手术治疗高位肛瘘的临床分析

汤灵娇

（苏州高新区人民医院肛肠科，江苏 苏州 215120）

手术治疗高位肛瘘的临床分析

汤灵娇

（苏州高新区人民医院肛肠科，江苏 苏州 215120）

目的分析手术治疗高位肛瘘的临床效果。方法 筛选出本科室的60例高位肛瘘病患，根据术式的差异将其分成A组与B组各30例，A组接受瘘管旷置术治疗，B组接受切开挂线术治疗，对比其疗效。结果 A组的总有效率是83.3%，B组是96.7%，B组比A组高，对比差异大（P＜0.05）。结论 切开挂线术治疗高位肛瘘的疗效优于瘘管旷置术，值得推荐。

手术；高位肛瘘；瘘管旷置术；切开挂线术

高位肛瘘为慢性感染性管道，多因肛管、直肠引发炎症进而造成邻近组织破溃所致，其发病率高，病患以青年人群居多，男性多于女性[1]。对于该疾病的治疗，目前临床上以外科治疗为主，去除病灶、通畅引流、保护肛门功能是治疗的基本原则[2]。基于此，本研究筛选出本科室60例病患展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出本科室的60例高位肛瘘病患，根据术式的差异将其分成A组与B组各30例。A组：男19例，女11例；年龄22～58岁，平均（33.4±5.2）岁；病程3个月～16年，平均（6.9±3.0）年。B组：男20例，女10例；年龄21～58岁，平均（33.7±5.1）岁；病程3个月～16年，平均（7.0±3.2）年。对比A组与B组的基本资料，差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病患术前均完善相关检查，确定均符合手术指征，手术当天清晨禁食水，灌肠以清空肠道，于腰麻下进行手术操作。

A组接受瘘管旷置术治疗：于内口邻近处作一外宽内窄的切口，并切断内外括约肌，彻底刮净管道与脓腔，残留部分取多个切口，并切除多于的两侧外口皮肤。应用凡士林纱布填塞内口进行压迫止血，伤口用塔形纱布加压包扎。

B组接受切开挂线术治疗：于瘘管外口做一约1.5 cm的被射状切口，起点为肛门外括约肌外侧，并延伸到外部，用丝线结扎内口两侧黏膜，彻底清除感染肛腺导管、肛腺、肛窦。瘘道通过肛直肌时在内口的括约肌处用橡皮筋挂线，若内口位于6点钟位置，则用探针在后侧齿线处寻找内口，并将其与后侧一起切开；用弯钳分离瘘管的主管与支管，彻底刮净肉芽组织与坏死组织，用2 cm左右宽的橡皮引流条将其悬挂起来。管腔用凡士林纱布填塞进行压迫止血，应用双氯芬酸钠栓塞肛进行止痛处理，伤口用塔形纱布加压包扎，换药时只需拖动橡皮引流条即可拖出瘘道内坏死组织。

1.3 观察指标

（1）对比A组与B组病患治疗后的疗效：判断标准分为①治愈：临床症状完全消失，创面完全愈合；②显效：临床症状基本消失，创面基本愈合；③有效：临床症状有所改善，创面部分愈合；④无效：临床症状无明显变化，创面未愈合[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。

1.4 统计学方法

采用SPPS 19.0软件进行数据统计，计数资料以n表示，进行x2检验，P＜0.05为差异大。

2 结 果

A组的总有效率是83.3%，B组是96.7%，B组比A组高，对比差异大（P＜0.05）。见表1。

表1 A组与B组病患治疗后的疗效对比（n，%）

3 讨 论

在高位肛瘘的治疗上，瘘管旷置术与切开挂线术均可起到一定的疗效。瘘管旷置术虽能减少手术操作对组织的损伤，但同时，因为瘘管残留极易导致脓腔、瘘管，进而阻碍引流，因此导致术后复发率较高，且会破坏括约肌的完整性[4]。切开挂线术是在挂线疗法的基础上发展起来的，具有手术操作简便、机体损伤较小、术后创面愈合快等优势，手术过程中在探查瘘道后先切开累及肛门外括约肌皮下部与浅部的瘘管，对贯穿于外括约肌深部和与耻骨直肠肌上部的与直肠内口连通的瘘管部分则用橡皮筋挂线，因此能够保留括约肌的完整性。对比瘘管旷置术，切开挂线术的临床适用性更广，是一种疗效确切、安全可靠的手术方式。本研究结果显示，B组的总有效率（96.7%）明显高于A组（83.3%），由此提示，B组的疗效优于A组，即切开挂线术治疗高位肛瘘的疗效优于瘘管旷置术。

综上所述，切开挂线术治疗高位肛瘘的疗效优于瘘管旷置术，值得推荐。

[1] 郑丽华.双向等压引流根治术治疗高位肛瘘的临床研究[J].中华中医药杂志,2015(4):1355-1357.

[2] 刘云龙.置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘临床研究[J].上海中医药杂志,2015(9):57-59.

[3] 闫 凌.不同手术方式治疗高位肛瘘的临床随机对照研究[J].中国医药指南,2016,14(29):145-146.

[4] 那云朗.不同手术方式治疗高位复杂肛瘘的临床效果分析[J].中外医疗,2015(12):35-36.

R657.1

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ISSN.2095-8242.2017.041.7977.01

本文编辑：吴玲丽