新形势下护生临床实习带教中面临的问题及对策探索

徐安芬 程霖 罗霞

【摘要】护生临床实习是为了提升实习护生的临床操作能力和对病人的服务意识，优化护生临床实习的教学效果。本文将通过实际带教经验来探讨护生实习带教中遇到的问题，并进一步找到具有针对性的解决措施，希望本文的研究能够对改善带教教师的教学方法和教学模式，提高学生临床实践能力起到一定的指导和借鉴性作用。

【关键词】护生教育；临床实习；带教；问题；解决途径

临床实习是一名护生走向专业护士必经的过度阶段，该阶段要求护生能够将在学校学到的理论知识转化成实际操作能力，并在与病人的直接面对面交流中提升自身的护理能力和操作水平。教师在护生临床实习带教的过程当中，一定要关注学生护理操作技能和护理心理素质的成长，双管齐下，做好科学的指导、监管和评价，这样才能够为我国医疗事业的发展和进步培养出优秀的护理人才。

1护生临床实习的意义

临床实习教学是医学类学生从理论知识迈向实际操作、从校园迈向医院的过渡时期，也是老师帶领学生进行课堂教学延伸的重要环节。护生临床实习阶段是护理教学过程的最后一个阶段，它意味着护生要在老师的指导下有秩序、有规范地将日常学习到的理论知识运用到实际工作当中，并且在运用的过程里会有导师对其行为作出及时的批评和指正，所以这也是护生迅速成长的一个阶段。

护理类学科与其他学科不同的是，这个专业不但要求学生有着基本的理论知识，而且必须能够在进入医院后就拥有较强的实践操作能力，否则一旦出现问题，会对病人、医院以及自身造成不可挽回的损失。但是如果护生一毕业就进入到实际工作当中，而缺乏了中间的临床实习环节，那么在医院繁杂的工作里他们很有可能产生错误的操作意识和操作行为。老师们带领护生有秩序、规范化地进行临床实习，并在这个实习过程中尽可能的了解医院的工作流程、工作内容以及与病人交流、与同事合作等方面的知识和技巧，这会为他们今后正式进入护理岗位工作打下坚实的基础。

2新形势下护生临床实习带教中面临的问题

随着我国人民生活水平的提升和医疗水平的不断进步，社会大众对医疗护理的水平也提出了新的要求。医疗单位的改革和国家医疗形式的不断发展，使得新形势下教师们在护生临床实习带教中会遇到一些问题，具体表现在以下几个方面：

2.1护生心理素质较差，事件应对能力不足

护生的实习阶段是他们从学校的象牙塔走进社会的第一步，在这个实习阶段当中，护生对于护理专业的认识仍然停留在基础的理论、实验阶段，并没有真正的接触过病人和实际护理，这就会让他们在遇到某些突发状况时由于心理素质较差而无法正确、理性的应对突发事件，从而引发了某些不必要的医患问题。然而，提升护生实习心理素质和突发事件应对能力并不是一朝一夕的事情，如果护生长期处于紧张、焦虑的负面心理状态当中的话，那么这对于他们的实习工作以及今后的成长都将产生巨大的危害。

2.2实践经验匮乏，理论知识与实践能力衔接度较弱

护生在校期间的学习多是从理论的角度入手，即使涉及到实践操作，也多是以动物或者自身身体为实践对象。很显然，这些在校期间的理论学习与实验操作并不足以支撑他们在实习过程中的所有护理行为。很多护生在面对具有不同体质的病人时，会由于扎针、输液、口腔护理、插胃管、导尿等基本护理工作能力不足而引发客人的不满；此外部分护生会认为只有打针、静脉输液、发药这些工作是护生的实习工作范围，而其他的关于病人的护理工作如床上洗头、床上擦浴、灌肠则并非自己的责任，因此会对这些护理工作产生一定的排斥心理。

2.3沟通能力不足，与病人交流受阻

医院的护理工作并非仅仅局限于基本的护理操作，一名专业、优秀的护士还要有着良好的沟通技巧，能够利用沟通、交流来引导患者积极配合自己的工作，而且这也有利于帮助患者保持良好的心情，使其能够早日康复。但是在实习带教的过程当中可以发现，部分护生缺乏足够的耐心和一定的交流技巧，常常会和病人发生语言、肢体冲突；也有部分护生无法将自己的护理意图、医生医嘱明确的传达给病人，由此延误了正常的医疗进程，进而导致了患者及其家人对医院的工作产生更大的不满。

2.4师生交流受阻，教师指导工作不流畅

护生临床实习的一个重要内容就是要在导师的监督和指导下，纠正自身行为的不规范性和不科学性，所以良好、流畅的师生交流就成为护生临床实习能够顺利进行的重要契机。但是，通常情况下每个带队老师需要指导数名学生，并且每个学生都有自身的性格特点、行为差异，所以如果一味地进行统一化、无差别的指导，那么很容易造成师生交流受阻，这也会使教师的指导信息无法准确、及时地传达给护生，最终使护生临床实习的工作效果变得不尽人意。

另外，部分护生无法理解导师的批评意见和建议，很容易对导师的指导行为产生排斥抵触心理，那么这会给临床实习工作造成极大的阻碍，并且很容易发生“赌气性”医疗事故。所以说，如何加强导师和护生之间的交流有效性与和谐性，也是新形势下护生临床实习带教过程中存在的重要问题之一。

3改善护生临床实习带教现状的方法

护生在临床实习的阶段会对带教老师产生较强的依赖性和模仿性，这时为了解决上述护生临床实习中常见的问题，带教老师可以通过以下方法来改善护生临床实习中的问题和不足，这不但有利于提升带教老师的指导水平，更有利于帮助护生更好更快的成长。

3.1加强对护生的心理关注和心理辅导

带教老师在护生的临床实习期需要时刻关注每位学员的心理状况，在保障护生心理状态良好的基础上对护生做出积极的心理疏导和心理健康教育。面对某些因恐惧、胆怯或其他心理障碍而无法正常进行临床实践的护生，带教教师们一定要及时发现、及时对其进行心理疏导，防止护生因为心理障碍而产生更大的医疗事故。此外，带教老师可以定期组织护生们进行相互的心理辅导工作，也可以通过组织多种多样的娱乐活动来帮助实习护生释放压力，以便让护生们可以时刻保持良好的心理状态参与到临床实践的工作当中去。

3.2提高监督指导力度，纠正护生临床实习意识

带教教师的工作重点不但要集中在对护生的能力指导上，更应当集中在对护生实践活动规范性、专业性的指导上，因此带教老师一定要提高对护生临床实践行为的监督指导能力，对其不良行为、错误思想进行及时的纠正。带教老师可以通过优秀护生表扬的方法在护生群体当中树立起学习的榜样，将那些兢兢业业、认认真真进行临床实习的人、事迹进行表彰；此外，带教老师可以建立起护生互相监督教学体系，让护生们定期进行互相评价活动，这样护生们可以观人及己，避免出现与同伴相同的错误。

除了加强对护生实习行为的监督指导之外，带教老师还需要对每个护理工作进行认真的讲解，特别是要对那些被护生们所排斥的护理工作的作用、重要性以及实践要点进行详细的阐述，这样可以让护生们从宏观上认识到每个护理工作项目的实践价值，针对于纠正护生们错误的临床实习意识有着积极的作用。

3.3沟通技巧演示，展现良好职业道德

带教老师在护生临床实习的过程当中有着重要的影响，所以带教老师一定要以身作则，展现出良好的职业道德和沟通技巧，以成为护生们学习和效仿的榜样。带教老师可以在护生实习期间，对护患沟通技巧、护理礼仪、院感防控、救急时间以及静脉输液、无菌操作、心肺复苏等护理工作进行详细的演练，这样可以让护生们在脑海中形成正确的护理行为标准，这对于护生今后的成长将大有裨益。

3.4多种方式加强带教老师与护生之间的交流

在护生临床实习的过程中，加强带教老师与护生之间的交流是尤为重要的，所以带教老师一定要通过多样化、人性化的方式来实现这一交流指导目标。首先，带教老师要本着尊重学生、理解学生、保护学生的人格、自主性与创造性的原则，对学生进行规范的、科学的指导。指导过程中防止出现辱骂学生、欺凌学生、孤立学生等有失师德的行为；其次，带教老师们要不断的对自己进行培训和技能升级，使自己真正成为被学生所信服的优秀带教老师，例如积极参加院内外组织的继续教育学习，通过“派出去、请进来”的学习，熟悉本专业新业务、新技术，通过网络了解国内外医疗护理新進展及相关社会人文知识等，不断丰富完善自己。

4结束语

护生在进行临床实习的过程中，带教老师的作用是不容忽视的。带教老师需要切实加强对护生的心理辅导，提高监督指导力度，同时还要纠正护生临床实习意识以及演示正确的护患沟通技巧和良好职业道德，只有这样才能够帮助护生更好的进行临床实习工作，为他们今后成为一名优秀、专业的护士奠定坚实的基础。

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