社会心理因素影响喀什地区孕妇产前抑郁、焦虑的分析

韩书勤，张庆悦,2

（1.新疆喀什岳普湖县人民医院，新疆 喀什 844400；2.新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

社会心理因素影响喀什地区孕妇产前抑郁、焦虑的分析

韩书勤1，张庆悦1,2

（1.新疆喀什岳普湖县人民医院，新疆 喀什 844400；2.新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

怀孕期间女性的抑郁、焦虑的发生率高于一般人群，产前抑郁、焦虑的发生受年龄、社会、受教育程度、经济状况、心理等多种因素的影响。为进一步研究影响孕期女性产生产前抑郁、焦虑的社会心理因素，随机选取2013年6月～2014年10月喀什地区3家县级医院孕周在35周以后的孕妇共720名进行问卷调查，在妇产科医生指导下填写社会支持量表（SSQ）和相关社会心理因素调查表。应用SPSS17.0统计软件进行分析。研究结果显示喀什地区孕期女性产前抑郁、焦虑的发生与相关社会心理因素有着密切的关联；为预防孕期女性产前抑郁、焦虑的发生，应有针对性地对孕期女性进行产前健康教育、心理咨询及中医药预防治疗。

产前抑郁；产前焦虑；社会心理因素；生活事件

导致抑郁、焦虑的因素有很多[1]，如（1）自身的需求没有得到满足所形成的负面情绪，自身无法摆脱这种负面情绪，久而久之导致的行为异常。（2）现代心理学认为[2]：目前为止，抑郁、焦虑症尚未有明确的病因和发病机制，总之是生物、心理、社会的多种因素相互作用的结果。目前几种公认的病因假设包括：

①遗传因素：大量研究表明，血缘关系愈近，其患病率越高。符合遗传病的一般规律。

②生化因素：儿茶酚胺假说[3]：主要指抑郁、焦虑症的发生与人体大脑突触间隙中的神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关；

③社会－心理因素：生活中的重大变故所引起的持久的不愉快的情绪，将会导致抑郁症的产生[4]。

抑郁、焦虑症可以发生在任何年龄阶段。有关学者经研究已确定了某些因素可能导致抑郁、焦虑症的发生，包括：生活中的突发变故，如家人离世，或自身患有严重的疾病，如癌症、白血病、艾滋病，大量饮酒，吸烟，吸食毒品等。

1 研究对象与方法

为更好的了解喀什地区孕期女性产前抑郁、焦虑的发生与相关社会心理因素的关联性，随机选取2013年6月～2014年10月喀什地区3家县级医院孕周在35周以后的孕妇共720名进行问卷调查，孕产妇既往体健，未服用影响精神活动的药物。年龄20～45岁，大于35岁者128人，小于35岁者592人；本科以上学历者153人，本科以下学历者567人；年收入≤1500元者342人，＞1500元者378人。在妇产科医生指导下填写社会支持量表（SSQ）和相关社会心理因素调查表。应用SPSS17.0统计软件进行分析。

2 结 果

表1 社会支持对孕妇抑郁、焦虑状况的影响（±s）

表1 社会支持对孕妇抑郁、焦虑状况的影响（±s）

注：*P＜0.05;**P＜0.01

测试指标 抑郁组（n=221） 非抑郁组（n=351） x2值 焦虑组 非焦虑组 x2值社会支持总分 36.01±13.86 37.53±11.45 7.46** 36.13±13.63 38.15±13.25 0.352主观支持 11.67±4.67 12.75±5.79 0.97 11.89±5.65 11.01±6.11 1.467客观支持 21.04±6.85 20.53±5.35 4.01* 21.14±6.15 20.15±5.86 0.934对支持利用度 10.43±8.65 15.35±14.43 0.23 12.34±10.76 13.84±13.21 8.345**

社会心理因素对产前抑郁、焦虑的影响：以25个可疑因素为自变量，以产前抑郁为因变量作多因素Logistic回归分析，将有统计学意义的因素列于表2。

表2 社会心理因素对产前抑郁的影响（n）

续表

经单因素回归分析：对怀孕感到紧张；家属不满意；孕期丈夫不够关心体贴；居住困难；经济拮据；家庭关系不和谐；父母不予帮助；生产方式犹豫不决；担心妊娠并发症产生；对母乳喂养缺乏自信；担心产后如何避孕；担心家族遗传病；家族抑郁病史；本人孕期体态的变化；担心自己厌食会影响到胎儿的健康等因素，是导致产前抑郁和焦虑的共同因素。

3 讨 论

围生期心态的变化与社会心理因素的关系

3.1 心理因素

十月怀胎是女性生命中一个美好而重要的时刻，伴有一系列生理、心理状态的巨大变化。生产后，在家庭中扮演的角色发生变化，将作为一个母亲担负起照顾新生儿的重担，因角色突然发生变化，心理上将产生痛苦。

保守、固执、不成熟、内向的女性在围生期心态波动剧烈。当其心理需求未得到满足时，作用于神经内分泌调节系统，使其心理调节功能得到抑制。心理学家认为：孕妇在围生期具有“心理退化”的表现，初产妇对分娩感到紧张恐惧。产褥期女性情感特别脆弱，尤其是产后一周情绪变化最为明显，情绪波动大。而且，由于对母亲这个新的角色感到不适应，而造成巨大的心理压力，从而产生抑郁、焦虑。

3.2 社会因素

Viinamaki等发现，社会支持系统匮乏（包括配偶、家人及其本人对婚姻的满意度等），生活中突发事件（丢失工作、亲人突然去世、家庭不和谐）的发生都会使围生期心态受到影响；受传统思想影响，迫切希望生男孩会严重影响产后的心态；大量资料显示孕期女性参加孕妇学校能有效地减少产后忧郁、焦虑的发生。

Roy研究发现，分娩前一年之内的不良生活事件是造成产后抑郁、焦虑的危险因素。经历不良生活事件的女性需要得到更多的社会支持。国内徐英经过严格的调查发现，发生产前抑郁、焦虑的女性大多都存在支持系统不利（丈夫漠不关心、父母亲属关心较少）、生活条件差等因素。最新研究认为，饮酒、吸烟会导致抑郁、焦虑症。吴文清等（2003）报道，产前抑郁、焦虑症与社会因素（家庭关系、居住经济水平、文化水平）、心理因素（自身性格、对分娩的恐惧）有关。

本研究资料经多因素logistic回归分析结果显示：产前焦虑的主要心理因素是：①对怀孕、分娩感到紧张、恐惧；②无法适应生活角色的转变。社会因素有：①太过在乎胎儿的性别；②经济拮据。

[1] 周桂云.初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施[J].医学信息:下旬刊,2009(4):134-134.

[2] 冯文林,梅晓云.抑郁症发病与体质关系的调查[J].青岛大学医学院学报,2008,44(3):270-272.

[3] 张丽娟,焦艳霞,张 颖,等.抑郁症患者概述及实例分析[J].成都医学院学报,2013,7(03Z):262-263.

[4] 杨 坤,谢光荣,贺达仁.抑郁症病因学研究及其哲学思考[J].临床心身疾病杂志,2006,12(5):395-398.

[5] 崔才三.产后抑郁症病因,诊断及防治的研究进展[J].现代妇产科进展,2006,14(4):319-321.

R749.4

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ISSN.2095-8242.2017.041.8097.02

本文编辑：王雨辰