数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术患者镇痛护理中的作用

曾宪清

【摘要】目的：研究接受日间手术治疗的腹股沟疝疾病患者采用数字疼痛分级法实施镇痛护理干预的临床价值。方法抽取过去我院收治的74例接受日间手术治疗的腹股沟疝疾病患者，通过随机分组形式分成对照组和观察组，平均每组37例。对照组实施常规外科手术镇痛护理；观察组采用数字疼痛分级法实施镇痛护理干预。比较两组患者在护理干预前后疼痛程度评分VAS和心理状态评分SDS及SAS的变化幅度、对术后镇痛护理的满意度、由于术后疼痛导致睡眠状态异常的例数、自述术后疼痛持续时间和术后留院观察时间。结果：观察组在护理干预前后疼痛程度评分VAS和心理状态评分SDS及SAS的变化幅度大于对照组，组间数据对应比较差异显著（P<0.05）；对术后镇痛护理的满意度为94.6%，高于对照组的78.4%，组间比较差异显著（P<0.05）；由于术后疼痛导致睡眠状态异常的例数仅为1例，少于对照组的6例，组间差异显著（P<0.05）；自述术后疼痛持续时间和术后留院观察时间，差异显著（P<0.05）。结论：在日间接受手术治疗的腹股沟疝疾病患者采用数字疼痛分级法实施镇痛护理干预，能够在最大程度上控制术后疼痛，保证患者睡眠状态正常，使恢复速度加快。

【关键词】日间手术；腹股沟疝；数字疼痛分级法；镇痛护理

腹股沟疝无张力修补术有操作的时间相对较短，术后出现并发症的可能性小等特点，由于上述两大基本特点，在实际工作中，多數患者会选择实施日间手术治疗[3]。本文研究在日间接受手术治疗的腹股沟疝疾病患者采用数字疼痛分级法实施镇痛护理干预的临床价值。现做出如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

采用随机分组的形式将2015年7月-2017年7月我院收治的74例接受日间手术治疗的腹股沟疝疾病患者分成对照组和观察组，平均每组37例。对照组中男性26例，女性11例；患病时间1-18天，平均5.7±0.6天；年龄22-70岁，平均46.3±5.9岁；腹股沟斜疝24例，腹股沟直疝13例；观察组中男性27例，女性10例；患病时间1-15天，平均5.2±0.4天；年龄21-76岁，平均46.7±5.4岁；腹股沟斜疝21例，腹股沟直疝16例。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P>0.05），研究所得数据具有可比性，可以进行比较分析。

1.2方法

对照组实施常规外科手术镇痛护理；观察组采用数字疼痛分级法实施镇痛护理干预，术前除常规知识宣教之外，还应帮助患者对数字疼痛分级法的具体评分情况进行了解，0分表示完全没有疼痛感，10分表示存在无法忍受的剧烈疼痛；1-3分表示为程度轻微的疼痛，4-6分表示为中度的疼痛，7-10分表示为重度的疼痛。术后根据评分采取针对性措施实施镇痛干预，数字疼痛分级评分共在术后30min、术后6h、睡前、次日早晨进行四次。术前30min静脉推注40mg的帕瑞昔布钠，术后如果数字疼痛分级评分在4分以内，则不需要进行任何的特别处理；如果评分超过4分，则应该给予适当的镇痛干预，如再次给予帕瑞昔布钠，但间隔时间至少应该达到6小时，如果间隔时间不足6小时，可以使用100mg的盐酸曲马多注射液进行肌内注射。离院前留下联系方式以便定期随访[4-6]。比较两组患者在护理干预前后疼痛程度评分VAS和心理状态评分SDS及SAS的变化幅度、对术后镇痛护理的满意度、由于术后疼痛导致睡眠状态异常的例数、自述术后疼痛持续时间和术后留院观察时间。

1.3满意度评价方法

通过满分为100分的不记名打分调查问卷，对护理满意度进行了解，超90分定义为满意，不足80分定义为不满意，其余为基本满意[7]。

1.4数据处理方法

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学X₂，检验，用（x±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P<0.05的时候，差异有显著统计学意义。

2结果

2.1在护理干预前后疼痛程度评分VAS和心理状态评分SDS及SAS的变化幅度

对照组患者在常规外科手术镇痛护理前疼痛程度VAS评分为（7.62±1.58）分，心理状态SAS评分为（56.83±4.27）分，SDS评分为（54.21±4.23）分，在护理后分别为（4.19±0.55）分、（47.18±4.25）分、（45.96±4.51）分，护理前后上述三项指标水平组内数据比较差异显著（P<0.05）；观察组患者采用数字疼痛分级法实施镇痛护理干预前疼痛程度VAS评分为（7.32±1.70）分，心理状态SAS评分为（55.37±4.89）分，SDS评分为（56.27±4.21）分，在护理后分别为（2.13±0.64）分、（40.29±5.20）分、（42.27±4.16）分，护理前后上述三项指标水平组内数据比较差异显著（P<0.05）。在护理干预前两组疼痛程度VAS评分和心理状态评分SDS及SAS组间比较无显著性差异（P>0.05），护理后组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2镇痛护理满意度

对照组11例患者对术后镇痛护理满意，18例基本满意，8例不满意，总满意度为78.4%；观察组23例患者对术后镇痛护理满意，12例基本满意，2例不满意，总满意度为94.6%。差异显著（P<0.05）。

2.3由于术后疼痛导致睡眠状态异常的例数

观察组由于术后疼痛导致睡眠状态异常的例数仅为1例，少于对照组的6例，差异显著（P<0.05）。

2.4自述术后疼痛持续时间和术后留院观察时间

对照组患者在手术后自述疼痛感持续存在（5.29±0.57）h，术后共留院观察（10.38±2.51）h，观察组患者在手术后自述疼痛感持续存在（3.10±0.39）h，术后共留院观察（6.88±1.25）h，组间数据比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

日间手术指的是当天接受手术治疗后经过24小时的留院观察便可出院，可以使医院节约更多的床位资源，也可以是患者所承受的经济负担减轻，该项手术模式目前在临床上主要适用于疝气手术、腹腔镜胆囊切除术、骨科微创手术等。由于患者从入院到出院的时间最多仅为24小时，对护理服务质量所提出的要求也就更高。既往的临床工作中数字疼痛分级评分多数情况下都会在疼痛程度评价过程中被用到，而在疼痛护理服务指导中应用则相对较为少见，近年来随着相关领域研究的不断深入和临床实践的不断完善，数字疼痛分级评分开始逐步的被临床用于对疼痛护理工作进行指导，使术后镇痛干预服务有理可依，有据可循，可加合理，更具针对性，使患者疼痛程度减轻[8-10]。本次研究中的观察组患者对镇痛护理的满意度达到94.6%，高于对照组的78.4%，组间差异显著（P<0.05）。这一数据及相关研究结果可以进一步证实，接受日间手术治疗的腹股沟疝疾病患者采用数字疼痛分级法实施镇痛护理干预，能够在最大程度上控制术后疼痛，保证患者睡眠状态正常，使恢复速度加快。

参考文献

[1]陈雪萍，廖解志.腹腔镜腹股沟疝修补术患者实施日间病房护理模式的效果[J].解放军护理杂志，2015，32（10）：62-63.

[2]刘畅.李菁.徐州市中医院局麻腹股沟疝日间手术住院流程设计[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2015，9（06）：74-75.

[3]李全勇，何山，朱洪涛等.分型选择开放式无张力修补术治疗腹股沟疝134例临床效果观察[J].西部医学，2014， 26（07）： 880-881.

[4]李志超，王煜，王小成等.基于快速康复外科理念的疼痛管理模式在日間腹腔镜胆囊切除术的应用[J].华西医学，2015，30（05）：804.

[5]张丽青，郑冬华，许多等.4C模式在日间手术治疗无张力腹股沟疝修补术患者延续护理中的应用[J].中国护理管理，2015，15（11）：1405.

[6]俞德梁，宁鹏涛，王娟等.关于日间手术定义与首批推荐适宜手术的思考[J].医学与哲学，2015，36（24）：5.

[7]高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志，2013，29（23）：3892.

[8]庄磊雪，张雨晨，戴燕.快速康复外科理念护理措施在日间腹股沟疝修补术的应用[J].华西医学，2016，31（04）：607.

[9]李全勇，何山，朱洪涛等.分型选择开放式无张力修补术治疗腹股沟疝134例临床效果观察[J].西部医学，2014，26（07）：881.

[10]马艳，白玉洁，段妍等.局麻下腹股沟疝无张力修补术围术期护理体会[J].解放军医药杂志，2013，25（04）：101.