腹腔镜手术与注射用亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

吴丽丽

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

腹腔镜手术与注射用亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

吴丽丽

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

目的 研究子宫内膜异位症疾病患者采用腹腔镜手术与注射用亮丙瑞林联合进行治疗的临床效果。方法 选取我院2014年1月～2017年1月接受治疗的子宫内膜异位患者68例为研究对象，以随机分组方法分为对照组和治疗组，各34例。对照组单纯采用腹腔镜手术方式进行治疗；治疗组采用腹腔镜手术与注射用亮丙瑞林联合进行治疗。比较两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间、子宫内膜异位症治疗总有效率、出现的不良反应例数、治疗前后FSH、E2等相关指标水平的改善幅度。结果 治疗组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间短于对照组；子宫内膜异位症治疗总有效率达到91.2%，高于对照组的67.7%；仅出现1例不良反应，少于对照组的6例；治疗前后FSH、E2等相关指标水平的改善幅度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫内膜异位症疾病患者采用腹腔镜手术与注射用亮丙瑞林联合进行治疗，可以大幅度改善机体功能，加快手术后恢复速度，减少不良反应，缩短术后住院治疗时间，提升治疗效果。

子宫内膜异位症；腹腔镜；注射用；亮丙瑞林；效果

目前，临床在对子宫内膜异位症疾病进行治疗的时候，多数情况下都会选择手术或药物。尽管上述方法可以对病情进行一定的控制，复发和导致不孕的可能性较大[1]。本文主要研究子宫内膜异位症疾病患者采用腹腔镜手术与注射用亮丙瑞林联合进行治疗的临床效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2017年1月接受治疗的子宫内膜异位患者68例为研究对象，随机分组为对照组和治疗组，各34例。对照组年龄19～36岁，平均年龄（25.7±4.1）岁；已婚33例，未婚1例；已产27例，未产7例；子宫内膜异位症病史1～23个月，平均10.6±2.1个月；治疗组年龄18～39岁，平均25.3±4.5岁；已婚30例，未婚4例；已产26例，未产8例；子宫内膜异位症病史1～26个月，平均10.9±2.5个月。对照组和治疗组患者一般指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用腹腔镜手术方式进行治疗，术前对患者实施全麻，手术操作期间对患者腹腔、盆腔情况进行全面探查，首先在腹腔镜下按照r－AFS标准进行分期，再对盆腔粘连状态实施松解，使盆腔生理解剖结构在最大程度上得以恢复。在对卵巢内囊肿进行清理的时候，应该尽可能的保留卵巢正常组织，在手术操作结束后，对卵巢进行缝合处理，使其形态恢复正常。在手术进行过程中采用双极电凝技术对子宫表面、骶韧带、腹膜及盆壁的蓝色微小病灶进行处理，尽可能的保留双侧卵巢及子宫。术毕采用浓度为0.9%的氯化钠溶液对盆腔进行冲洗，并通过给予医用透明质酸钠凝胶的方式预防盆腔发生粘连。治疗组采用腹腔镜手术与注射用亮丙瑞林联合进行治疗，在对照组的腹腔镜手术治疗前三个月，于腹壁位置皮下注射给予注射用亮丙瑞林，每次3.75 mg，每星期注射一次[2]。

1.3 观察指标

术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间、子宫内膜异位症治疗总有效率、出现的不良反应例数、治疗前后FSH、E2等相关指标水平的改善幅度。

1.4 治疗效果评价标准

显效：腹痛、性交痛等子宫内膜异位临床症状表现有明显缓解，盆腔内的病灶或肿块已经完全消失，且没有再次复发；有效：腹痛、性交痛等子宫内膜异位症临床症状表现有一定的减轻，盆腔内存在的肿块结节体积明显减小，质地变软，触痛程度明显减轻或消失；无效：腹痛、性交痛等子宫内膜异位症临床症状表现术后仍然没有变化，或进一步加重，盆腔内病灶和肿块再次复发[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间

治疗组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 出现的不良反应例数

治疗组患者仅出现1例不良反应，少于对照组的6例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 子宫内膜异位症治疗总有效率

治疗组患者治疗总有效率达到91.2%，高于对照组的67.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 治疗前后FSH、E2等相关指标水平的改善幅度

治疗组患者治疗前后FSH、E2等相关指标水平的改善幅度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间比较

表2 两组患者治疗总有效率比较 [n（%）]

表3 两组患者治疗前后FSH、E2等相关指标水平的改善幅度比较

3 讨 论

子宫内膜异位症具体指的是子宫内膜组织部分长出子宫体之外的一种病理学变化。相关领域所进行的研究发现，尽管子宫内膜异位大多数情况下都属于一种良性病变，但种植及转移能力相对较强，导致下腹痛、继发性痛经等症状出现的可能性较大，病情程度严重的患者，甚至还会导致不孕不育[4]。亮丙瑞林属于GnRH-a类药物的一种，与促性腺激素释放激素类药物所具有药理学作用较为相似，可以对垂体释放FSH与LH的过程产生积极的促进作用，对生成促性腺激素进行有效的抑制，使卵巢激素水平能够在短时间内迅速的降低，在临床上多数情况下被用于子宫内膜异位症的治疗过程中[5]。相关领域的研究发现，该药物对子宫内膜异位症进行回聊患者60 d后即会发生暂时性闭经，体积较大的病灶也会出现大幅萎缩，体积较为微小的病灶会迅速的坏死并被吸收，使病灶数目减少，使体积缩小，有效方式子宫内膜异位置再次复发。此外，亮丙瑞林在实际应用中不会对患者的生育能力造成影响，停用后卵巢的正常排卵功能可迅速恢复。总之，子宫内膜异位症疾病患者采用腹腔镜手术与注射用亮丙瑞林联合进行治疗，可以大幅度改善机体功能，加快手术后恢复速度，减少不良反应，缩短术后住院治疗时间，提升治疗效果[6]。

[1] 芦延峰.腹腔镜配合妈富隆、孕三烯酮以及亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较研究[J].中国妇幼保健,2013,28(30):5075-5076.

[2] 魏 利,吴凯彦,王轶英.卵巢子宫内膜异位症的输卵管起源及其临床意义[J].实用妇产科杂志,2015,31(11):811-812.

[3] 唐 慧.腹腔镜联合术后药物治疗对轻度子宫内膜异位症合并不孕患者的生育能力影响[J]．临床医学工程,2015,22(1):11-12.

[4] 邵永红,余 晓,王 芸.腹腔镜手术联合妈富隆、孕三烯酮及亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床价值[J].中华内分泌外科杂志,2014,8(3):200-202.

[5] 皮 洁,洛若愚,贾胜楠,等.不同药物治疗腹腔镜术后子宫内膜异位合并不孕的效果观察[J].中国妇幼保健,2016,31(3):639-641.

[6] 王敬华,祁建青,任琼珍.促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(35):6395-6397.

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ISSN.2095-8803.2017.14.65.02

本文编辑：刘帅帅