保山女大学生生殖健康认知现状及干预效果调查分析

杨波　庄臻丽　杨祖艳　戈云芳

[摘要] 目的 對保山某高校女大学生生殖健康现状及干预后的效果进行分析，探讨女大学生对生殖健康干预方式和教育内容的需求。 方法 对该校405例女大学生干预前后的生殖健康认知情况进行问卷调查，评价其干预效果及教育内容的需求。 结果 干预后女大学生对受孕基本条件、早期妊娠症状、早孕诊断方法、常用避孕方法、常见性病的传播途径、流产方式的知晓率显著提高（P<0.01）；在人流对女性身心影响、婚前医学检查、大学生未婚同居、大学生婚前性行为、网络一夜情态度上，干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）；在干预途径上倾向于专业课程学习和上网，最想获得的生殖健康内容是安全性行为。 结论 生殖健康教育干预对女大学生生殖健康认知的提高具有显著效果，高校应通过各种有效途径开展生殖健康教育，促进女大学生身心健康成长，为今后的健康生活奠定坚实基础。

[关键词] 女大学生；生殖健康；认知；干预

[中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）26-0119-04

Investigation on the current situation of reproductive health cognition and intervention effect in female college students in Baoshan

YANG Bo ZHUANG Zhenli YANG Zuyan GE Yunfang

School of Nursing， Baoshan College of Traditional Chinese Medicine， Baoshan 678000， China

[Abstract] Objective To analyze the current situation of reproductive health in female college students in Baoshan and the effect of intervention， and to discuss the female students' demand for reproductive health intervention and educational contents. Methods A questionnaire survey was conducted on the reproductive health cognition in 405 female college students before and after the intervention. The effect of the intervention and the demand for the content of education were evaluated. Results The awareness rate of the basic condition of conception， early pregnancy symptoms， early pregnancy diagnosis method， commonly used contraceptive method， common transmission route of sexual diseases and abortion modes was significantly improved in the female college students after intervention（P<0.01）； the differences in the effect of induced abortion on female physical and mental health， attitudes towards premarital health check， unmarried cohabitation in college students， premarital sexual behavior in college students and Internet one night stand before and after the intervention were statistically significant（P<0.05）； in the intervention route， the learning of professional courses and internet surfing were the preferences， and the most desired reproductive health content was safe sexual behavior. Conclusion Reproductive health education intervention has a significant effect on the improvement of reproductive health awareness of female college students. Colleges and universities should carry out reproductive health education through various effective ways to promote the growth of female college students' physical and mental health， so as to lay a solid foundation for future healthy life.

[Key words] Female college students； Reproductive health； Cognition； Interventionendprint

生殖健康与人类的幸福生活、身体健康都有着重要的关系。随着经济社会的快速发展，大学生这个群体在道德观念以及价值观上都有了很大的改变，特别是近几年里，网络新闻或电视新闻中经常报道大学生婚前性行为现象非常普遍，大学生意外怀孕、人工流产的事情频出，有的甚至是已被传染艾滋病，使大学生的生殖健康问题受到很大威胁[1]。因此，大学生生殖健康问题已经成为当前全世界最为关注的一个问题，同时对其进行干预和教育也引起了极大的重视。本研究通过对保山中医药高等专科学校二年级八个班的女大学生生殖健康教育干预前后的效果进行评价，并对教育内容的需求进行调查分析，为高校生殖健康工作提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取随机整群抽样的方法，抽取保山中醫药高等专科学校二年级八个班的女大学生，共405例，年龄18～20周岁。对这些女大学生进行生殖健康知识的问卷调查，回收完整有效问卷378份，有效率达93.3%。之后学校对其采取了一系列的干预措施，在一学年的干预措施实施后，进行第二次问卷调查，问卷内容同上，第二次回收有效问卷384份，有效率为94.8%。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法 根据保山实际情况自行设计问卷，正式填写问卷前，向学生们讲清楚此次问卷调查的目的和意义，以及如何填写调查问卷，让学生以实事求是为原则进行真实填写。此问卷由调查对象本人采用无记名的方式进行填写，填写后当场将调查问卷进行回收。本次调查问卷的内容包括生殖健康相关知识、性态度和性行为、生殖健康需求内容和干预途径。

1.2.2 干预方法 自2016年3月～2017年1月对所选八个班的女学生进行一学年的生殖健康教育干预。具体干预措施如下：①《妇产科护理学》作为必修课程进行一学期的学习，学时为72学时。②聘请校内外专家开展专题讲座 5场，内容包括：青春期性教育、性冲动的处理、艾滋病防治、大学生恋爱观、性法律教育。③利用板报、画展宣传生殖健康知识，发放相关宣传资料，利用校内媒体播放相关视频。以集体咨询和个人咨询相结合的形式，向大学生公布邮箱、电话、微信等联系方法，利用业余时间为大学生进行咨询和交流。

1.3质量控制

首先对调查人员进行培训，保证调查人员对于本次调查问卷的调查内容、调查流程清晰，对调查目的和调查意图掌握明确，同时强调不记名的调查原则，打消女大学生的心理障碍和疑虑。最后，调查时只留调查人员在现场，问卷由学生自行完成，填完当场回收。

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女大学生生殖健康相关知识干预前后比较

干预前后，女大学生在女性生殖系统解剖知识的了解上没有显著提高，但是在受孕基本条件、早期妊娠症状、早孕诊断方法、常用避孕方法、流产方式和常见性病的传播途径知识上，女大学生在干预后的知识知晓率方面比干预前有显著提高，由干预前的48.1%、59.7%、58.4%、56.9%、35.7%、42.9%上升到85.4%、89.1%、84.9%、80.4%、78.1%、87.7%，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 女大学生性态度和性行为在干预前后的比较

在干预前后，女大学生对于“大学生掌握避孕知识很重要”态度上没有显著变化，但是在“人流对女性身心影响很大”和“婚前医学检查很重要”上，女大学生在干预后对于性态度有着较大的正向转变，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。

与干预前相比，女大学生对于大学生未婚同居（P<0.01），大学生婚前性行为（P<0.01）和网络一夜情（P<0.05）等行为不赞成者增加，在性行为安全意识和自我保护意识上的观念增强，差异均具有统计学意义。见表2。

2.3 女大学生生殖健康教育需求在干预前后的比较

依据女大学生对于生殖健康教育需求的选择结果，女大学生在生殖健康教育需求的内容上，第一需求是安全性行为，占85.9%，第二需求内容是终止妊娠的方法，占71.3%，第三项需求内容是性态度与性观念，占66.9%；女大学生希望使生殖健康知识提高的方式，最优先选择的是妇产科课程学习，占84.9%，第二是上网，占78.4%，第三选择的是专家讲座，占60.4%。见表3。

3 讨论

根据本次调查结果可以看出，在进行生殖健康教育干预后，女大学生对于受孕基本条件、早期妊娠症状及诊断方法、常用避孕方法、流产方式和常见性病的传播途径的知晓率有了显著提高，均在75%以上，且P<0.01，这与国内外的研究结果是相符的，但是在女性生殖系统解剖知识上没有显著提高，因此，在女大学生中多开展有关女性生殖器官的常识教育也是可行的，且对于进一步提高女大学生生殖健康知识也是十分重要的[2]。

在性态度方面，将干预前后进行对比，干预后女大学生在人流对女性身心影响很大、婚前医学检查很重要态度上有着显著转变，说明女大学生的性健康意识得到了改进，但是在大学生要掌握避孕知识上没有明显变化，并且在无所谓态度上的比例有所增长，因此，应在大学生避孕知识方面再加强教育和培训，及时正向、积极引导女大学生。

在性行为方面，干预后女大学生在大学生未婚同居、婚前性行为和网络一夜情上持不赞成态度的比率是增加的，说明大学生的性观念普遍较强，与王湘苏[3]的研究结论是相符的，说明保山市女大学生性观念还是比较传统的，这一点在研究结果看来是比较理想的，但是，学校也要积极帮助女大学生树立正确的性行为观念，将不要过早发生性行为的观念灌输到思想意识中去，从而规范这些女大学生的性行为，对今后女大学生人格的健康发展具有重要作用。endprint

调查结果显示，在生殖健康干预方式上，该校女大学生首先是愿意以专业课程学习的形式来获取生殖健康知识，在这一点上，与其他相关的研究成果不太一致，其他结果表明大学生首先是采用网络、新闻及杂志等方式来获取生殖健康知识，而不是以课程形式来获得，说明该校女大学生还是比较保守的，比较愿意从课堂上或教材上获得所需的生殖健康知识。从女大学生生殖健康教育内容需求上来看，该校女大学生首选的是安全性行为，这表明女大学生的自我保护意识和安全意识较高，也说明她们想提高自身在性知识与生殖健康知识上的认识。因此，针对该校女大学生的生殖健康知识、性态度和性行为知识的特点，有针对性地开展各项有关生殖健康教育和性教育，使该校女大学生的性意识、性观念、性态度和性行为趋于成熟、稳定，为今后的健康生活奠定坚实基础。

国外研究已证实，生殖健康教育可以大大降低不安全性行为的危险，并且减少青春期妊娠、艾滋病及其他性传播疾病的发生[4]。面对当下在校女大学生对生殖健康知识的掌握情况，以及这方面教育所出现的种种问题和缺陷，我国高校更应该将学生性教育转向正规、系统，并在一定程度上可尝试将生殖健康教育纳入教育课程。第一，建议高校可将《大学生性与生殖健康教育》列入必修课中，从而让所有学生都能在课堂中接受系统的生殖健康知识教学，避免在校女大学生由于缺乏对生殖健康知识的了解，而轻易进行性行为，最终导致非自愿妊娠和性病感染问题[5]。第二，在大学各个班级内，还可组织学生们参与相关主题班会，对社会上和大学校园内出现的诸多性问题，如大学生恋爱、未婚先孕、艾滋病等敏感问题，让学生们自由讨论或互相辩论，增强她们对于性行为的正确认识以及对健全性健康知识的掌握，营造一个正常的两性交际环境，让学生们在正常交往中互相体验异性美，从而达到性心理和生理的健康成长[6]。第三，还可在校园范围内经常开展生殖健康宣传活动，通过专题讲座、学校广播、宣传栏等方式，潜移默化地让女大学生了解生殖健康知识和自我保护方法[7-10]。第四，高校还应在校内安排医务人员开展咨询工作，建立健全校園生殖健康教育指导网页、心理咨询交流平台等，及时解决在校女大学生的问题或困惑，提高大学生的性心理素质，增强学生的心理承受能力，使其从容接受和处理来自各方面的心理压力，避免各类不良问题的出现[11-14]。

综上所述，当代大学生是国家的未来和民族的希望，女大学生作为其中的特殊群体，身心健康正面临着巨大的挑战。学习上的压力和情感上的压力都会让这些学生更容易患上各种妇科疾病[15-17]。因此，高校应积极探索并尽快建立有效的女大学生生殖保健教育系统，提高女大学生的生殖健康知识和自我保护意识，从而减少意外怀孕和性疾病传播，保护当代在校女大学生的生殖健康。

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（收稿日期：2017-06-24）endprint