全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响

麻增来

（横县人民医院，广西 南宁 530300）

全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响

麻增来

（横县人民医院，广西 南宁 530300）

目的 探究全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响。方法 2014年1月～2016年12月分娩孕妇500例，随机将其分为试验组和对照组，各250例。对照组使用常规分娩的方式，试验组孕妇使用全程镇痛分娩的措施，进而对比两组孕妇的产程时间、子宫复原时间、新生儿评分、产后出血情况以及自然分娩的成功率。结果 试验组孕妇的产程时间以及子宫复原时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组孕妇新生儿评分以及产后出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组孕妇自然分娩的概率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在孕妇分娩过程中使用全程分娩镇痛，可以有效提升自然分娩的成功率，缩短产程和子宫复原时间，从根本上保证了孕妇和新生儿的生活质量和生命安全。

镇痛分娩；无痛分娩；效果

分娩疼痛是孕妇在分娩时一个十分普遍的现象，由于大多产妇对于欠缺分娩知识，通常在分娩之前都会存在一些紧张、焦虑的负面情绪，而这种情绪也会导致产妇在分娩时延长产程时间，加大剖宫产的机率，严重者还会引发产后出血，进而影响到新生儿的生命安全[1]。但是伴随人们的生活水平不断提高，医学模式也在日益转变，不断进步的还有医疗技术和麻醉技术，据相关研究显示，给予孕妇硬膜外的镇痛方式，可以有效减轻产妇的疼痛感，缩短产程，同时还相对有效安全。为此，本文将镇痛分娩施加到250例产妇中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月分娩孕妇500例为研究对象，随机将其分为试验组和对照组，各250例。其中对照组年龄20～37岁，平均年龄（28.5±3.4）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.5±1.4）周；试验组年龄21～40岁，平均年龄（30.5±2.8）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.5±1.2）周。纳入标准：（1）单胎初孕产妇；（2）足月；（3）胎位为头位；（4）胎儿各项生命体征正常。排除标准：孕妇有麻醉禁忌、阴道禁忌以及妊娠合并症。比较两组孕妇的年龄、孕周等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规分娩的方式，主要包括：助产师为产妇施行分娩和妊娠知识的指导和教育，使用谈心、安抚和做深呼吸的方式为其进行负面情绪的缓解，进而缓解甚至消除产妇恐惧、焦虑、紧张的负面情绪，同时实时监测产程进展、宫缩情况以及胎儿胎心变化，如出现特殊情况要给予及时有效的处理；

试验组孕妇使用全程镇痛分娩的措施，主要包括：孕妇宫口打开到2～3厘米破膜羊水清或者Ⅰ度[2]，麻醉师在无菌消毒之后为其施行硬膜外麻醉，选择L2～3椎间隙处为穿刺点，导管成功置入到硬膜外的时候，向头端置管3～4厘米之后，将导管固定，确保一切无误正常之后，这时注入2%利多卡因3～3.5毫升[3]。在注射的时候要时刻询问患者镇痛的感觉，了解其身体状况，确保无误之后接着给予其持续性的麻醉镇痛，控制镇痛泵的流速为每小时2～4毫升，直到产妇宫口开十指之后用药停止，娩出胎儿之后麻醉师继续给药，最终完成侧切口缝合之后停止给药并且将导管拔除[4]。在这过程中，麻醉师、产科医师以及助产师务必全程监护，对产妇氧分压、血压以及心率要进行密切观察，全程监测麻醉情况、产程进展以及胎儿的变化。在第二产程时要使用正确的腹压和屏气的方式施行分娩，如出现特殊情况要给予及时有效的处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇产程时间和子宫复原时间对比

试验组孕妇的产程时间以及子宫复原时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇产程时间和子宫复原时间对比（x±s）

2.2 两组母婴结局对比

试验组孕妇新生儿评分以及产后出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组孕妇分娩形式对比

试验组孕妇自然分娩的概率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组母婴结局对比（x±s）

表3 两组孕妇分娩形式对比 [n（%）]

3 讨 论

分娩疼痛主要产生于产妇在分娩时所引发的痛苦经历，由于强烈的疼痛感进而引发产妇体内的内分泌的变化，使得肾上腺素、儿茶酚胺等激素水平不断上升，进而引发产妇心率加快的情况，严重者出现心血管意外[5]。与此同时，因为疼痛所引发孕妇的心理发生变化，还会出现抑郁、焦虑等不良情绪，这会直接影响到产妇分娩后的生理和心理的康复。而硬膜外麻醉技术具有很高的安全性能，对胎儿和产妇无显著影响[6]。为此本文将镇痛分娩施加到250例产妇中，据本次研究结果表明，试验组孕妇产程时间为（47.5±12.4）min，子宫复原时间为（26.3±6.7）d，对照组孕妇产程时间为（53.2±16.2）min，子宫复原时间为（29.7±8.2）d，试验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组产妇产后出血为（198.4±37.5）ml，新生儿评分（9.54±1.67）分，对照组产妇产后出血为（254.6±57.1）mL，新生儿评分为（8.25±0.37）分，试验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组自然分娩的概率为（85.60%），对照组为（22.80%），试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在孕妇分娩过程中使用全程分娩镇痛，可以有效提升自然分娩的成功率，缩短产程和子宫复原时间，从根本上保证了孕妇和新生儿的生活质量和生命安全，因此镇痛分娩值得在临床中广泛应用并推广。

[1] 白东学,朱会芬,李永刚,等.硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩与静脉小剂量杜冷丁和安定镇痛分娩的临床比较[J].河北医学,2015,(3):463-466.

[2] 韩 星,赵 敏,王 燕,等.罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床研究[J].西部医学,2014,26(5):569-572.

[3] 孙晓秦,王 伟,陈和琼,等.非药物全产程镇痛与椎管内麻醉镇痛分娩效果分析[J].中国妇幼健康研究,2015,(3):525-527.

[4] 彭德亮,刘友之,万 雄,等.不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合镇痛在分娩术中的应用[J].中国现代医生,2014,52(6):77-79.

[5] 胡国强,朱小玉,蔡玉娟,等.导乐陪伴联合镇痛分娩对阴道分娩质量及产后并发症影响[J].浙江医学,2014,(2):144-146.

[6] 王宝红,孙金梅,李红梅,等.穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩对孕妇血压的影响[J].山西医药杂志,2015,(24):2934-2935.

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ISSN.2095-8803.2017.14.34.02

本文编辑：刘帅帅