血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床分析

张 果

（中国解放军四五五医院，上海 200052）

·临床交流·

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床分析

张 果

（中国解放军四五五医院，上海 200052）

目的对尿毒症患者应用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果进行分析。方法 选取我院2013年6月～2017年2月收治的尿毒症患者62例，随机分为参照组和实验组各31例，对分别应用单纯血液透析和血液透析联合血液灌流治疗的效果进行对照研究。结果 就甲状旁腺激素水平、中分子物质等相关指标而言，实验组患者均明显低于参照组；就临床症状改善情况而言，实验组患者明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；就BUN和Cr而言，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 尿毒症患者应用血液透析联合血液灌流治疗的效果十分理想，值得大力推广。

血液透析；血液灌流；尿毒症

尿毒症指的是临床上各种晚期肾脏病出现的一系列临床表现所组成的综合征，并不是指一种单纯的疾病，该类疾病患者存在较为严重的系统功能失调以及代谢功能紊乱等情况，对患者的身体健康和生命安全造成了极大的影响[1]。本院将血液透析联合血液灌流治疗应用收治的尿毒症患者中，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2017年2月收治的尿毒症患者62例，其中女26例，男36例；年龄26～71岁，平均（48.59±6.35）岁；病程1.2～5.3年，平均（2.89±0.71）年；采用数字随机表法将以上患者通过抽签法1:1随机分为参照组和实验组各31例，上述基线资料经统计学处理量组患者间具有高度相似性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

本组患者应用单纯血液透析治疗：费森尤斯血透机，德郎16透析器，健帆HA80树脂灌流器为本次研究使用的仪器，通过人造血管、永久性深静脉置管等方法为患者建立血管通路，对患者进行每周3次的血液透析，每次持续4h，200～250 mL/min的血流速度，500 mL/min的透析液流量[2]。

1.2.2 实验组

本组患者应用血液透析联合血液灌流治疗：与上述方法相同建立动静脉通道，连接血液灌流装置与动静脉通道，串联血液透析和血液灌流，以200 mL/min的血液透析速度进行血液灌流与透析2 h，然后将血液灌流装置撤掉，然后单纯进行血液透析治疗2 h，1次/周，每次4 h；结合患者的实际情况对周期进行合理调整，如果病情改善，则可以将频率调整为每2～4周1次，治疗时间应该控制在3个月以上[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关指标对比

就甲状旁腺激素水、中分子物质（分子量处于1.5万～3.5万之间的物质）而言，实验组患者明显低于参照组，t=16.55，16.39，差异有统计学意义（P＜0.05）；就BUN和Cr而言，参照组和实验组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的相关指标对比（±s）

表1 两组患者的相关指标对比（±s）

组别 例数 甲状旁腺激素水平（ng/L） 中分子物质（U/dL） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）参照组 31 521.52±146.58 345.12±44.2 25.63±2.64 821.35±2.28实验组 31 364.56±143.21 215.25±31.05 25.34±4.31 815.85±2.41 t 16.55 16.39 7.88 7.14 P P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＞0.05

2.2 临床症状改善情况对比

治疗后参照组中食欲不振、骨痛、皮肤瘙痒以及高血压的患者人数分别为24例、20例、21例及23例；实验组中食欲不振、骨痛、皮肤瘙痒以及高血压的患者人数分别为4例、7例、6例及5例；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尿毒症这种临床综合征主要是由于体内多种代谢产物积聚而导致的，目前血液透析是临床治疗该病最主要的方法之一，虽然具有一定的效果，但是无法完全排出血液中的毒素，对皮肤瘙痒、顽固性高血压、营养不良等症状也不能有效治疗。血液灌流这种方法能够将体内的中分子物质进行有效清除，从而能够对以上情况进行有效避免，两者结合使用具有优势互补的效果，临床应用价值较为显著。但是灌流并不适合所有的尿毒症患者，针对pth高、高钙高磷血压偏低的尿毒症患者则需要医生结合患者的实际情况通过血液滤过加树脂肾血液灌流或者血液滤过加肾胶中和磷、血液滤过加树脂吸附灌流加肾胶磷中和、加强血液透析滤过密度等方式来进行针对性的治疗。

综上所述，尿毒症患者应用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果十分理想，在快速缓解临床症状、缓解痛苦、提高治疗效果以及生活质量等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

[1] 陈永忠,蒲 超,邹德平,等.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究[J].中外医疗.2011,07(11):19-20.

[2] 袁子馨,包小慧.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不宁腿综合征的疗效观察[J].医学综述.2015,26(12):2291-2292.

[3 侯 坤,包 敏,任海玲.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察[J].中国社区医师.2017,14(08):43-44.

[4] 彭心怡,夏智明,梅国斌,等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效[J].实用临床医学.2015,17(01):22-23.

[5] 陈红涛,周 静,付翠兰,等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察[J].中国误诊学杂志.2011,33(09):2067-2068.

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.045.8719.02

张果（1983－），女，河南南阳人，硕士研究生，初级职称，研究方向：中西医结合内科学

本文编辑：赵小龙