松龄血脉康治疗老年性失眠的疗效观察

杨振英

摘 要 目的：探讨松龄血脉康治疗老年性失眠的疗效。方法：收集2013年7月至12月老年性失眠患者60例，随机分为研究组和对照组各30例。两组均维持原有的抗失眠药物治疗，研究组另给予松龄血脉康胶囊每天3次，每次1.5 g，共90 d。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估两组患者的睡眠质量。结果：治疗后研究组部分PSQI指标评分显著低于治疗前（P<0.01）和对照组（P<0.05）。结论：松龄血脉康治疗老年性失眠具有较好的临床效果，且安全性较高，值得推广。

关键词 失眠；松龄血脉康；老年人

中图分类号：R256.23 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）18-0029-03

Observation of the effect of Songlin Xuemaikang in the treatment of senile insomnia

YANG Zhenying

（Huamu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Songlin Xuemaikang in the treatment of senile insomnia. Methods： From July to December 2013， 60 cases of senile insomnia were collected and randomly divided into a study group and a control group with 30 cases in each group. The two groups maintained the original anti insomnia drugs treatment， and the study group was also given Songlin Xuemaikang capsule three times a day， each time 1.5 g， a total of 90 d. The Pittsburgh sleep quality index scale （PSQI） was used to assess sleep quality of the patients in the two groups. Results： After treatment， the scores of partial PSQI in the study group were lower than those before treatment（P<0.01） and those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The treatment of senile insomnia with Songlin Xuemaikang has better clinical effect， and the security is higher， which is worthy of promotion.

KEY WORDS insomnia； Songling Xuemaikang； elderly people

老年性失眠也稱老年性功能性失眠，是指老年人出现的非器质性疾患引起的失眠。随着现代生活节奏不断加快，人们所承受的压力不断增加，失眠发生率逐渐上升[1]。伴随整个社会老龄化问题日益突出，老年性失眠患者数量也迅速增加，已成为影响老年人生活质量的重要疾患[2]。目前，对于失眠的初级治疗偏重于药物治疗，并以苯二氮卓类药物为主[3]。抗失眠药治疗长期有效，但不能完全治愈失眠，只是纠正睡眠。祖国传统医学认为失眠的主要原因归于多种原因引起的肝阳上亢，阴不制阳。本研究在原有药物不变的基础上加用松龄血脉康治疗老年性失眠，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年7月至12月花木社区卫生服务中心内科及精防门诊确诊的老年性失眠患者60例，均符合2001年《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-3）[4]和《中医病证诊断疗效标准》[5]中有关“不寐”的诊断标准。所有患者年龄均>60岁，正在服用苯二氮卓类抗失眠药物，匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[6]评分7～18分。用计算机分组法将患者随机分为研究组30例，其中男性7例，女性23例，年龄60～80岁，平均（70.2±6.4）岁，病程≥1年；对照组30例，男性7例，女性23例，年龄60～82岁，平均（70.9±6.9）岁，病程≥1年。两组患者性别、年龄、病程等相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除躯体疾病或各种精神疾病导致的继发性失眠、阿尔茨海默病、帕金森病、药物所致失眠、对松龄血脉康过敏等患者。

1.2 方法

两组均维持原有的抗失眠药物（艾司唑仑1 mg、阿普唑仑0.4 mg、氯硝安定2 mg）治疗。研究组同时给予松龄血脉康胶囊1.5 g/次，3次/d，共90 d。采用PSQI表评估两组患者治疗前后的睡眠质量。治疗期间监测两组肝肾功能，并观察患者血压、心率等常规体征，以防止出现药物不良反应。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，行t检验或方差分析。计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗90 d后，研究组部分PSQI指标评分低于治疗前（P<0.01）和对照组（P<0.05），提示研究组睡眠质量较治疗前改善，且好于对照组（P<0.05），见表1。

3 討论

老年性失眠是一种原发性失眠，患者既无躯体及精神类疾病，又未用乙醇、咖啡及影响睡眠的药物，但仍为失眠所困。目前，临床上推荐用苯二氮卓类药物治疗失眠，虽催眠效果良好，具有抗焦虑作用，但会缩短慢波睡眠时间，改变正常睡眠结构，长期使用易产生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制以及肌无力等，还可能出现依赖和戒断症状。如何有效、安全地改善老年患者睡眠障碍，减少苯二氮卓类药物的使用，并符合老年人心理及生理特点，让老年人群能够接受，提高生活质量，成为近年来广受关注的问题[7]。

社区老年人群，除失眠外多合并慢性疾病，如高血压、糖尿病、脑卒中等，且长期服用降压、降糖、降脂药物等，需寻找适合老年人群且对其他慢性病用药无相互影响的治疗方案。

松龄血脉康由鲜松针、葛根、珍珠粉等中药组成，其中鲜松针含有前花青素及松针精油，能有效清除血管内多余胆固醇，减少低密度胆固醇脂蛋白（L D L - C）水平，降低血小板聚集，从而减少动脉硬化的危险。葛根具有增加冠脉血流、解痉、降糖、解热及类雌激素作用，能抑制血小板聚集，促进血管内皮修复，使前列环素合成增多，前列环素具有扩张血管，改善心功能的作用。珍珠层粉水解后，含有多种氨基酸，有利尿和镇静作用。鲜松针、葛根、珍珠粉组方具有平肝潜阳，滋阴补肾，重镇安神之功效，对于合并心脑血管疾病的社区老年性失眠患者，有独到而兼顾的作用。本法简便易行，且无不良反应，无依赖性、成瘾性，患者容易接受，具有较好的应用价值和前景。本研究显示，研究组患者服用松龄血脉康后，入睡时间明显缩短，睡眠持续时间明显延长，睡眠效率提高，觉醒后日间功能改善的人数明显增加，临床疗效及失眠改善情况显著优于对照组（P<0 . 0 5，表1），疗效较满意。但因本组病例数有限，P S Q I评分受患者的主观因素影响，结果具有一定局限性，还需进一步探索其对老年性失眠患者的远期治疗效果。

参考文献

[1] Sivertsen B， Krokstad S， ？verland S， et al. The epidemiology of insomnia： associations with physical and mental health. The HUNT-2 study[J]. J Psychosom Res， 2009， 67（2）： 109-116.

[2] 齐艾江， 任秋芝， 吴庆云. 682例老年人失眠及用药调查[J]. 中国疗养医学， 2015， 24（1）： 102-103.

[3] 王建平， 侯颖. 113例门诊老年失眠症患者的临床资料分析[J]. 中外医学研究， 2012， 10（17）： 179-180.

[4] 中华医学会精神科学会. 中国精神疾病分类方案与诊断标准（ C C M D - 3 ） [ E B / O L ] . [ 2 0 1 7 - 0 7 - 0 3 ] . h t t p ： / / w w w . d o c 8 8 . c o m / p - 3 8 6 7 3 3 2 0 7 1 6 6 . h t m l .

[5] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 2012.

[6] 路桃影， 李艳， 夏萍， 等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J]. 重庆医学， 2014， 43（3）： 260-263.

[7] 全瑞国， 王喜威， 纪桂英. 失眠患者使用苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物的临床比较研究[J]. 中国民康医学， 2012， 24（12）： 1457.