人性化护理在白血病化疗PICC置管患者中的应用

河南省安阳地区医院（455000）丁敬艳 黄广英 郭珂清 王波 王兰锋

白血病又称为“血癌”，是指骨髓和造血组织中无限增生无核细胞并进入外周血液，依附于正常细胞内核上，使得机体造血功能受到抑制，属于恶性肿瘤的一种，目前临床以化学治疗为主[1][2]。化疗药物一般毒性较大，如果出现药液外渗现象，会对患者造成严重危害。与传统的静脉留置针相比，PICC留置导管可以有效保护外周静脉网，避免机体组织、血管和神经等收到化疗药物损害[3]。因此，对PICC置管白血病化疗患者实施及时、有效的人性化护理对于减轻患者痛苦具有十分重要的意义。为探讨人性化护理对白血病化疗PICC置管患者的应用效果，笔者对我院106例患者进行了研究，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2015年1月～2016年12月期间在我院进行PICC置管的106例白血病化疗患者进行研究，所有患者临床均表现为出血、贫血等，临床体征、化疗前实验室和相关检查等均符合白血病要求，且预期生存期＞3个月，自愿签署患者知情同意书。随机将患者分为对照组和实验组，每组53例。对照组男29例，女24例，年龄13～75岁，平均(52.14±4.15)岁。初中及以下学历者21例，高中学历者14例，大专及以上学历18例。实验组男28例，女25例，年龄12～76岁，平均(52.21±4.10)岁。初中及以下学历者19例，高中学历者15例，大专及以上学历19例。两组患者一般资料无明显差异(P<0.05)，具有比较价值。

排除标准[4]：伴有高血压、糖尿病等慢性疾病或者免疫力低下不宜于进行化疗者；伴有心、肝、肾等器官或组织损伤者；伴有其他恶性肿瘤患者；拒绝配合或中途退出研究患者。

1.2 方法 两组患者均接受常规性化疗，急性淋巴细胞白血病采用VDCP方案或VLDP方案，急性非淋巴细胞白血病采用DA或HA化疗方案，慢性白血病则用环磷酰胺或干扰素治疗。对照组患者接受常规性护理，实验组在常规性护理基础上实施人性化护理干预，具体措施包括：①规范治疗环境：护理人员应注意自己的着装、发型、妆容、谈吐等，给患者留下一个好印象；与患者进行热情的交流，了解患者的个人资料、病情和心理状况等，经过初步评估后制定个性化的护理方案；病房内保持光线充足，温湿度适宜，室温18～22℃，相对湿度50%～65%，按时开窗通风，确保病房内空气流通；保持病房内桌椅摆放整齐，地面干净整洁，为患者提供舒适的休息环境。②心理护理：患者得病后多数比较绝望，加上化疗带来的痛苦，多伴有不同程度的恐惧、紧张等负面心理，护理人员应多与患者聊天，了解其心理需求，给予适当的心理疏导；采用放松疗法减轻患者心理压力，如运动、音乐、交谈疗法等。③人性化认知干预：每2天在早上9点到下午3点期间对患者进行健康宣教，向患者说明PICC的必要性、置管效果、配合要点和注意事项等，叮嘱患者穿刺部位要保持清洁干燥，不要进行剧烈活动等。④并发症预防：PICC置管容易出现感染、静脉炎和静脉血栓、导管阻塞等并发症。对此，护理人员应严格遵循无菌操作要求，及时更换敷料，预防感染；置管后可对好发部位进行热敷，预防静脉炎和栓塞；输液时注意刺激性强、粘度大、高渗药液要先输，滴速不宜过快，以免输液管阻塞。

附表1 两组患者生活质量评分(±s,分)

附表1 两组患者生活质量评分(±s,分)

组别 例数 躯体功能 角色功能 社会功能 认知功能 总体健康对照组 53 48.14±10.25 52.20±11.66 57.80±11.20 50.74±15.26 55.13±11.56实验组 53 53.31±11.47 58.59±12.37 62.70±12.48 64.15±13.55 60.62±9.42 X2值 2.45 2.74 2.13 4.78 2.68 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表2 两组患者健康知识、依从性、并发症比较(n,%)

1.3 观察指标 比较两组患者的健康知识知晓率、依从性、并发症发生情况和生活质量评分等，生活质量包括躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能和总体健康等方面。

1.4 数据处理 用统计学软件SPSS19.0处理数据，并进行组间X2检验和t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分 与对照组相比，实验组患者在躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能和总体健康方面评分均明显较高，P<0.05，差异具有统计学意义。见附表1。

2.2 其他 与对照组相比，实验组患者的健康知识知晓率、治疗依从性明显较高(P<0.05)，并发症发生率明显较低(P<0.05)，差异具有统计学意义。见附表2。

3 讨论

PICC是一种静脉输液通道，具有安全性高、使用方便等优点，不仅可以有效减轻患者反复穿刺痛苦，还可以长期使用，避免药液渗漏和对局部组织的刺激[5]。对白血病化疗PICC置管患者进行人性化护理十分重要，本实验从环境护理、心理护理、人性化认知干预和并发症预防几个方面对实验组患者进行人性化护理，数据表明，两组患者数据在健康知识知晓率、依从性、并发症、生活质量评分方面存在显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。廖冬梅[6]对60例患者进行研究，其结果与本实验相一致。

综上所述，对PICC置管白血病化疗患者进行人性化护理可以有效改善患者生活质量，加强健康知识和依从性，减少并发症，值得推广应用。