血清孕酮对于先兆流产患者保胎治疗的临床分析

郑程成

（柳州市柳江区人民医院，广西 柳州 545100）

血清孕酮对于先兆流产患者保胎治疗的临床分析

郑程成

（柳州市柳江区人民医院，广西 柳州 545100）

目的 探究血清孕酮对于先兆流产患者保胎治疗的临床价值。方法 选取本院2016年1月～2017年1月接诊的先兆流产患者88例为研究对象，分为流产组（38例），即A组；先兆流产组（50例），即B组。另从同期宫内妊娠患者中选取62例为C组，分析3组血清孕酮值情况。结果 治疗前，3组血清孕酮值，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，B组血清孕酮值明显增高，且和C组较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；同时50例血清孕酮值30～75 nmoL／先兆流产者中共计46例可以正常继续妊娠（92.00%）；38例血清孕酮值低于30 nmoL／L者均予以清宫术治疗。结论 针对先兆流产患者的保胎治疗效果，可以通过血清孕酮予以判断，在动态监测孕酮值的基础上可以为临床用药起到一定的指导性作用，减少盲目保胎现象的发生，值得借鉴。

血清孕酮；先兆流产；保胎

先兆流产是妇科临床上一行常见的病症，其是指妊娠28周前，首先出现少量阴道流血、再发生阵发性下腹痛等具体表现。据报道，此疾病的发生和环境、免疫状况、遗传、内分泌功能等因素相关，以内分泌引起的流产占总流产的20%[1]。因此，应采取有效的方法做好早期诊断工作，提高妊娠质量、改善预后。基于此，本文以血清孕酮值对我院150例研究对象进行动态监测，旨在探究血清孕酮在先兆流产患者保胎治疗上的应用机制，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院2016年1月～2017年1月收治的先兆流产患者88例、同期选取正常宫内妊娠者62例予以临床研究，先兆流产患者均表现出停经后阴道少量流血，合并轻微腹痛，经妇科检查发现宫颈口闭合，并且阴道流血来源于宫腔，经B超显示为宫内妊娠且妊娠囊形态正常。根据患者妊娠情况分为流产组（38例），即A组；先兆流产组（50例），即B组。其中62例正常宫内妊娠者为C组，所有研究对象年龄20～45岁，平均年龄（32.5±4.2）岁；孕周5～10周，平均孕周（7.5±0.8）周；体重55～59 kg，平均体重（57.0±7.0）kg。排除子宫附件异常、肝肾功能障碍等情况在外。所有入选对象在体重、年龄等方面的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

根据孕酮结果实施不同方式的保胎治疗：孕酮高于75 mmol／L先兆流产者在确定为非内分泌异常引发的先兆流产时无需药物治疗，嘱咐患者禁止性生活、保持精神处于放松状态、绝对卧床等方式达到保胎的目的；孕酮水平在30～75 mmol／者，绝对卧床休息，服用100～150 mg黄体酮，2次/d，然后结合孕酮值变化调整药物剂量，使得治疗后的孕酮值≥75 mmol／L，告知患者每周进行复查一次孕酮，适时调整药物服用剂量；孕酮对于30 mmol／L者，告知患者、家属保胎的成功性低，若患者执意要求保胎，提供绝对卧床、20～40 mg黄体酮肌注，1次/d，然后睡前服用100 mg黄体酮，少数孕酮值增高效果欠佳者，加口服100 mg黄体酮Bid。实施超声检查，显示孕囊发育异常，建议终止妊娠。

孕酮测定方法：在2组研究对象空腹状态下采集5ml静脉血进行离心10 min，其速度为4000 r／min，吸上层血清，利用电化学发光法技术、美国罗氏公司E601检测仪及其配套的试剂盒对血清孕酮值进行测定，严格遵守仪器与试剂盒说明术进行操作。

1.3 观察指标

观察3组治疗前血清孕酮值；观察B组与C组治疗前、后血清孕酮值及不同血清孕酮值患者的临床疗效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察3组治疗前血清孕酮值

治疗前，3组血清孕酮值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组治疗前血清孕酮值的比较（x±s）

2.2 观察B组、C组治疗前后血清孕酮值

治疗后，B组血清孕酮值明显增高，和C组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 B组、C组治疗前后血清孕酮值的对比（x±s）

2.3 比较不同血清孕酮值患者的临床疗效。

治疗后，50例血清孕酮值30～75 nmoL／L先兆流产者中有46例可以正常继续妊娠（92.00%），3例因家庭、担忧胎儿发育不良等因素要求终止妊娠。

治疗后，38例血清孕酮值低于30 nmoL／L者以阴道流血增多为表现，经B超检查发现胎囊形态异常且尚未显示出胎心、胎芽，予以清宫术。

3 讨 论

随着我国“二胎政策”的全面放开，妊娠女性逐渐增多，随之先兆流产发生率逐渐增高，其发展、预后逐渐受到临床上的高度重视。据报道，血清孕酮在先兆流产治疗上具有较高的诊断效果，是一项有效的检测方法[2]。血清孕酮是在不同孕周阶段具有相对稳定数值的一种孕激素，来源于人体分泌，在妊娠早期是由卵巢妊娠黄体产生，在妊娠8～10周，主要来源于胎盘合体滋养细胞[3]。在女性正常妊娠期间保证自身具备足够的孕酮量，可以有效维持妊娠，其能够维持子宫肌纤维松弛，促进纤维兴奋度与其对于缩宫素的敏感反应能力下降，保证子宫逐步增大期间始终获得镇静干预，达到子宫内受精卵健康生长的目的。但在某些原因的影响下，致使血清孕酮含量不足，出现妊娠难以维持的状态，故发生先兆流产。加上血清孕酮含量降低会增强孕妇对胎儿抗原的免疫应答反应与滋养细胞排斥反应，增加先兆流产发生风险。因此，可以将血清孕酮水平作为先兆流产保胎结局的一项预测指标[4]。

研究结果得出，A组、B组患者的血清孕酮值和C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），通过对50例先兆流产患者实施积极有效的保胎治疗，使其血清孕酮值显著增高，和治疗前比较，具有显著性差异，并且其血清孕酮值、宫内正常妊娠的C组血清孕酮值，差异无统计学意义（P＞0.05），和张辉华，李濂[5]相关研究解雇相一致，进一步证实加强先兆流产组患者的临床治疗后可以明显提高血清孕酮含量，促使50例患者中的46例（92.00%）达到保胎成功的目的，满足其正常妊娠的心理需求，可见，当患者血清孕酮恢复至正常水平时，可以大幅度提高保胎成功率。研究结果发现，血清孕酮＜30 nmol/L的38例流产者经服用一定剂量黄体酮胶丸后，虽然可以促进血清孕酮上升≥75 nmoL，但仍然无法取得理想的保胎效果，表明30 nmoL／L的血清孕酮值可以作为判断保胎是否成功的临界值。

总之，对于先兆流产患者的临床诊断、治疗方法、预后效果等情况，可以通过监测孕酮值进行评估，便于为临床用药提供价值较高的依据，值得应用。

[1] 李洪波.血清孕酮在孕早期先兆流产中的临床意义[J].当代医药论丛,2013,11(6):67.

[2] 裴正敏.地屈孕酮在早期先兆流产保胎治疗中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):102.

[3] 康 程.血清孕酮对于先兆流产患者保胎治疗的临床价值[J].中国临床医生杂志,2015,43(2):79-80.

[4] 陆敏杰.黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(16):21-22.

[5] 张辉华,李 濂.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值[J].中国当代医药,2014,21(13):153-154.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.14.67.02

本文编辑：刘帅帅