循证护理在老年股骨颈骨折患者中的临床应用探讨

2017-10-25张莹朱菲

中国现代医生 2017年23期

张莹　朱菲

[摘要] 目的对老年股骨颈骨折患者在临床中的循证护理工作进行分析。方法选取本院2015年6月～2016年9月老年股骨颈骨折患者84例，将其随机分为观察组及对照组，对照组患者采用常规性的护理方法，观察组采用循证护理方法，对两组患者的护理状况进行比较。结果比较观察组患者的并发症发病率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理中，观察组护理服务态度良好率为97.62%，对照组服务态度良好率为66.67%，观察组人性关怀较强率为90.70%，对照组人性关怀较强率为64.29%，观察组的护患关系和谐平等率为95.24%，对照组的护患关系和谐平等率为69.05%，比较观察组的护理效果均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过循证护理可以明显提升患者的满意度，该种护理技术可以在临床中得到推广。

[关键词] 循证护理；老年患者；股骨颈骨折；骨质疏松；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）23-0151-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical evidence-based nursing work in the elderly patients with femoral neck fracture. Methods A total of 84 elderly patients with femoral neck fractures who were enrolled in this study from June 2015 to September 2016 were selected. They were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was given conventional nursing care， and the observation group was given evidence-based nursing methods. The nursing conditions of the two groups of patients were analyzed. Results The incidence rate of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， and there was statistically significant differences in the data between the two groups（P<0.05）. the favorable nursing attitude in the observation group was 97.62%， the favorable nursing attitude in the control group was 66.67%， the human concern in the observation group was 90.70%， the human concern in the control group was 64.29%， the nurse-patient relationship in the observation group was 95.24%， and the nurse-patients relationship in the control group was 69.05%. The nursing effect in the observation group was better than that in the control group， and there were statistically significant differences in the data between the two groups （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is able to significantly improve patients satisfaction degree， and this nursing technique can be popularized clinically.

[Key words] Evidence-based nursing； Elderly patients； Femoral neck fracture； Osteoporosis； Satisfaction towards nursing

循證护理工作作为临床中具有优势性的工作，通过护理工作的完善，可以降低患者并发症发生的概率，提升患者的满意度[1]。老年股骨骨折由于其位置的特殊性，发病病程相对较长，所以对护理工作提出了较高的要求[2]。通过循证护理工作的构建，可以将解决临床问题作为核心，通过护理理论与护理实践工作的相互结合，提出科学化的护理干预措施，满足患者的基本需求[3]。本研究中，通过对循证护理工作在老年股骨颈骨折患者临床医学中的分析，对护理工作进行了整合分析，发现了询证工作的优势性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月～2016年9月的老年股骨颈骨折患者84例，将其随机分为观察组与对照组，各42例。其中观察组男20例，女22例，年龄56～72岁，平均（65.2±3.8）岁；对照组男23例，女19例，年龄59～74岁，平均（66.9±2.9）岁。纳入标准：经过临床及影像学检查确诊的股骨颈骨折患者；发病后3 d内在我院住院的患者[4]。排除标准：存在严重躯体疾病的患者；存在精神疾病以及精神病家族史的患者；存在智力障碍的患者[5]。两组患者性别、年龄、纳入标准、排除标准等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 护理方法

对照组：采用常规性的护理方法，如基础护理、病发症护理以及营养支持护理等[6]。观察组：采用了循证护理方式。其护理措施保护以下几点内容：（1）建立安静、安全及舒适的病房环境，并随时保持患者病房的空气新鲜状态，使患者在干净、整洁的空间中得到护理，同时，对于老年群体而言，由于其视觉、听觉的下降，需要通过对老年群体生理特点的分析，减少老年患者的孤独感[7]。（2）详细询问患者的病情、体质检查等工作，完善动态化的老年群体生理评估、心理状况等工作，解决老年群体疼痛、功能障碍等问题。（3）在手术之前，需要向患者讲解手术的成功病例、麻醉及手术中的配合方法等，对患者提问的问题进行及时解答，排除患者焦虑心态，使其积极配合手术及护理工作[8]。（4）术前护理要点分析。首先，需要对患者各项检查材料进行统计，如X线片、腹部超声、凝血功能等进行检查，向患者讲解检查工作的必要性；其次，及时督促老人严格控制血糖，当出现高血糖或是低血糖症状时，需要及时告知医生，遵照医嘱进行护理。最后，需要观察患者的生命提升、肿胀不适等变化，及时告知医生[9]。（5）术后护理。首先，泌尿道护理，定期更换老年患者的床单，清洁尿道，并充分保证尿道的畅通性，及时更换尿袋，用0.5%的碘酒进行尿道消毒，防止尿道感染。其次，压疮护理。在患者体位摆放中，需要注意使用各种衬垫以及支撑物，选择合理的支撑点、着力点，充分满足手术和患者的护理需求，术后指导患者进行压疮自我防治技巧的学习[10]。（6）出院指导。通过对患者情况的分析，进行出院指导工作的构建，并构建书面形式的指导工作，通过用药、控制血糖以及康复训练等工作的构建，讲解环境安全的重要性，然后建议家人按照《老年人居家环境安全评估要素》进行评估[11]。

1.3 观察指标

对两组患者术后并发症症状进行了分析[12]。同时对两组患者工作的满意度进行了分析，护理分析中，统计分数≥6分的为对护理工作满意的患者[13]。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行处理。计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症比较

观察组患者的并发症发病率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

两组患者满意度比较，观察组的护理效果均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年群体由于骨质疏松症状相对严重，存在着较为明显的髋周肌群退行性变、视力低下以及反应迟钝等症状，这些症状的发生在某种程度上会导致老年群体出现股骨颈断裂，这种症状也正是老年群体所面临的疾病之一。由于老年股骨骨折患者由于免疫力低下，当其出现股骨颈骨折时，会严重影响他们的身体健康，同时也会为社会、家庭带来严重的负担。在该种病症发生时，也会伴随着一定的并发症[14]。在临床医学中，内固定手术会降低骨内压、增加动脉供血症状，同时也可以促进患者周围软组织对股骨头的供血问题，促进周围软组织对骨头的供血，在这种骨折修复的过程中，可以充分满足临床中的治疗手段，同时也是现阶段临床中较为常用的治疗方式。但是，对于老年群体而言，他们的身体机能逐渐降低，在长期卧床休息中会出现糖尿病等多种基础性的疾病现象，所以，在治疗中若护理不当，会造成患者伤口不愈合、压疮以及坠积性肺炎等并发症的出现，严重的会影响老年群体的生活质量[15]。

因此，在治疗中，需要对患者给予优质化的护理服务，满足患者的基本需求。在护理工作中需要通过循证护理工作的构建，降低并发症发生的概率，提升患者的满意度。循证护理作为一种基础性的护理工作，在临床中存在著真实、可靠以及科学性的护理理念，在现阶段临床中较为真实、可靠的存在[16]。在该种护理工作中，主要会将患者作为主体，通过对患者病情、性格以及文化需求等多种因素的分析，逐渐渗透了人性化、人文化的护理理念。通过对每位患者入院病情以及心理因素的分析，可以将网络以及数据库的进行统计，实现询证骨科以及内分泌专家护理的工作革新，完善了对护理工作的全方位、整体化护理，通过与患者的及时交流，可以使患者及患者家属掌握股骨颈骨折的相关知识，帮助老年患者树立正确的康复理念，同时，在交流、倾听以及沟通中，也可以取得老年患者的信任，缓解他们手术前、手术后的焦虑心态，提高患者痊愈的信心[17]。而且，在护理工作构建中，也需要进行工作内容的细化处理，考虑到老年患者的身体因素的特殊性，构建科学化、良好化的康复手术准备工作，营造良好的病房环境、护理技术以及服务态度等，实现护理工作的全面提升。

通过本次研究可以发现，两组患者临床护理后的并发症存在着一定的差异，观察组患者的发病率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中护理技术娴熟无误、服务态度良好、健康指导细心全面、人性关怀、以患者需求为主以及护患关系和谐平等护理工作中，其整体的评分结果均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此，在护理工作构建中，通过对患者实际需求的分析，可以在真正意义上帮助患者解决实际问题，从而全面提升护理工作的护理满意度[18]。

对于老年股骨颈骨折患者而言，术后康复作为一段较为艰难的过程，为了保证老年群体的护理依从性，护理人员需要定期向患者及患者家属讲解保证营养、血糖控制以及康复训练等内容，从而将护理工作从医院有效的延伸到家庭，完善循证护理工作的优化理念。通过循证护理工作，可以对患者给予科学性的护理指导，使患者在该种环境下积极配合护理工作，从而为患者术后生活质量的提升提供良好支持[19，20]。

总之，循证护理工作的构建可以及时转变护理人员的原有角色，完善全面化、科学化以及人性化的护理工作，及时解决患者在康复阶段所面临的困难，对于护理人员而言，也需要通过护理工作的构建，提升护理人员的专业素养，完善制度管理的核心内容，明确管理工作的合理化及规范化创新，优化工作量的原有方法[21-23]，提升护理工作的满意度，同时，通过循证护理工作的构建，可以改变原有的护理方式，降低老年患者术后并发症发生的概率，提高了护理工作的整体质量，同时也改善了患者以往的生活方式，并在此基础上真正实现了护理工作的有证可依、有证可寻的最终目的。因此，在现阶段临床工作中，循证护理工作可以在老年股骨颈骨折患者护理中得到有效推广[24-26]。endprint

[参考文献]

[1] 王雅琴，宁宁，何凌霄，等.老年股骨颈骨折患者预防压疮的循证护理研究[J].华西医学，2013，28（1）：44-47.

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[4] 邓珊，陈少群，郭强忠，等.临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013， 25（4）：206-208.

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[6] 颜丽，任艳莉.临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2015，33（7）：782-784.

[7] 王晓梅.循证护理在老年骨质疏松性股骨颈骨折中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，16（16）：174-175.

[8] 宋丽.循证护理在老年股骨近端骨折患者压疮预防中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2015，33（5）：614-615.

[9] 吕彦红.探讨循证护理在老年糖尿病患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2015，28（21）：226-227.

[10] 王莉.舒适护理在老年股骨颈骨折中的临床应用[J].中国现代药物应用，2014，17（15）：207-208.

[11] 陈吉翠.早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].河北医药，2014，45（17）：2699-2700.