硬膜外麻醉无痛分娩的临床疗效观察

田雪娇

（淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255000）

硬膜外麻醉无痛分娩的临床疗效观察

田雪娇

（淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255000）

硬膜外麻醉；无痛分娩；疗效观察

分娩痛苦是人类忍受的最痛苦的经历之一，给产妇造成了巨大的痛苦，并且由于对于分娩痛苦的恐惧，使剖宫产的分娩率逐年上升。因此为了减轻分娩时的疼痛，针对无痛分娩的研究成为当今研究的热点。硬膜外麻醉法被认为无痛分娩镇痛效果最为有效的方法。因此在本项研究中选用了硬膜外麻醉无痛分娩与有痛分娩进行比较，深入研究硬膜外麻醉在产科分娩中发挥的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2016年1月至2017年1月于我院分娩的正常产妇68例为研究对象。均为单胎头位足月初产妇。年龄22～32岁。其中38例产妇自愿选择硬膜外麻醉无痛分娩且无硬膜外麻醉禁忌症作为实验组，30例产妇选择有痛分娩拒绝硬膜外麻醉作为对照组，两组产妇均签署知情同意书。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组在第一产程宫口打开约3厘米，经腰椎2～3或腰椎3～4椎间隙行硬膜外腔穿刺并向头侧置管，约4～5厘米，将0.1%罗哌卡因80 mg与0.15 mg芬太尼加生理盐水10 mm接微量泵，速度控制在8 ml/h。对照组无麻醉。若生产过程出出现危及胎儿或孕妇的情况，或由于产程过长无法正常顺产的情况，在征得产妇及家属同意的情况下行剖宫产。

1.3 观察指标

疼痛程度评估，根据WHO疼痛分级[1]及临床表现进行评定，0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛；Ⅱ级：中度疼痛；Ⅲ级：重度疼痛。产程及产后出血情况及分娩方式的比较，以及新生儿Apgar评分[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇疼痛分级的比较

实验组Ⅰ级疼痛明显高于对照组（P＜0.05），而对照组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产程及产后出血情况的比较

实验组第一产程、第二产程及总产程所用时间明显较对照组缩短，同时实验组产妇产后出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组产妇分娩方式的比较

实验组其顺产无侧切无撕裂产妇明显高于对照组，而实验组由顺产转为剖宫产的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 新生儿Apgar评分

通过结果可以发现，实验组与对照组Apgar评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表1 两组产妇疼痛分级的比较 [n（%）]

表2 产程及产后出血情况比较

表4 新生儿Apgar评分 [n（%）]

3 讨 论

严重的分娩痛苦可能会导致产妇的过度疲劳无力顺产或分娩期间由于过度挤压造成的盆腔受损[3]。因此在分娩期间采用恰当的止痛方式对于分娩的结局是十分有利的。

在我们的研究中发现，通过无痛分娩，产妇的疼痛程度出现了明显的降低.产程时间较对照组明显缩短。在我们的研究中发现，随着产程时间的缩短，产妇的出血量随之减少。随着疼痛的降低，产妇正常顺产的比例增加，而由顺产转为剖宫产的比例降低。有利于产妇的产后恢复，提高顺产比率。并且通过对两组新生儿Apgar评分发现，两组新生儿评分无差异，说明采用硬膜外麻醉无痛对新生儿没有副作用。

综上所述，硬膜外麻醉无痛分娩可以降低产妇痛苦，减少产后出血，提高顺产比率，同时对新生儿无副作用，值得临床进一步研究及推广。

[1] 孙星峰,田复波,黄绍强,等.椎管内阻滞分娩镇痛时产妇宫缩疼痛程度对剖宫产率的影响[J].中国临床医学,2017,24(3).

[2] 李 蕊,张春雨,张大程,等.产时胎心监护联合脐血pH值及新生儿Apgar评分预测新生儿结局的临床价值[J].中国妇幼保健,2017,32(8):1676-1679.

[3] 孙伟杰,曲 元.我国分娩镇痛现状和亟待解决的问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(2):116-120.

Clinical observation of painless labor with epidural anesthesia

TIAN Xue-jiao

(Zibo traditional Chinese and Western medicine hospital,Shandong Zibo 255000,China)

R714.3

B

ISSN.2095-8803.2017.14.24.02

本文编辑：刘帅帅