冲击波针灸对肩周炎患者肩关节功能的改善作用

冷巧霞，樊 源

（中航工业西安医院，陕西 西安 710077）

冲击波针灸对肩周炎患者肩关节功能的改善作用

冷巧霞，樊 源

（中航工业西安医院，陕西 西安 710077）

目的观察冲击波联合针灸对肩周炎患者肩关节功能的改善作用。方法 采用回顾性方法，选取2016年9月～2017年2月我院收治的肩周炎患者的临床资料118例，两组患者都经常规对症支持治疗后，对照组54例给予常规中医针灸治疗，观察组在对照组常规治疗基础之上联合冲击波治疗，观察两组患者的临床应用效果。结果 对照组患者的临床应用总有效率77.78%（42/54）明显低于观察组患者的临床应用总有效率92.59%（50/54），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疼痛缓解指数、肩关节功能指数、病症改善指数和整体康复指数均明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 冲击波联合针灸对肩周炎患者肩关节功能的改善作用明显，能从整体上改善患者的肩关节功能，值得临床治疗肩周炎联合施用。

冲击波；针灸；肩周炎；肩关节功能；改善

肩周炎是肩周的病变，以肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。多发于中年女性，临床将其病因主要归结于年龄增长和劳累过度。中医将其病因归结于“肝肾亏虚、寒凝于内、痰阻瘀滞”。常规治疗以西医口服药物治疗、中医针灸和理疗等方式的单独或者联合治疗为主。为探讨冲击波联合针灸对肩周炎患者肩关节功能的改善作用。特选取我院118例肩周炎患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性方法，选取2016年9月～2017年2月我院收治的肩周炎患者的临床资料118例，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，以关节疼痛和活动不便为主要临床症状。对照组54例：男患者22例，女患者32例，年龄54～65岁，平均年龄（57±1.25）岁.观察组54例：男患者23例，女患者31例，年龄53～66岁，平均年龄（57±1.25）岁，起病时间1月～4年。两组患者的临床资料差异不明显（P＞0.05），不具统计学意义，没有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者都经常规对症支持治疗后，对照组54例给予常规中医针灸治疗，观察组在对照组常规治疗基础之上联合冲击波治疗，观察两组患者的临床应用效果。

常规治疗：炎痛喜康片，每次服20 mg必要时可酌增剂量），每日1次，饭后服。1日总量一般不超过40 mg。1疗程自2周～3个月；此外还要局部封闭和运动疗法等。

针灸手法：取穴和具体操作以捏拿肩井、按揉腰背、提捏夹脊、点按背俞、摩擦大椎、推按脊背，严格中医治疗手法。

冲击波治疗：频率以5～10 Hz；治疗强度以2～4 bar；每次冲击次数2000～2500；5～7天一次；3～5次为一个疗程。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为有效、显效、无效三等级。有效：患者临床疼痛症状消失且无其他并发现象；显效：患者的临床疼痛症状明显缓解；无效：经随访治疗调查结果显示，治疗后疼痛加重或无变化。总有效率为有效率加显效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0对所有数据进行统计分析、治疗效果用%表示，以x2检验，其他指标均采用方差（±s）表示，用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床应用疗效情况

对照组患者的临床应用总有效率77.78%（42/54）明显低于观察组患者的临床应用总有效率92.59%（50/54），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1所示。

表1 两组患者临床应用疗效情况 [n（%）]

2.2 两组患者其他指标情况

观察组患者疼痛缓解指数、肩关节功能指数、病症改善指数和整体康复指数均明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表2所示：

表2 两组患者其他指标比较（±s）

表2 两组患者其他指标比较（±s）

整体康复指数对照组 54 64.8±10.1 76.1±3.6 77.6±9.3 75.2±12.2观察组 54 81.8±9.5 93.2±3.7 86.3±9.6 86.1±14.2 t 11.485 9.641 8.632 13.695 P 0.002 0.012 0.023 0.001组别 例数 疼痛缓解指数肩关节功能指数病症改善指数

3 讨 论

肩周炎是一种慢性炎症，随着疾病进展，可能对患者的工作和生活带来严重的不良影响。临床将其病因归结为年龄因素、病理因素和不良生活习性因素。

中医辩证治疗思想中，强调对患者的“平肝养神、调和气血、通经活络”治疗。中医针灸以无创的治疗方法，对缓解患者肩关节疼痛作用明显。冲击波的联合事施用，比单纯治疗效果更确切，更能符合患者的基础状态和现实状况。中医针灸促进患者血液循环，达到经久治愈的目的和功效，冲击波治疗以其舒缓关节、流通气血，实现了联合治疗的突出功效，尤其是对患者肩关节功能的整体恢复情况确切。

研究结果表明，局部封闭、物理疗法、针灸疗法、运动疗法等，但其治疗效果并不十分确切，冲击波利用声波经由反射器反射后集中成高能量，对患者关节进行冲击治疗[1]。肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗冻结肩的疗效观察中，证实冲击波治疗的效果确切[2]。冲击波针灸中频组对膝骨性关节炎患者有明显的疼痛缓解作用，安全无创伤，操作简单[3]。中频冲击波针灸治疗膝骨性关节炎疗效更佳[4]。体外冲击波能够明显改善肱骨外上髁处微循环，具有较好的近期及远期疗效；电针灸在微循环改善方面作用不明显，远期疗效较差[5]。

结合本研究的治疗结果和上述学者的研究结果表明，对照组患者的临床应用总有效率77.78%（42/54）明显低于观察组患者的临床应用总有效率92.59%（50/54）；观察组患者疼痛缓解指数、肩关节功能指数、病症改善指数和整体康复指数均明显高于对照组患者；联合治疗的效果明显优于中医针灸单独治疗。从治疗机理来看，是对患者肩关节的双向调节作用，也是一种适合患者和患者可以耐受的治疗方案，从短期治疗效果和远期治疗来看， 避免了每日吃药的痛苦，同时也以其治疗方法和治疗优势完成了对患者肩关节部位功能活动和缓解疼痛的治疗作用，简单易行、操作便捷。

综上所述，冲击波联合针灸对肩周炎患者肩关节功能的改善作用明显，能从整体上改善患者的肩关节功能，值得临床治疗肩周炎联合施用。

[1] 高 昆,朱喜春,岳立辉,等.体外冲击波配合功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察[J].中国骨伤,2013,26(5):401-403.

[2] 贺纯静,罗依然,陈 黔,等.肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗冻结肩的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2013,19(9):562-564.

[3] 王晓彤.不同频率冲击波针灸治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].中国民族民间医药,2016,25(16):78-79.

[4] 李建伟,郑世江,张景春,等.不同频率冲击波针灸对膝骨性关节炎患者疼痛及功能活动的影响[J].针刺研究,2015,40(4):300-303.

[5] 徐远红,王俊华,李海峰,等.应用能量多谱勒超声研究体外冲击波及电针灸对顽固性网球肘微循环的影响[J].中国中医急症,2014,23(12):2270-2272.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7944.02

本文编辑：王雨辰