子宫内膜异位症术后复发的影响因素探究

夏红霞

（南京市浦口区中医院妇产科，江苏 南京 211800）

子宫内膜异位症术后复发的影响因素探究

夏红霞

（南京市浦口区中医院妇产科，江苏 南京 211800）

目的 探究子宫内膜异位症患者术后复发的影响因素。方法 选取2012年7月至2016年10月我院行手术治疗子宫内膜异位症患者196例为研究对象。术后进行回访患者的基本情况，探讨患者的发病年龄、痛经史、手术分期、手术方式及术后药物治疗与术后复发的关系。结果 患者的复发情况与患者的发病年龄、痛经史、手术分期、手术方式和术后药物治疗等因素有密切关系，通过差异性的检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫内膜异位症患者术后复发率较高，影响因素有很多种，为以后深入研究和术后预防提供了参考依据。

子宫内膜异位症；术后复发；影响因素

子宫内膜异位症是有活性的内膜细胞生长在子宫内膜以外的现象，多发生在生育年龄妇女，患者的发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活质量和生育能力造成了严重的影响[1]。患者的主要症状是下腹痛和痛经、不孕、月经异常（经量增多、经期延长或月经淋漓不尽、性交不适等）。目前子宫内膜异位症通常采用手术的方法进行治疗，但是手术治疗后的复发率比较高，不能够从根本上治疗该疾病，如何减少术后复发情况的发生成为重中之重[2]。因此本研究为了探究子宫内膜异位症患者术后复发的影响因素，笔者对在本院进行治疗的196例子宫内膜异位症患者的术后复发情况以及影响因素进行了整理分析，为以后深入研究和应用于临床提供了参考依据。以下为具体分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2012年7月至2016年10月我院行手术治疗子宫内膜异位症患者196例为研究对象。纳入标准：年龄20～49岁，处于未绝经的状态；所有患者均为首次患子宫内膜异位症；患者无心、肝、肾等重大疾病；患者对治疗的药物不存在过敏反应；患者了解研究项目并同意参与研究。

1.2 研究方法

196例患者进行手术治疗以后，部分患者采用药物治疗，使用的药物为孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司）、或米非司酮（浙江仙踞制药股份有限公司）治疗。对患者的发病年龄、痛经史、手术分期、手术方式及术后药物治疗等基本情况以及复发情况进行回访调查，探讨患者的发病年龄、痛经史、手术分期、手术方式及术后药物治疗与术后复发的关系。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对患者复发的影响因素进行统计分析，可以得出患者的复发情况与患者的发病年龄、手术方式、痛经史、手术分期和术后药物治疗等因素有密切关系，这些因素都对患者的复发情况的影响是：年龄越大，手术越彻底，患者的发病率就越低；有痛经史的患者，疾病的复发率高；处于三、四期的患者，发病越严重，患者的复发率越高；手术后通过药物进行巩固治疗，使复发率降低。通过差异性的检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 复发情况和发病年龄、术式、痛经史、手术分期及术后药物治疗的关系

3 讨 论

子宫内膜异位症的发病率比较高，进行治疗后的复发率也相对较高，给患者的生活质量带来了很大负面影响。

影响子宫内膜异位症的因素多种多样。年龄对该病的复发情况有影响，是由于患者卵巢功能随着年龄增长逐渐下降，使复发的可能性相对降低[3]；该疾病发生时要及时进行治疗，避免疾病的进一步发展，产生不良的后果。手术治疗的方式主要分为三种：保守性手术，半根治手术，根治性手术，可以看到手术治疗越彻底，疾病的复发率会越低[4]。对于中、重度的宫内膜异位症患者，在不损伤正常脏器的前提下，应当使病灶做到更彻底的清除，避免患者的再次复发。在进行手术治疗后，进行药物巩固治疗，能够有效的清除残留的病灶，预防疾病的复发，同时还能够减轻患者的疼痛症状[5]。医生应当根据患者是否需要生育等基本情况，制定合理的治疗方案，同时对患者进行相关知识的普及，加强患者对本疾病的了解，充分认识到及时治疗的重要性，同时应积极与患者进行交流，不断提高患者的自我护理能力，减少疾病的复发，提高患者的生活质量。年轻患者应适龄生育；经期应当避免剧烈运动，及时发现及治疗引起经血潴留的疾病，防止出现经期血液逆流的现象；在进行剖宫手术时要注意保护切口周围的术野，避免将子宫内膜带至切口内种植；月经来潮前禁止行宫腔操作，以免将子宫内膜碎屑推入腹腔；人流时避免宫腔负压过高，避免将吸头突然拔出宫腔，引起血液和子宫内膜逆流腹腔，引起医源性子宫内膜异位症。

本研究中，通过对患者复发影响因素进行统计分析，可以得出患者的复发情况与患者的发病年龄、痛经史、手术分期、手术方式及术后药物治疗等因素有密切关系，这些因素都对患者的复发情况的影响是：年龄越大，手术越彻底，患者的发病率越低；有痛经史的患者，疾病的复发率高；处于三、四期的患者，发病越严重，患者的复发率越高；手术后通过药物进行巩固治疗，使复发率降低。

综上所述，宫内膜异位症患者术后复发率较高，影响因素有很多种，为以后深入研究和术后预防提供了参考依据。

[1] 王 瑶,余军辉,王建国,等.子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关因素分析[J].腹腔镜外科杂志,2013,18(11):801-804.

[2] 张兆珍.子宫内膜异位症术后复发的影响因素探讨[J]. 当代医学,2012,18(25):65-66.

[3] 蔡留芸,胡丽娜.子宫内膜异位症的术后复发机制及危险因素[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2014,33(3):253-255.

[4] 曹勋荣,吕桂雪,谢晓燕,等.子宫内膜异位症术后复发相关因素及预防措施研究[J].社区医学杂志,2014,12(8):3-5.

[5] 邬 琳.子宫内膜异位症术后复发及相关因素研究[J]. 川北医学院学报,2016,31(2):241-243.

R711.22

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ISSN.2095-8803.2017.14.47.02

本文编辑：刘帅帅