海南省居民高血压患病率及其患者管理指标分析

刘璞瑜，符 艳，王红美，王小焕

(海南省疾病预防控制中心，海南 海口 570203)

海南省居民高血压患病率及其患者管理指标分析

刘璞瑜，符 艳，王红美，王小焕

(海南省疾病预防控制中心，海南 海口 570203)

目的 了解海南省居民高血压患病率及患者管理指标情况，为制定相应的防控措施提供科学依据。方法 于2013-2014年在海南省8个国家级慢危监测点开展中国慢性病及其危险因素监测现场调查，统计分析本省18岁及以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率、血压控制率和35岁以上居民高血压管理率。结果 共调查4 639人，平均年龄(50.08±13.88)岁，18岁以上居民高血压粗患病率为24.7%，加权后的患病率为18.1%，高血压的知晓率、治疗率和血压控制率分别为36.7%、21.8%、28.9%，35岁以上居民的高血压管理率为34.6%。结论 海南省18岁以上居民高血压患病率较往年有所上升，而知晓率、35岁以上居民管理率、治疗率及血压控制率均较低，高血压防治工作亟待加强。

高血压；患病率；知晓率；管理率；治疗率；血压控制率

《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》数据显示，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年比较，患病率呈上升趋势[1]。国家高度重视高血压防治工作，2009年将高血压、糖尿病等慢性病健康管理纳入基本公共卫生均等化服务的工作内容之一。2013年9月至2014年12月，在中国疾控中心慢病中心的统一指导下，海南省在8个市县(区)开展了第四轮的慢性病及其危险因素监测工作，现结合国家基本公共卫生慢性病健康管理指标，分析我省居民高血压患病率、知晓率、管理率、治疗率和治疗控制率，为制定高血压防控的相关政策和措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择2013年9月至2014年12月在海南省海口市美兰区、定安县、三亚市、万宁市、儋州市、琼海市和昌江、保亭黎族自治县等8个市县(区)居住满6个月以上，且年龄≥18岁的居民。

1.2 抽样方法 按照多阶段分层整群抽样的方法，在每个监测点随机抽取4个乡镇(街道)，每个乡镇(街道)随机抽取3个村(居委会)，每个村(居委会)随机抽取50户，对居民户分配KISH表，每户按照KISH表随机抽取1名18岁及以上居民进行调查，若抽中的居民拒绝调查或者由于客观原因不能参与调查，即可用周边性别、年龄、家庭状况相似的对象替换，替换率控制在10%以下。每个监测点调查600人。

1.3 调查内容 调查内容包括问卷调查、身体测量和实验室检测三部分内容。其中，问卷内容包括吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况，以及体质量、血压、血糖、血脂等主要健康问题；身体测量内容包括身高、体质量、腰围和血压；实验室检测包括血糖、血脂糖化血红蛋白等。

1.4 诊断方法 按照《中国高血压防治指南》(2010版)成人高血压标准：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg(18.6 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg(12 kPa)。此次调查血压共测量3次，每两次间隔大于1 min，以后两次测量结果的平均值作为最终血压测量结果。血压测量结果收缩压(SBP)≥140 mmHg(18.6 kPa)和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg(12 kPa)以上者，或已被乡镇(社区)级或以上医院确诊为高血压且近两周服药者为高血压患者。

1.5 指标定义 高血压患病率是指高血压患者在总人群中所占的比例。高血压知晓率是指本次调查确定的高血压人群中，在测量血压之前就知道自己患有高血压(经过有资质的医疗机构或医生诊断)所占的比例。35岁以上高血压患者健康管理率指已纳入基层卫生服务机构管理的35岁以上的高血压患者在该地区被乡镇(社区)级或以上医院确诊的35岁以上高血压患者中所占的比例。高血压治疗率为本次调查确定的高血压人群中，近两周内服用降压药物者所占的比例。高血压治疗控制率为本次调查确定的的高血压人群中，通过治疗，血压水平控制在140/90 mmHg以下者所占的比例。

1.6 统计学方法 调查数据统一双录入中国慢性病及其危险因素监测数据管理系统，中国疾控中心慢病中心采用SAS9.2软件对数据进行清洗、整理与计算权重后将数据库发回各省。本文采用SPSS20.0对数据进行描述性统计分析，对个案进行加权后计算患病率。率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

表1 4 639名调查对象的一般人口学特征

2 结果

2.1 调查对象的一般人口学特征 抽样调查4 800人，实际完成调查4 639人，有效应答率为96.65%，平均年龄(50.08±13.88)岁，以35～59岁年龄组为主，占60.1%；男女各占43.6%和56.4%；民族以汉族为主，占78.4%；文化程度以小学及以下和初中为主，分别占40.0%和40.3%；婚姻状况以已婚或同居为主，占88.6%；职业以农民为主，占56.4%，见表1。

2.2 高血压患病率 海南省18岁及以上居民高血压粗患病率为24.7%，加权后的患病率为18.1%。

2.2.1 高血压患病率与人群基本信息 男性高血压患病率为19.7%，高于女性的16.4%，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；高血压患病率随年龄增长而增高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；小学及以下文化程度的人群高血压患病率(27.8%)明显比其他文化程度的人高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；离异或分居人群高血压患病率(44.5%)明显比其他婚姻状况的人群高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；黎族高血压患病率(18.7%)比汉族(17.9%)和其他民族(16.2%)略高，差异无统计学意义(P＞0.05)；职业分类上，其他劳动者的高血压患病率(24.5%)最高，其次是家务(19.2%)和农民(18.5%)，最低的是工人与商业服务人员(8.2%)，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，见表2。

2.2.2 高血压患病率与生活方式 戒烟人群的高血压患病率(26.5%)比每日吸烟、非每日吸烟和从未吸烟人群高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；有害饮酒(26.2%)和危险饮酒(26.1%)人群的高血压患病率明显要比正常饮酒(13.8%)和不饮酒(18.9%)的人群高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；从不锻炼身体(19.1%)和经常锻炼身体(16.2%)的人群高血压患病率之间差异无统计学意义(P＞0.05)；红肉摄入正常的人群高血压患病率(20.5%)比红肉摄入过多(15.0%)的高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；果蔬摄入足量不足的人群高血压患病率(18.4%)比果蔬摄入足量(17.6%)的略高，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

2.2.3 高血压患病率与其他慢性病 高血压患病率随着BMI指数升高而升高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；血脂异常人群的高血压患病率(28.1%)明显比血脂正常的人群(13.2%)高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；同样，患糖尿病人群的高血压患病率(35.1%)也明显比未患糖尿病人群(16.3%)的高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，见表4。

表2高血压患病率与人群基本信息

表3 高血压患病率与生活方式

表4高血压患病率与其他慢性病

2.3 高血压知晓率、管理率、治疗率与治理控制率 海南省18岁及以上居民高血压的知晓率、治疗率和血压控制率分别为36.7%、21.8%、28.9%，35岁以上居民的高血压管理率为34.6%。比较不同特征人群的高血压知晓率，女性知晓率比男性高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；知晓率随年龄增长而增高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。比较不同人群高血压管理率，只有以职业分类的人群之间的管理率差异有统计学意义(P＜0.05)，其中以农民(37.2%)和做家务者(46.0%)的管理率较高，其余分类包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况和民族等人群之间的管理率差异均无统计学意义。比较高血压治疗率，女性治疗率比男性高、治疗率也随着年龄增长而增高、黎族人群的治疗率最低、其他行业人群的治疗率最高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。比较高血压治疗控制率在各分类人群之间的差异均无统计学意义，见表5。

表5 海南省居民高血压知晓率、治疗率、治疗控制率及35岁以上管理率

3 讨论

海南省18岁及以上居民高血压患病率为18.1%，低于《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》18岁及以上居民高血压患病率(25.2%)[1]；同其他省份比较，也低于山东省(27.9%)、重庆市(25.24%)、河南省(26.63%)、西安市(21.2%)[2-5]等同期调查的高血压患病率，这可能与海南地区居民的饮食习惯，工作生活节奏和环境气候有关系，其中关联还有待探究。同本省往年情况相比，我省高血压患病率比1991年(7.6%)[6]增长了10.5个百分点，比2005年(10.1%)[7]增长了8个百分点，原因可能与生活方式的改变、工作压力增大、外来人口增多以及人们对高血压的认识和关注逐年增多都有关系。

比较各类人群高血压患病率：首先从基本情况来看，男性、高年龄组、小学及以下文化程度、离异或分居、家务和农民等人群的高血压患病率要比同类其他组别人群的高，这结果与2005年符艳等[7]报道的高血压患病率无性别差异、农民患病率最低等情况不同，导致这不同结果的原因可能是2005年的调查人数偏少(840例)和近几年农民生活水平明显提高后生活方式也随之发生改变有关；黎族人群高血压患病率(18.2%)与汉族(16.7%)和其他民族(16.2%)差别不大，这与以往的研究结果不同[8]，其原因可能是以前黎族居民相对比较蜗居，生活方式也更原生态，随着这些年生活条件的好转、城镇化以及黎汉通婚后文化习俗的同化等等使得危险因素发生了重大变化而导致的，具体原因还待进一步分析；从生活方式来看，戒烟人群的高血压患病率比吸烟人群和普通人群要高，这也许可以说明发现高血压是很多人愿意戒烟的一个原因；而适量饮酒人群的高血压患病率不仅比危险饮酒及有害饮酒的明显低，也低于不饮酒的人群，这是否说明适量饮酒可以调节血管弹性，是高血压的一个保护因素呢？从其他慢性病来看，毋庸置疑，高血压与肥胖、高血脂和糖尿病是有紧密联系的，其相互间的作用是否有协同关系以后再进一步论证。

海南省高血压知晓率(36.7%)低于同期调查的我国18岁以上居民的高血压知晓率(40.9%)[8]，也低于山东省(37.4%)、重庆市(44.24%)和西安市(63.8%)[2-3，5]的高血压知晓率，但高于本省2005年(27.0%)[7]的高血压知晓率。各类人群中，女性和高年龄组的高血压知晓率会比男性和低年龄组的高。海南省35岁及以上人群高血压管理率(34.6%)低于我国35岁及以上居民的高血压管理率(46.5%)[8]，也低于重庆市35岁以上居民高血压管理率(54.96%)[3]。海南省高血压治疗率(21.8%)低于我国18岁以上居民高血压治疗率(32.5%)[8]，同样也低于山东省(26.6%)[2]、西安市(47.5%)[5]和重庆市(73.93%)[3]高血压管理率。海南省高血压控制率(28.9%)高于2013年我国18岁及以上居民高血压控制率(9.7%)[8]，也高于西安市(17.8%)[5]和山东省(7.1%)[2]的高血压控制率，且较本省2005年(17.8%)[7]有所提高。

本次调查显示，我省高血压患病率虽较全国和其他部分省市低，但从本省往年监测结果看呈逐年快速上升趋势，必须加大加快高血压防治措施与步伐，建立长效机制稳步降低高血压患病率。具体防控措施可从以下几个方面考虑：拒绝危险饮酒与有害饮酒，积极锻炼身体，控制提质量，预防血脂异常和糖尿病等慢性病。与高血压患病率情况相反，我省的高血压知晓率、管理率、治疗率比全国水平和很多省市均低，且这一结果与基本公共卫生均等化服务工作监测结果有较大差距，2014年我省基本公共卫生考核结果显示，我省居民对基本公共卫生服务知晓率为67.6%，高血压患者管理率为32.07%，高血压患者血压控制率为74.8%。此次调查结果与2014年基本公共卫生考核结果比较，可知我省的高血压管理的档案是真实有效的，但管理的效果(即血压控制率)有一定差距。今后在开展基本公共卫生服务工作时，要加强宣传，让老百姓特别是老年人、高血压、糖尿病患者等重点人群主动参与慢病健康管理，定期参加随访与体检工作，市县疾控和基层医疗机构定期组织高血压、糖尿病等重点慢性病的筛查工作，发现更多的患者，从而提高患者管理率。同时，近年来的服务效果反映，老百姓已不满足于筛查、体检、随访等基础服务，他们迫切需要后续的服务如基础药物的发放、更专业的生活方式指导等。只要这些后续的服务跟上了，相信我们的治疗率、控制率也能有较大幅度的提高。

[1]王国强.国新办《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》新闻发布会[R/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3574/201506/6b4c0f873c 174ace9f57f11fd4f6f8d9.shtml.

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Analysis on hypertension prevalence and its management indicator among residents in Hainan province.LIU

Pu-yu,FU yan,WANG Hong-mei,WANG Xiao-huan.Hainan Center for Disease Control and Prevention,Haikou 570203,Hainan,CHINA

Objective To understand the status about hypertension prevalence and its management indicators,so as to provide scientific policy and measures for hypertension prevention and control.Methods The field investigation of Chinese chronic non-communicable diseases and their risk factors at 8 national monitoring sites in Hainan Province was performed from 2013 to 2014.The hypertension prevalence,and the rate of hypertension awareness,treatment rate,blood pressure(BP)control of residents 18 years old and over,and the rate of hypertension management of resident over 35 years old were calculated and analyzed.Results A total of 4 639 residents were investigated with the average age of(50.08±13.88).The crude and weighting hypertension prevalence of residents 18 years old and over were 24.7%and 18.1%,respectively;the rate of hypertension awareness,treatment rate and BP control were 36.7%,21.8%,28.9%,respectively.The rate of hypertension management of residents over 35 years old was 34.6%.Conclusion The hypertension prevalence of residents aged above 18 years old and over has been higher than previous years in Hainan province,and the rate of hypertension awareness,rate of management,treatment rate and BP control were low,therefore,hypertension prevention and control should be strengthened．

Hypertension;Prevalence;Rate of awareness;Rate of management;Rate of treatment;Rate of blood pressure control

R544.1

D

1003—6350（2017）19—3240—05

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.19.050

海南省卫生厅医学科研重点课题(编号：琼卫2013重点-10号-)

刘璞瑜。E-mail：liupuyu1980@126.com

2017-01-20)