曲安奈德玻璃体腔内注射治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究

宋先德，王立平，赵 越，路 航，张晓峰

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院眼二科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究

宋先德，王立平，赵 越，路 航，张晓峰

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院眼二科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的探究曲安奈德玻璃体腔内注射治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效。方法 选取2016年1月～2017年1月至我院治疗的渗出型老年性黄斑变性患者128例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组实施常规治疗，观察组患者采取曲安奈德玻璃体腔内注射治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果 治疗前，两组患者眼压、最佳矫正视力与黄斑中心的凹厚度等指标比较差治疗后，两组患者各项指标均得到明显改善。结论 给予渗出型老年性黄斑变性患者曲安奈德玻璃体腔内注射治疗可有效提高患者的视力，降低患者的眼内压力与黄斑中心的凹厚度，是临床上较为安全且有效的治疗方法，值得推广应用。

曲安奈德；玻璃体腔内注射；渗出型老年性黄斑变性；临床研究

老年性黄斑变性又被称作年龄相关性的黄斑变性，是一种常见于老年人的眼科疾病。临床上依据临床表现与发病机制的不同将本病分为渗出型和萎缩型[1]。渗出型老年性黄斑变性主要的发病机制为形成了脉络膜的新生血管，主要的临床表现为眼压升高与视力明显下降，此病的临床治疗难度较大，因此国内外均有较多关于本病的研究。曲安奈德实人工合成的一种可长效作用的肾上腺皮质激素，能对血管的内皮细胞移行进行抑制，进而抑制血管形成，现已广泛应用于各种原因导致的巩膜炎与黄斑水肿等疾病的治疗[2]。此次研究通过对渗出型老年性黄斑变性患者实施曲安奈德玻璃体腔内注射治疗，临床效果优异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月至我院治疗的渗出型老年性黄斑变性患者128例作为研究对象，所有患者均实施眼压、眼底与视力等眼科中常规检查，并给予荧光素造影、眼底照相以及黄斑情况等检查确诊为渗出型黄斑变性，且均排除药物禁忌与手术禁忌。将所有患者随机分为观察组（64例）和对照组（64例），其中观察组男36例，女28例，年龄60～74岁，平均年龄（68.9±5.3）岁，病程1.3～3.6年，平均病程（2.7±0.8）年；对照组男37例，女27例，年龄61～74岁，平均年龄（69.2±5.4）岁，病程1.4～3.5年，平均病程（2.8±0.9）年；两组患者在性别、年龄、病程、病情以及基础疾病及等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者常规治疗，包括口服药物治疗与静脉注射治疗[3]。

1.2.2 观察组

手术前为患者内眼手术进行常规准备[4]，为患者包头铺巾，进行表面麻醉，使用开睑器对其开睑，使用抗菌洗眼液为患者洗眼，抽取曲安奈德0.45 mL，在颞下角膜缘后约3～4 mm处刺进玻璃腔内，缓缓注入曲安奈德，注射完毕后把针头迅速拔出，并用无菌棉签进行按压。在对患者注射药品的过程中还应避免针头和眼睑缘、睫毛接触。手术后将典必殊眼膏应用于患者的结膜囊内并为患者包眼，使用左氧氟沙星滴眼液对其滴眼，每天3次。

1.3 评价标准

手术后对患者进行3个月随访观察，对比分析两组患者治疗前与治疗后，术后出现并发症的情况。①使用Snellen视力评估表对患者的最佳矫正视力进行评估；②使用OCT-1000检测仪对患者黄斑中心的凹厚度进行测量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件分析，计数资料用率表示，采用x2检验，计量资料以fffff9±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析两组患者治疗前与治疗后3个月眼压、最佳矫正视力与黄斑中心的凹厚度

治疗前，两组患者各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项指标均得到明显改善，且观察组患者的改善情况显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前与治疗后3个月眼压、最佳矫正视力与黄斑中心的凹厚度对比（±s）

表1 两组患者治疗前与治疗后3个月眼压、最佳矫正视力与黄斑中心的凹厚度对比（±s）

组别 时间 眼压 最佳矫正视力黄斑中心的凹厚度观察组对照组治疗前治疗3个月治疗前治疗3个月1 4.7±3.2 1 7.9±5.6 1 4.8±3.1 1 6.5±4.2 0.0 7±0.0 2 0.3 3±0.0 5 0.0 8±0.0 2 0.2 1±0.0 4 3 0 5.2±1 6.7 2 1 0.4±1 0.9 3 0 2.6±1 6.4 2 3 8.2±1 3.7

2.2 比较分析两组患者并发症的发生情况

两组患者均未出现眼内炎、白内障、视网膜脱离以及玻璃体积血等并发症，两组患者并发症的发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

随着我国人口老龄化的不断加剧，渗出型老年性黄斑变性的发生率呈明显的上升趋势，对患者的生活质量与身心健康造成了严重影响。老年性黄斑变性是引起老年患者双目失明的重要原因之一，治疗此病的难度极大，受到了各界人士的广泛关注[4]。临床上治疗本病的方法有很多，主要包括了激光治疗、经瞳温热疗法与抗氧化剂治疗等，虽然这些方法有一定的治疗效果，但具有一定局限性且易出现不良反应。此次研究给予渗出型老年性黄斑变性曲安奈德玻璃体腔内注射治疗，患者眼压、最佳矫正视力与黄斑中心的凹厚度等指标均得到明显改善，且未现出现任何不良反应，是一种安全性高且有效的治疗方法，可推广使用。

[1] 潘 月,潘学良.玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察[J].中国疗养医学,2017,26(1):86-87.

[2] 孟宪怡.玻璃体腔内注射曲安奈德治疗30例渗出型老年性黄斑变性临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3493-3494.

[3] 马也璞,高 宏,龚海龙.玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察[J].中国实用医药,2014,0(31):130-131.

[4] 马文霞,张兆国,张卫国(通讯作者).玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察[J].医药,2016,0(4):196-196.

Intravitreal injection of triamcinolone acetonide clinical study on the treatment of exudative age-related macular degeneration

SONG Xian-de, WANG Li-ping, ZHAO Yue, LU HANG, ZHANG Xiao-feng
(The First Hospital of Qigihar City, Heilongjiang Qiqihar 161000, China)

ObjectiveTo study of Intravitreal injection of triamcinolone acetonide in treating effect of exudative age-related macular degeneration. Methods January 2016 to January 2017 to the hospital for treatment of 128 patients with exudative age-related macular degeneration as the object of study,which were divided into two groups and control group,The control group

routine treatment,the observation group were treated with triamcinolone acetonide intravitreal injection,the clinical ef fi cacy of the two groups were compared and analyzed.Results Before treatment,the intraocular pressure,the best corrected visual acuity and the fovea thickness of the macular center were worse in the two groups.After treatment,the indexes of the two groups were signi fi cantly improved. Conclusion Exudative age-related macular degeneration patients Cu Ann Ned intravitreal injection therapy can effectively improve visual acuity,reduce intraocular pressure and central macular foveal thickness in patients with the clinical treatment method is safe and effective,it is worthy of popularization and application.

Triamcinolone acetonide; Intravitreal injection; Exudative age-related macular degeneration;Clinical study

R774.5

A

ISSN.2095-8242.2017.041.7926.02

本文编辑：吴玲丽