葛根芩连汤联合益生菌治疗溃疡性结肠炎40例临床观察

2017-10-24

中国民族民间医药 2017年18期

海南省第二人民医院消化内科，海南五指山 572299

农远志

海南省第二人民医院消化内科，海南五指山 572299

目的观察葛根芩连汤与益生菌联合作用于溃疡性结肠炎治疗中的整体效果。方法将79例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组(n=39)和观察组(n=40)；对照组给予枯草杆菌二联活菌胶囊治疗，观察组在对照组基础上应用葛根芩连汤，观察两组疗效。结果治疗后两组在疗效、疾病复发率以及T淋巴亚群水平等指标上比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学差意义P>0.05)。结论葛根芩连汤联合益生菌能够有效缓解溃疡性结肠炎患者的症状并对机体有明显的免疫调节作用，值得临床推广应用。

溃疡性结肠炎；葛根芩连汤；益生菌；疗效

溃疡性结肠炎是临床上相对较为常见的一种炎症性肠病，发病原因尚不明确，多累及乙状结肠和直肠，具有病程长、易复发的特点[1]；从临床治疗的角度来看，常规的西药治疗虽然能够控制症状，但副作用相对较大而且疾病复发的可能性相对较高，这在一定程度上限制了其临床应用价值。为进一步提升疾病治疗效果，笔者对在我院接受治疗的79例溃疡性结肠炎患者进行分组研究，观察葛根芩连汤与益生菌联合治疗的整体效果，现对研究过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2015年8月至2016年11月期间我院接收并确诊的79例溃疡性结肠炎患者进行研究；以患者入院时间为准将其分为对照组39例，其中男17例，女22例，年龄28～43岁，平均年龄(39.1±10.7)岁，病程4～6年，平均病程(5.0±1.8)年。观察组40例，其中男19例，女21例，年龄27～45岁，平均年龄(38.9±11.2)岁，平均病程，病程3～6年，(4.6±1.1)年；对照组39例，其中男17例，女22例，平均年龄(39.1±10.7)岁，平均病程(5.0±1.8)年。研究经医学伦理会通过，患者及家属对本次研究知情并签署同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入[2]：患者年龄在18～60岁之间；经检查符合西医/中医诊断标准。排除合并自身免疫性疾病的患者；排除近期未接受皮质激素、免疫抑制剂治疗的患者；心、肺、精神疾病和其他内分泌疾病的患者，妊娠女性、精神疾病及合并有肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉等严重并发症的患者。

1.3 方法两组均给予益生菌治疗，方法为：选取枯草杆菌二联活菌胶囊(北京韩美药品有限公司生产，国药准字：S20030087)250mg/次，3次/d，持续治疗四周为一个疗程；观察组患者在益生菌治疗的基础上联合葛根芩连汤治疗，基础药方包括：白芍18g，白术18g，白芨30g，黄连25g，黄芩25g，葛根20g，煎剂100mL，保留灌肠，每晚睡前1次，持续时间30～60min/次，持续治疗15d为1疗程，两组接受两个疗程的治疗。所有患者在治疗期间严格饮食，忌辛辣刺激类的食物，并保持心情舒畅。

1.4 评价指标比较两组的疗效、疾病复发率、不良反应率及T淋巴亚群水平。

1.5 疗效评估标准以结肠镜检查结果为准将患者的疗效分为3个级别。 ①治愈。患者接受治疗后症状基本或完全消失，结肠镜检结果提示黏膜正常；②有效。患者接受治疗后症状消失，结肠镜检结果提示黏膜存在程度较轻的炎症；③无效。患者接受治疗后未达到上述两项标准或病情加重。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组T淋巴亚群水平比较资料统计显示，两组治疗前各指标间无明显差异(P>0.05)，治疗后对照组的CD3、CD4、CD4/CD8指标均明显低于观察组(P<0.05)。见表2。

CD3/% CD4/% CD4/CD8 组别n治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组39541±62542±50269±45270±50122±045123±030观察组40538±60598±67∗270±43296±49∗123±033149±039∗

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.4 两组复发率比较通过对两组患者6个月的随访观察提示，观察组疾病复发率为5.00%(2/40)，对照组疾病复发率为20.51%(8/39)。观察病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组不良反应率比较观察组仅有1例患者在治疗期间出现程度较轻的头晕，不良反应率2.50%；对照组在治疗中2例患者出现胃肠道不适的症状，不良反应率5.13%。两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组血、尿常规及肝肾功能均未出现异常。

3 讨论

溃疡性结肠炎(UC)是以侵犯乙状结肠和直肠粘膜为主的炎症肠病，临床上还未完全掌握其发病机制，有研究[3-5]认为该疾病与氧自由基、遗传、感染、免疫及心理因素有关，不仅具有一定的治疗难度而且疾病复发率相对较高。传统的西药治疗方法虽然能够在较短时间内控制患者的症状，但从临床实际应用来看患者一旦停药出现复发的可能性比较高，而长时间持续用药增加免疫抑制剂，会对患者的血液系统及肝肾功能产生不利影响。

研究所使用的枯草杆菌二联活菌中含有肠球菌、草杆菌，能够直接补充生理菌，进而促进肠道对物质的消化和吸收，是临床上治疗该疾病的常用治疗方法之一。而观察组则在此基础上联合运用了葛根芩连汤灌肠治疗，方中的葛根具有生津止泻之功，黄连具有清热解毒的功效，其他的白术、白芍、白芨联合应用则共奏健脾利湿、养血柔肝、消肿生肌的功效[6-7]；且中西医联合运用不仅提升了抗炎效果，也能够在一定程度上推动黏膜病变的愈合。从本次研究结果的数据比较来看，观察组疗效、复发率均优于对照组(P<0.05)，提示了联合治疗方法的优越性；其次，两组均未出现程度较为严重的不良反应，且发生率无较大的差异(P>0.05)，提示了中西医结合治疗方法的相对安全；另一方面，文献资料[8]中记载溃疡性结肠炎患者的免疫力明显低于正常人群，这也是疾病复发率高的主要原因之一，人体免疫功能低于正常水平时，CD3、CD4、CD4/CD8等T淋巴亚群水平也会有相应的降低，研究结果提示，观察组患者治疗后上述三项指标均明显高于对照组，提示了葛根芩连汤联合益生菌对于患者免疫功能的积极作用，这与文献资料的记载基本相近，反映了研究的客观性。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者的治疗中，葛根芩连汤与益生菌联合使用能够更好地改善患者的症状及免疫功能，值得临床中推广应用。

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2017-07-11 编辑：邓佳丽)