过敏性鼻炎免疫学指标检测的应用及价值探析

李艳平 张爱贤 董金霞 贾永亮 宋金英

【摘要】目的：探析免疫学指标检测在过敏性鼻炎治疗中的应用价值。方法：随机将我院2016年7月至2017年4月收治的98例过敏性鼻炎患者分为两组，各49例，对照组口服盐酸左西替利嗪片进行治疗，观察组予以中药内服及针刺法进行治疗，评价两组患者的临床疗效，并对血清免疫球蛋白、IL-4含量进行测定。结果：观察组治疗后3个月的总有效率为83.7%，对照组治疗后3个月的总有效率为65.3%，差异具有统计意义（P<0.05）；两组治疗后IL-4水平低于治疗前，观察组治疗后3个月IL-4水平低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后IgA、IgG水平高于治疗前及对照组，治疗后3个月IgA水平高于治疗前及对照组（P<0.05）：两组治疗后、治疗后3个月IgE水平低于治疗前，观察组治疗后3个月IgE水平低于对照组（P<0.05）。结论：免疫学指标检测对过敏性鼻炎治疗效果的评价具有重要的临床指导意义。

【关键词】免疫学指标；过敏性鼻炎；中医疗法

近年来，过敏性鼻炎发病率呈明显上升趋势，成为危害人们健康的全球性疾病。过敏性鼻炎易反复发作，疾病迁延难愈，对患者生活质量的影响巨大。临床治疗中，实验室依据是判断临床疗效的重要指标。为进一步提高过敏性鼻炎治疗的临床效果，本次研究以我院收治的过敏性鼻炎患者为对象，通过免疫学指标检测对过敏性鼻炎的治疗进行分析，以此为过敏性鼻炎的临床治疗提供借鉴及参考依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2017年4月我院收治的过敏性鼻炎患者共98例，均符合临床关于过敏性鼻炎的诊断标准[1]，临床表现为不同程度的鼻塞、鼻痒、频繁打喷嚏等症状，鼻内镜检查有鼻腔水样分泌物，皮肤点刺实验提示有不同程度的阳性；排除合并有心脑血管病、肾病、血友病、肿瘤疾病的患者。采用随机数字表法进行分组，对照组和观察组患者各49例。对照组：男性22例，女性27例；年龄20-68岁，平均年龄（41.2±5.8）岁；病程1-10年，平均病程（6.4±2.1）年。观察组：男性24例，女性25例；年龄20-68岁，平均年龄（41.6±5.7）岁；病程1-10年，平均病程（6.1±2.2）年。各组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组患者口服盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药有限公司生产，批号H20040249）进行治疗，5mg/次，1次/日，1疗程为一周，持续服药4个疗程。观察组患者联合中药内服与针刺法进行治疗，药方组成.辛夷、连翘、五味子各69，防风、苍耳子各109，黄芪、白术各15g；肾阳不足加用山萸肉、菟丝子，脾虚湿阻加用薏苡仁、苍术、党参；每剂水煎2次，取汁400-500ml，分2次服用。针刺穴位：四白、迎香、肾俞、合谷、风池、肺俞、脾俞、足三里（均双侧取穴）、印堂，常规消毒后，采用无菌针灸针刺穴位，深度10-15mm，留针25min，1次/日，针刺5日，休息2日。1疗程为一周，持续治疗4个疗程。

1.2.2指标检测

分别于治疗前、治疗后、治疗后3个月抽取患者的静脉血进行检测，静脉血采用真空采血法采集，3000r/min，离心10min，采用酶联免疫吸附法（EIISA）测定IgE、IL-4含量，采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白IgA、IgG含量。

1.3评价标准

参照《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[2]进行疗效判定，症状和体征评分≥ 66%为显效，26-65%为有效，≤25%为无效。分别对两组患者治疗后、治疗后3个月的临床疗效进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件包对本研究相关数据进行处理，率（%）表示计数资料（X₂检验），均数±标准差表示计量资料（t检验），P<0.05为差异具有统计意义。

2结果

2 1两组患者临床疗效的对比

治疗后，观察组总有效率为95.g%，对照组总有效率为91.8%，差异无统计意义（P>0.05）；治疗后3个月，观察组总有效率为83.7%，对照组总有效率为65.3%，差异具有统计意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者血清IL-4水平的对比

治疗后，观察组和对照组血清IL-4水平均低于治疗前（P<0.05）；治疗后3个月，观察组血清IL-4水平低于治疗前（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者血清免疫球蛋白水平的对比

治疗后，观察组血清IgA、IgG水平高于治疗前及对照组（P<0.05）；治疗后3个月，血清IgA水平高于治疗前及对照组（P<0.05）。治疗后、治疗后3个月，观察组和对照组血清IgE水平均低于治疗前（P<0.05）；治疗后3个月，观察组血清IgE水低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

現代医学证实[3]，过敏性鼻炎属于I型变态反应，其发生与血清IL-4、IgE表达水平异常密切相关。IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放介质，活化后的某些细胞分泌细胞因子，其中IL-4等白细胞介素系列的促炎作用较强，对IgE介导的变态反应具有促进作用，从而使黏膜产生病理改变，出现流涕、喷嚏、鼻塞等相关症状[4-5]。中医学认为过敏性鼻炎的治疗宜“标本兼顾”，中药组方中，辛夷、苍耳子、防风宣通肺窍，白术、黄芪实脾益肺，加苍术、山萸肉、党参、菟丝子等均可提升人体正气。针刺法治疗中，四白、印堂、风池等祛邪通窍，足三里、肺俞、脾俞等调补肺脾肾三脏。研究表明[6]，防风、黄芪、白术等中药可以抑制IgE产生，促进IgA、IgG水平提高，因而机体免疫功能的增强和调节效果显著；针刺足三里增加穴位区微血管灌注量，改善神经及淋巴管的血液运行、可对人体特异性及非特异性细胞进行良好调节。因此，中药内服及针刺法并用，发挥辨证论治作用，具有标本共治的显著优势。由于中医组方比较复杂，需要对其疗效进行科学论证。本次研究通过检测血清IgA、IgG、IgE、IL-4水平，对中医治疗过敏性鼻炎的机理与疗效进行了证实。本研究中，观察组治疗后3个月的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），提示观察组临床症状的改善比较显著。观察两组患者的血清免疫学指标，发现治疗后、治疗后3个月的血清IgE、IL-4水平降低，其中观察组患者的改善更为明显，说明观察组的临床治疗更具优势。观察组血清IgG水平在治疗后高于治疗前及对照组，IgA水平在治疗后、治疗后3个月高于治疗前及对照组（P<0.05），表明观察组患者的人体免疫力显著提高。由此可见，采用中药内服及针刺法进行治疗，通过人体免疫机能的有效调节，可以达到治病祛邪的目的。

综上所述，检测血清IgA、IgG、IgE、IL-4等免疫学指标，对过敏性鼻炎临床疗效的判断具有重要意义，以此为参考依据合理选择治疗方案，有助于过敏性鼻炎患者临床疗效及生活质量的有效改善。

参考文献

[1]娄玮，王成硕，张罗等.调节性T细胞在过敏性鼻炎及抗原特异性免疫治疗中的作用[J].首都医科大学学报，2012， 33（06）： 729-734.

[2]张卫东.依巴斯汀对过敏性鼻炎免疫球蛋白及炎症因子水平的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2017，29（01）：33-35.

[3]李莹，肖小军，何韶衡等.活性维生素D3与特异性脱敏疗法治疗小鼠过敏性鼻炎的实验性研究[J]中国全科医学，2015（33）： 4084-4089， 4095.

[4]刘国钧，凡启军，高金建等.儿童过敏性鼻炎特异性免疫治疗过程中11-10、TGF-β1和sIgE的变化及其与疗效的关系[J].医学研究杂志，2013， 42（04）： 115-117.

[5]秦阳.抗原特异性免疫治疗对过敏性鼻炎的疗效及免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（03）：95-97，111.

[6]赵霞.特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者外周血调节性T细胞及相关免疫指标的影响[J].宁夏医科大学学报，2017， 39（03）： 355-358.