仁爱 诚信 务实 创新

闵行区浦江社区卫生服务中心（简称中心）位于闵行区东侧，与浦东新区、奉贤区交界，以大浦江地区为服务区域（包含浦锦街道），辖区面积103.4 km2，辖区内共有55个村委，62个居委，户籍人口12.11万，常住人口35万。中心现有一个中心，3个分中心，2个社区卫生服务站，32个村卫生室；在岗职工393人，其中卫生专业技术人员352人，全科医生67人，核定床位167张，实际开放床位275张；近5年年门诊量约100万人次。中心在2004年设立上海首个流动人口贫困孕、产妇特约分娩点，截至2015年12月31日，共接收产妇分娩78 017人次。中心曾先后荣获“全国工人先锋号”、“全国农民工先进集体”、“上海市劳模集体”、“上海市文明单位”、“群众满意的乡镇卫生院”等殊荣。

作为新一轮上海市社区卫生服务综合改革首批试点单位，中心通过合理配置区域医疗资源、做实家庭医生服务、加强医联体建设、落实标准化建设、优化服务和加强科学管理等方式努力提升中心服务水平，提高社区居民的满意度及获得感。

1 优化区域医疗网络，合理配置医疗资源

随着城市化加速、人口不断导入，浦江地区的人口总数和居民结构也发生了较大改变；为缓解居民就医困难问题，缩短居民就医服务半径，中心从实际情况出发，积极对辖区内的卫生资源进行合理规划及整合。针对新建大型居民区和服务中心辐射2 km以外的区域，选择地点建设社区卫生服务站；对于不符合社区卫生服务站设置要求，但确实存在医疗服务盲点的区域，开创性地尝试开设家庭医生工作室，解决居民就医最后一公里的难题；对于人口逐步减少的农村地区，部分村卫生室采取合并改建的方式，以社区卫生服务站标准建设中心村卫生室，提升农村地区的医疗服务能力。通过在不同地区运用不同方式，中心将社区的医疗网络层层布置，合理规划到居民需要的地方。

2 以家庭医生服务为基础，积极投身社区卫生服务综合改革

中心自2011年开始全面实施家庭医生服务制度，为了使家庭医生工作有序开展，中心注重家庭医生团队建设，分4个片区组建了53个家庭医生团队，同时在团队内配备了护士助理、乡村医生、公共卫生医生，明确责任切分。团队建设为家庭医生工作开展提供了有力支撑，且能进一步节省内耗、提高效率，从而更好地为签约居民提供慢性病管理、健康教育等多方面服务。作为上海市首批社区卫生综合改革试点单位之一，中心核定年度预期年标化工作总量及家庭医生标化工作量，确定家庭医生为社区综合改革的责任主体。完善“1+1+1”签约，做好60岁以上居民、慢性病患者等重点人群的签约工作，在4个中心分别建立了家庭医生服务中心，通过家庭医生服务中心做好预约、转诊、延伸处方和长处方等服务工作，着力提升居民的服务获得感和满意度。因此，中心在上海市各区试点单位综合评价评分中名列前茅。

3 以区域优势为突破点，建设“1+1”医联体

为全面落实分级诊疗工作，中心与交通大学附属仁济医院南院联手建立了“仁济南院—浦江医疗联合体”。通过信息互联互通建立了双向转诊通道，全面落实优先挂号、优先就诊、优先检查和优先住院服务，X片摄片及心电图实现实时上传；中心及仁济医院南院联合开设了“糖尿病分级诊疗工作室”、“心血管工作室”、“脑卒中MDT工作室”等专家工作室，以及老年科、肾内科、骨科等专病教学门诊，形成了全专联合的诊疗模式；在公共卫生方面开展了高危人群的肺部CT筛查、脑MRI筛查、糖尿病眼病筛查等多个项目的合作，在学科建设方面也有多个合作课题；通过不同模式的合作促进分级诊疗工作的开展及逐步规范社区慢性病诊疗流程，同时提高社区业务诊疗水平及整体科研能力。

4 以社区卫生标准化建设，提升中心服务内涵

为了推进社区卫生标准化建设，体现闵行区社区卫生服务同质化发展，中心积极投入完成了公共卫生中心、社区儿科诊室、中医康复、家庭医生服务中心、社区智能化药房、舒缓疗护服务及标准化血压测量室等11项标准化建设；同时注重提升标准化建设服务内涵，中医堂集中医、针伤、康复一体化服务；公共卫生中心突显公共卫生监督管理、疾病干预和牙防干预；儿科以小儿哮喘治疗为特色，同时根据社区居民的实际需求，对中心口腔科进行扩建改建，加大人才引进，扩增口腔服务业务，以满足居民越来越大的口腔卫生服务需求。

5 以社会责任落实为主导，志愿服务便民利民惠民

中心积极推進“人人做公益”志愿活动，注册上海市志愿者共118名，在中心党总支的带领下成立了“爱生爱”党、团员志愿服务队，作为闵行区“隐形的翅膀”志愿者联盟（上海市优秀志愿者服务品牌，“可爱的闵行区人”集体）的一部分，相继开展关爱离休老干部、高位截瘫患者、60岁以上残疾老人及失独家庭等志愿服务项目。2016年还参与了云南保山施甸的扶贫帮困项目，为柳水小学捐款14 520元。连续4年在召稼楼古镇礼耕堂开设“百姓健康讲堂”，成为闵行区党的群众路线教育实践典型案例。同时，作为上海市第一批普通高中学生社会实践基地，与上海师范大学附属中学等6所高中签订共建协议书，寒、暑假期间严格按要求对接工作。深入开展社区“同创共建”，与部队、学校、居委、养老机构共同组建社区志愿者服务队，将志愿服务充分融入到社区，为整合资源、提高为社区群众服务的综合能力尽力尽责。

6 以信息化为支撑，促进中心科学管理

中心以“技术先导、机制创新、管理深化”为主线，以建设全面预算管理机制为重点，建立了居民电子健康档案（EHR）和以电子病历（EMR）综合改革2.0平台为核心的信息支撑平台。通过支撑平台建设实现全面预算管理、卫生服务监管、绩效评价及可分配总额核定的精确管理，充分发挥了信息化技术在家庭医生健康管理、服务管理和费用管理中的作用。中心以全面预算管理框架下的绩效考核体系和政府补偿机制为支撑，建立了基于标化工作量的内部绩效薪酬分配体系，对家庭医生实行目标责任年薪制。同时，通过综合改革平台实时更新数据，逐步实现绩效薪酬科学化、合理化管理，既确保公益性目标，又兼顾运行效率，实现医务人员的劳务价值，促进中心健康可持续发展。

“仁爱、诚信、务实、创新”是中心的宗旨，在社区卫生服务工作中，中心始终将满足社区居民的医疗卫生需求作为根本目标，把群众的满意度作为检验工作成绩的重要标准。同时，中心也积极探索适合大浦江城郊结合地区的社区诊疗新模式，在社区综合改革、家庭医生服务工作中开拓创新，努力为社区居民提供更加优质的医疗服务，为社区居民的健康保驾护航。endprint