孕期营养干预对胎儿体重的影响

胡丽华+张小梅+黄小芸+黄琴

摘 要 目的：探讨孕期营养干预对胎儿体重的影响。方法：将2014年1月至2016年12月来我院进行孕期检查和分娩的228例孕妇分为观察组141例和对照组87例，观察组孕妇接受孕期营养干预，对照组孕妇按照传统孕期家庭饮食观念安排饮食，比较两组新生儿出生时胎龄、体重、Apgar评分，孕妇巨大儿发生率、分娩方式及分娩后满意情况。结果：观察组新生儿出生时体重明显低于对照组[（3.28±0.37）kg比（3.89±0.44）kg，P<0.05]；观察组孕妇巨大儿发生率和剖宫产率均明显低于对照组（7.09%比16.09%，P<0.05），自然分娩率明显高于对照组（73.05%比49.43%，P<0.001）；观察组孕妇分娩后总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孕期营养干预有利于合理控制胎儿重量，提高自然分娩率和孕妇满意度。

关键词 妊娠；营养干预；胎儿体重；分娩方式

中图分类号：R715 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）18-0058-03

Effect of prenatal nutrition intervention on fetal weight

HU Lihua， ZHANG Xiaomei， HUANG Xiaoyun， HUANG Qin

（Xinyu Maternal and Child Health-Care Hospital， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the influence of prenatal nutrition intervention on fetal weight. Methods： From January 2014 to December 2016， 228 cases of pregnant women in our hospital for pregnancy examination and delivery were divided into an observation group with 141 cases and a control group with 87 cases. The pregnant women in the observation group received prenatal nutrition intervention， and the pregnant women in the control group were arranged diet according to the traditional pregnancy family diet conception. The gestational age， body weight， Apgar score， macrosomia incidence， mode of delivery and satisfaction after delivery were compared between the two groups. Results： The neonatal birth weight of the observation group was significantly lower than that of the control group [（3.28±0.37） kg to （3.89±0.44） kg， P<0.05]. The incidence of macrosomia and cesarean section rate of the observation group were significantly lower than those of the control group（7.09% to 16.09%， P<0.05）. The rate of natural childbirth of the observation group was significantly higher than that of the control group（73.05% to 49.43%， P<0.001）. The total satisfaction of the pregnant women of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Prenatal nutrition intervention is good for controlling the weight of fetus and improving the rate of natural childbirth and the satisfaction of pregnant women.

KEY WORDS pregnancy； nutrition intervention； fetal weight； delivery mode

隨着居民经济能力的提升和对胎儿发育的关注，孕期营养已经逐渐成为孕妇、家属及临床医师普遍关注的内容。每个家庭都期盼孕妇能够分娩一个健康的新生儿。传统观念认为，孕妇孕期需多补充营养以保证胎儿健康发育[1]。临床研究也表明，孕期营养状态会影响孕妇代谢和胎儿生长发育[2-3]。但孕期盲目饮食容易导致巨大儿和孕妇剖宫产的风险大增，需科学实施营养干预[4]。本研究是对在我院进行孕期检查和分娩的产妇实施孕期营养干预的临床优势进行分析，以期为改善母婴预后提供参考，报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2016年12月来我院进行孕期检查和分娩的228例孕妇纳入本研究。将其中愿意接受孕期营养干预的141例孕妇纳入观察组，其余87例因家庭经济原因、家属意愿等原因不能接受孕期营养干预的孕妇纳入对照组。观察组年龄为21～33岁，平均年龄为（26.58±5.44）岁，孕前体重指数（BMI）为23～27 kg/ m2，平均（25.48±3.66）kg/m2，其中小学31例、初中至中专81例、大专及以上29例；对照组年龄为21～34岁，平均年龄为（26.60±5.39）岁，孕前BMI为23～27 kg/ m2，平均（25.51±3.59）kg/m2，其中小学18例、初中至中专50例、大专及以上19例。两组患者的年龄、孕前体质量指数及学历等资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经产妇，曾经分娩过（包括剖宫产及顺产）3.8 kg以上胎儿，依从性好，有至少一名家属进行孕期照料；排除标准为有合并严重基础疾病或重要脏器功能障碍者；有偏食、厌食等症者；有精神疾病或交流障碍者。

1.3 方法

观察组孕妇接受孕期营养干预：自孕13周建档后每隔2周检测一次体重增长情况，根据孕妇BMI变化、日常运动量、营养指标检测结果等使用孕产妇膳食评价营养配餐系统[5]为孕妇制定科学、详细的膳食食谱和膳食成分，包括每种营养成分的需求量、每日摄入量、配菜、水果等，注意每隔4周根据孕妇BMI和营养指标检测结果调整一次膳食结构。注意期间对孕妇不健康的生活习惯和饮食习惯进行纠正和调整。对照组孕妇由家属照料按照传统孕期家庭饮食观念安排饮食，定期进行孕检。

1.4 观察指标

观察两组新生儿出生时胎龄、体重、Apgar评分，孕妇巨大儿发生率、分娩方式及分娩后满意情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组新生儿出生时胎龄、体重、Apgar评分对比

观察组新生儿出生时体重明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿出生时胎龄、 Apgar评分对比，差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

2.2 两组孕妇巨大儿发生率及分娩方式对比

观察组孕妇巨大儿发生率和剖宫产率均明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 两组孕妇分娩后满意度对比

观察组孕妇分娩后总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 討论

近几年，随着居民对孕期保健知识了解度的提高，孕妇孕期营养问题备受关注，不少家属在此方面走入误区，过分担心孕妇营养不足而盲目补充营养[6-7]。但此种膳食方式反而不利于改善母婴预后[8]。临床研究表明，孕妇孕期营养状态对胎儿的生长发育有明显影响，营养不足者胎儿智力、器官功能发育不全以及生长受限风险较高[9-10]；而过度补充营养而至营养失衡则容易促进胎儿过快生长，导致巨大儿的风险大增，大大增加了分娩难度和剖宫产率[11-13]。如何科学进行孕期营养干预已经成为了产科医师普遍关注的研究热点。

我院通过对孕妇的体重增长情况和营养指标进行监测，为科学营养干预提供基础数据，合理安排饮食和营养摄入，保证孕妇营养均衡，防止营养不足和营养过度情况的发生。本研究中观察组新生儿出生时体重明显低于对照组，观察组孕妇巨大儿发生率明显低于对照组，提示孕期营养干预在科学控制胎儿体重，防止胎儿体重偏重方面有明显效果。另外，观察组剖宫产率均明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组，也与观察组胎儿体重控制良好有关；而对照组孕妇则可能因孕期不科学饮食，导致营养不均衡而造成孕妇自身与胎儿体重增长过快，造成生产巨大儿和子宫收缩乏力的发生风险大增，分娩时出现多种不利于自然分娩的因素，导致难产、产钳助产和剖宫产率大增。观察组孕妇分娩后的总满意度明显高于对照组，也与合理控制营养后观察组分娩难度有所下降有关。

参考文献

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