

参考文献

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