持续气道内正压通气对伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死患者的疗效观察

董瑞芳

【中图分类号】R544.1 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，呼吸暂停可引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，从而引起心脑等多个器官产生一系列的病理生理学改变。OSAHS与缺血性脑卒中具有密切联系，是缺血性脑卒中的独立危险因素，也是脑卒中最为常发的并发症之一，两者产生恶性循环，导致神经功能受损加剧以及预后恶化，加大死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2017年4月我院收治的68例脑梗死伴OSAHS患者，所选病例均符合脑梗死伴OSAHS相关诊疗标准[1]，患者家属对临床诊疗工作知情，签署同意书。数字随机法分组，观察组（n=34）男性18例，女性16例，年龄45-75岁，平均年龄（68.41±3.56）岁。对照组（n=34）男性19例，女性15例，年龄46-75岁，平均年龄（68.57±3.50）岁。2组患者诊断明确，临床一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

病例收集满足相关规范：排除标准：（1）不满足治疗指征者；（2）多种原因致中断治疗者；（3）合并精神类严重疾病者；（4）合并凝血功能障碍者；（5）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；（6）无法定监护人者；（7）预期寿命小于1年者。

1.3 治疗方法

对照组患者接受常规治疗，结合患者临床症状，正确给予治疗药物。在此基础上，给予观察组患者持续气道内正压通气治疗，选用美国GE公司无创呼吸机，行持续气道正压通气治疗。通气治疗时患者取半卧位，并对其头部进行垫高处理，正确连接输氧管后，对患者吸氧流量进行科学设定，一般情况下5.8 L/min左右即可。其他参数设定：初始8-12cmH2O，结合实际适当上调，以不超过20cmH2O为宜。每天1次，每次时间控制在5h。治疗期间，对患者饮食、休息、睡眠等情况进行观察。

1.4 观察指标

比较2组临床治疗效果，判定标准：（1）显效：临床症状明显改善，不良体征消失，相关指标恢复正常；（2）有效：临床症状、体征有所缓解，相关指标基本恢复正常；（3）无效：病情无改善，甚至出现加重表现。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%；对比2组患者治疗后SDS抑郁评分、日常能力、认知功能，SDS评分取分范围0-100分，分数越低越好。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组显效19例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为94.12%。对照组显效10例，有效15例，无效9例，总有效率为73.53%。值检验结果表明，2组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 相关指标评分比较

观察组治疗后SDS抑郁评分、日常能力、认知功能等方面评分均优于对照组，组间存在显著的差异性（P<0.05），详见表2。

3 讨论

脑梗死发病急，病情进展迅速，若未能对患者病情加以控制，致残、致死率较高。OSAHS属于脑梗死患者独立危险因素，且为脑梗死的常见合并症，可显著增加风险，给临床诊疗工作带来较大难度。相关研究报道认为，持续气道正压通气疗法通过机械所产生的压力，及时对患者气道功能进行修复，从而改善呼吸功能。此种通气治疗方法具有无创性，可反复对患者进行操作，从而满足患者治疗需要，缓解患者临床症状。

本研究结果显示，观察组临床总有效率（94.12%）高于对照组（73.53%），2组存在明显差异（P<0.05），说明持续气道内正压通气疗法能够提高临床效果。与此同时，观察组治疗后SDS抑郁评分、日常能力、认知功能等方面评分均优于对照组（P<0.05）。上述研究结果与汪坚勇的临床研究结果基本相同，说明及时为其患者采用持续气道内正压通气，能迅速改善患者病情，对患者具有重要作用。

参考文献

石娟，王玮.睡眠呼吸暂停低通气综合征与缺血性脑卒中关系的研究进展[J].国际呼吸杂志，2011，31（17）：1351-1355.

李丹，杨宇，罗荧荃.经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并血压晨峰的高血压患者血压和脑钠肽的影响[J].中国全科医学，2011，06（23）：2612-2615.endprint