B超测量肝硬化患者门脉血管直径及其作用分析

朱长波

（句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

B超测量肝硬化患者门脉血管直径及其作用分析

朱长波

（句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

目的分析B超测量肝硬化患者门脉血管直径的作用。方法 选取我院2015年12月～2016年10月间收治的肝硬化患者50例设为标准组，另外抽取50例健康人员作为对照组。所有参于本次研究的人员均进行腹部B超检查。检查重点为门脉血管变化，包括门脉主干直径、门脉左干直径、门脉右干直径、脾门静脉直径。所有标准组患者做胃镜检查，观察是否出现静脉曲张及其曲张程度。结果 肝硬化患者的门脉主干直径、门脉左干直径、门脉右干直径、脾门静脉直径均显著大于健康人员。50例标准组患者中，有29例患者门脉主干直径大于等于14毫米，其中出现轻度、中度、重度胃底静脉曲张的患者比例依次为，27.58%，34.48%，37.93%；其于门脉主干直径小14毫米的患者，出现轻度、中度、重度胃底静脉曲张的患者比例依次为，57.14%，23.80%，14.28%。结论 及时对肝硬化患者的门脉血管直径进行B超检测，可及时的观察患者病情。

肝硬化；B超；门脉血管直径；胃底静脉曲张

肝硬化是一种临床慢性肝病，大多数患者都是肝炎后肝硬化，也有少部分患者为酒精性肝硬化或血吸虫肝硬化[1]。肝硬化患者由于肝纤维组织增生、再生结节等压迫门静脉容易引发门脉高压，门脉高压引起侧支循环开放，导致向肝血流通过侧支形成逆肝血流，进而引起大面积出血[2]。对门脉高压的关注可及时关注患者病情变化，提出有效治疗手段。现根据我院2015年12月～2016年10月间收治的肝硬化患者的门脉血管直径变化，分析患者的病理特征，提高肝硬化治疗手段，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2016年10月间，在作者所在科室，收治的肝硬化患者50例。其中肝炎后肝硬化患者40例，酒精性肝硬化患者7例，胆汁型肝硬化患者3例，将所选患者设为标准组，另外抽取50例健康人员作为对照组。排除下列情况患者，（1）酗酒、行动不便、表达不清。（2）拒绝配合治疗的患者。（3）患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病。（4）近期内接受抗抑郁治疗的患者。（5）患有癌症、白血病等重大疾病。（6）孕妇及哺乳期妇女。标准组患者50例，患者年龄为35～65岁，平均年龄为（52.23±3.87）岁。对照组患者50例，患者年龄为36～63岁，平均年龄为（49.45±2.53）岁。分组后统计比较两组患者的一般临床资料及病史，P＞0.05，所选患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

所有标准组50例患者在收治入院时均出现肝功能异常、凝血功能障碍、消化道出血、腹部静脉曲张、伴有不同程度的腹水。50例对照组患者的肝功能正常，肝炎病毒标志物检测为阴性。

所有参于本次研究的人员均进行腹部B超检查，检查前所有人员尽量排空肠道气体避免影响检查结果，被检查者取平卧位，暴露腹部，检查重点为门脉血管变化，包括门脉主干直径、门脉左干直径、门脉右干直径、脾门静脉直径。

所有标准组患者做胃镜检查，观察是否出现静脉曲张及静脉曲张的程度。

1.3 观察指标

检查结束后，测量记录所有被检查人员的门脉主干直径、门脉左干直径、门脉右干直径、脾门静脉直径，以及标准组患者胃底静脉曲张的程度，并进行统计学分析。胃底静脉曲张程度分为轻度、中度、重度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 标准组和对照组人员门脉血管直径测试结果

根据下表数据显示，肝硬化患者的门脉主干直径、门脉左干直径、门脉右干直径、脾门静脉直径均显著大于健康人员。两组数据相比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 标准组和对照组人员门脉血管直径

2.2 标准组患者门脉血管直径和胃底静脉曲张程度对比

以14毫米作为门脉主干直径的分界线，50例标准组患者中，有29例患者的门脉主干直径大于等于14毫米，在这29例患者中，出现重度胃底静脉曲张的患者比例为37.93%。在另外21例门脉主干直径小于14毫米的患者中，出现重度胃底静脉曲张的患者比例为14.28%。门脉主干直径大于等于14毫米的患者胃底静脉曲张程度比门脉主干直径小于14毫米的患者严重。见表2。

表2 标准组患者门脉血管直径和胃底静脉曲张程度对比

3 讨 论

肝脏是人体的重要器官，承担着体内的糖原代谢、蛋白质合成、排毒、微循环等重要功能，同时肝脏也属于消化系统的一部分，是人体内最大的内脏器官[3]。随着近年来社会的发展，人们的生活水平显著提高，饮食结构也发生了明显变化，脂肪的摄入量增加，导致肝功能损害的患者越来越多[4]。肝硬化患者如果没有得到及时治疗，其代偿功能将显著失调、肝脏受损程度不断增加，导致肝硬化向着肝衰竭、肝癌发展，根据数据统计我国约有70%的肝硬化患者会转变为肝癌。

肝硬化从病理学分析为肝脏出现广泛的干细胞坏死、结蹄组织增生、干细胞结节再生、肝小叶结构严重破坏，形成假性肝小叶，肝脏出现不同程度的变形、变硬。早期肝硬化无明显症状，后期出现肝功能显著损害，门脉高压等症状，引起消化道等相关系统病变，严重者会引发癌症、腹水[5]。

患者的门脉直径越大，血管压力就越大，胃底静脉曲张程度就越严重，发生破裂出血的概率就越高。门脉血管直径的大小和肝硬化的静脉曲张程度息息相关[6]。在上述研究中，肝硬化患者的门脉主干直径、门脉左干直径、门脉右干直径、脾门静脉直径均显著大于健康人员，在29例门脉主干直径大于等于14毫米的患者中，其重度胃底静脉曲张程度的比例达37.93%，而在门脉主干直径大于等于14毫米的患者中，重度胃底静脉曲张程度的比例仅为14.28%；数据相比，差异显而易见。

综上所述及时对肝硬化患者的门脉血管直径进行B超检测，可更及时的观察患者病情。

[1] 杨高益.肝硬化门脉高压诊断中腹部B超应用的价值研究[J].现代养生,2014,22(4):34-34.

[2] 荆 治,杨海英,李瑛琪.腹部B超对肝硬化门脉高压患者的诊断价值分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2014,1(18):2833-2833.

[3] 吴 杰.腹部B超技术对肝硬化门脉高压的临床诊断价值分析[J].继续医学教育,2016,30(2):151-152.

[4] 王东辉.肝硬化门脉血管B超检查对判断食管静脉曲张的价值[J].中国医学工程,2015,23(10):135-135.

[5] 宋月实.腹部B超技术在诊断肝硬化门脉高压方面的临床价值探讨[J].当代医药论丛,2015,22(6):50-51.

[6] 罗 璐.肝硬化门脉高压诊断中彩色B超的应用价值解析[J].中国社区医师,2015,22(11):89-90.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7964.02

本文编辑：吴玲丽