重度颅脑外伤患者给予早期高压氧综合治疗的效果分析

谢观生+陈东亮+张济源+张松

[摘要]目的 探討重度颅脑外伤患者给予早期高压氧综合治疗的效果。方法 选择2015年4月～2017年4月在我院进行治疗的55例重度颅脑外伤患者作为观察组，给予实施早期高压氧综合治疗模式。另选取同期在我院进行治疗的55例重度颅脑外伤患者作为对照组，给予实施常规治疗模式。比较两组的临床效果。结果 观察组治疗总有效率为96.37%，显著高于对照组的81.82%（P<0.05）；两组患者治疗后的GCS、ADL评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的GCS、ADL评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重度颅脑外伤患者给予早期高压氧综合治疗的效果十分显著，可明显提高患者的生活质量，是一种理想的治疗手段，值得推广实施。

[关键词]重度颅脑外伤；早期高压氧综合治疗；效果；生活质量

[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0051-03

Effect analysis of early hyperbaric oxygen comprehensive therapy in patients with severe craniocerebral trauma

XIE Guan-sheng CHEN Dong-liang ZHANG Ji-yuan ZHANG Song

Department of Neurosurgery，the First People′s Hospital of Qinzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Qinzhou 535000，China

[Abstract]Objective To discuss the effect of early hyperbaric oxygen comprehensive treatment in patients with severe craniocerebral trauma.Methods Fifty-five patients with severe craniocerebral trauma treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as observation group for study.They were provided with early hyperbaric oxygen comprehensive therapy.Another group of 55 patients with severe craniocerebral trauma were classified into control group during the same period.The conventional treatment mode was applied.The therapeutic effect between the two groups was compared.Results The total effective rate was 96.37% in the observation group，and it was obviously higher than that of the control group （81.82%） （P<0.05）.The score of GCS and ADL before and after treatment were displayed statistical differences in two groups （P<0.05）.The score of GCS and ADL after therapy in the observation group were better than those in the control group with statistical differences （P<0.05）.Conclusion For patients with severe craniocerebral trauma，effect of early hyperbaric oxygen comprehensive therapy is remarkable by improving patients′ quality of life.It is an optimal treatment mode and is worthy of implementation and promotion.

[Key words]Severe craniocerebral trauma；Early hyperbaric oxygen comprehensive treatment；Effect；Quality of life

颅脑外伤是临床上常见的一种受外力侵袭而造成的头部外伤，重度颅脑外伤包括颅内血肿、颅脑骨折以及脑挫裂伤，患者受伤后如出现这些症状：12 h以上的昏迷期、严重意识障碍、神经系统为阳性体征且体温、血压、呼吸以及脉搏等有较大变化，则基本可判断为重度颅脑损伤[1]。该病有很高的致残率、致死率，严重威胁患者的生命健康[2]。对于该病的治疗，可采取高压氧疗的方法，其可以提高患者的生活质量，促进其早日康复[3]。为探讨重度颅脑外伤患者给予早期高压氧综合治疗的效果，本研究选取我院收治的重度颅脑外伤患者55例进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～2017年4月在我院进行治疗的重度颅脑外伤患者55例，将其作为观察组，另选取在我院进行治疗的55例重度颅脑外伤患者作为对照组，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。观察组：男性31例，女性24例；年龄为22～74岁，平均（47.2±6.4）岁；接受教育时间8～19年，平均（15.3±3.3）年。对照组：男性32例，女性23例；年龄为23～72岁，平均（45.3±6.2）岁；接受教育时间7～21年，平均（16.7±3.8）年。所有患者及其者家属均同意参加本研究，且已签署知情同意书。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2治疗方法

对照组患者给予常规治疗模式：结合患者的具体病情实施相应的药物治疗，包括营养神经、抗感染、止血、脱水降颅压、醒脑护脑、酸碱平衡方面的治疗以及维持水电解质平衡等[4]。如患者的病情较严重，则需进行手术治疗，包括清除血肿、脑室引流、骨瓣减压等[5]。给予患者进行推拿按摩以及针灸治疗，有效刺激患者的神经，避免患者发生肌肉萎缩[6]。

观察组对照组治疗的基础上实施早期高压氧综合治疗模式：患者入院1周内给予实施高压氧治疗，治疗前需要检测患者的各项生命体征，明确患者对高压氧治疗是否存在禁忌证[7]。通过面罩在空气加压舱内实施20 min的加压治疗、85 min的稳压治疗以及15 min的减压治疗，时间共计2 h。每次吸氧时间为80 min：在患者被切开气管的位置使用氧气罩，实施40 min的吸氧，再给予5 min的呼吸空气，再实施40 min的吸氧，氧气浓度为100%，1天1次，10 d为1个疗程，治疗2个疗程后休息10 d。持续治疗3个疗程。

1.3观察指标

①观察并记录两组患者的临床效果。疗效判定标准如下。痊愈：患者治疗后的恢复情况良好，生活未受到影响；显效：患者治疗后虽然有残疾，但生活可自理；有效：患者治疗后有残疾，生活不能自理，意识清醒；无效：患者治疗后处于植物状态的昏迷甚至死亡[8]。②观察并记录两组患者的格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分以及生活活动能力（ADL）评分，GCS包括睁眼、言语以及运动[9-10]。两个评分项目所得分数越高则表示越好。

1.4统计学处理

数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组的治疗效果显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后GCS、ADL评分的比较

两组患者治疗后的GCS、ADL评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的GCS、ADL评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

重度颅脑外伤患者经过治疗后常留有不同方面的障碍以及后遗症，如语言与认知能力、感觉与运动功能以及心理方面的障碍和后遗症，使患者身体发生不同程度的伤残，对其生活质量以及身心健康带来严重不良影响[11]。重度颅脑外伤患者会发生脑组织缺氧，如果不及时采取有效的治疗措施，长时间缺氧会导致不可逆转的严重后果，甚至成为植物状态[12]。早期高压氧综合治疗利用高压氧有效控制脑部组织的血液流量，可加速脑血管的收缩能力，大大减少脑水肿情况，从而起降低颅内压的效果，改善患者脑部缺氧、水肿以及高压症状，缓解其血管痉挛的症状，有效增加其动脉血流量，恢复并促使神经细胞的再生[13-14]。此外，早期高压氧综合治疗还可以有效恢复患者创伤后遗症留下的各项功能障碍，治疗时间越早其效果就越好。近年来，早期高压氧综合治疗方式已逐渐在重度颅脑外伤患者中推行，其在临床上已取得良好效果，该治疗方法不但便于患者接受，又可提升其生活质量。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率（96.37%）显著高于对照组的81.82%，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的GCS、ADL评分显著优于对照组（P<0.05），这与覃宗华等[15-16]的研究结果相符，可见对重度颅脑外伤患者实施早期高压氧综合治疗具有十分重要的意义，值得推广。

综上所述，重度颅脑外伤患者给予早期高压氧综合治疗的效果显著，且操作简便，安全可靠，有利于改善患者预后生活，使患者身体早日康复，是一种理想的治疗手段，有良好的应用价值。

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（收稿日期：2017-06-07 本文编辑：許俊琴）endprint