某医院2012—2016年住院常见病种医疗费用分析

陈文静

[摘要] 目的 对某医院2012—2016年住院常见病种医疗费用进行分析。方法 2012年1月—2016年12月之间某医院出院人数排在前20位的疾病患者的住院疾病费用及其相关数据进行分析。结果 在2012年1月—2016年12月之间出院人数排名在前20位的疾病的患者，总共有86 140人次，平均每年出院人次为17228人次，其中治愈的人数为69 074人次，占全部患者的80.19%，好转的人数为1 936人次，占全部患者的2.25%，病死的人数为657人次，占全部患者的0.76%，经过Kruskal-Wallis检验，在5年之中的患者转归数据差异无统计学意义（P>0.05），平均住院天数为10.68 d，平均药费费用为3 334.46元，平均住院费用为8 349.59元，拥有从2012—2016年全部数据的疾病共14种，分别为：胆囊结石症，短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征，非胰岛素依赖型糖尿病，肺炎，急性阑尾炎，老年性白内障，颅内损伤，慢性缺血性心脏病，慢性肾病，脑梗死，慢性阻塞性肺病，其他医疗照顾，以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染，胃炎和十二指肠炎。从数据分析结果可以看出，胆囊结石症，短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征，非胰岛素依赖型糖尿病，老年性白内障，慢性缺血性心脏病，脑梗死，其他医疗照顾，以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染8种疾病的出院人数在5年之中的上升趋势十分明显，其余疾病的出院人数基本维持在稳定的水平。在患者的平均住院天数方面，除了急性阑尾炎和以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染两种疾病外，其余疾病均为随着时间下降的趋势。在患者的平均药费方面，胆囊结石症，短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征，非胰岛素依赖型糖尿病，老年性白内障，颅内损伤，慢性缺血性心脏病，慢性肾病，胃炎和十二指肠炎几种疾病呈现出非常明显的逐年下降的趋势。而各个疾病的患者平均住院费用在5年之中的变化幅度并不明显。结论 2012—2016年之间，出院人数排名在前20位的疾病住院患者的平均住院天数和平均药费基本呈下降趋势，而住院平均费用基本持平。

[关键词] 住院；医疗费用；医疗保险

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0189-04

随着我国医疗行业的发展，医药卫生体制改革的不断深入和各种医疗保险机制的完善与深化，各个级别的医药卫生主管部门对单一病种防治的质量管控越来越严格[1]。作为医院方面角度考虑，对于单病种的管理重点就是患者所用的费用数字。在经过多年的探索之后，从实际经验中研究者们總结出来如下的管理方针，即在保证医疗质量和操作安全有效的基础上，尽量减轻患者的经济压力，控制对疾病治疗的成本，合理的运用医疗资源，提高人民大众对医疗服务的满意度[2]。在现今医患矛盾日益尖锐的社会背景下，任何医院对于病种治疗过程中的费用控制水平，直接反映了此医院自身的管理水平和抗拒风险的能力[3]。该研究选择了2012年1月—2016年12月之间某医院出院人数排在前20位的疾病患者的住院疾病费用及其相关数据进行分析，对在此时间段内的各项措施所起到的对费用控制的效果进行探讨，为深入进行医院的医药体制改革，制定合理的收费标准，使患者能够真正享受到高质量医疗服务的同时，尽量减少花费的理论提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年1月—2016年12月之间，在医院进行住院治疗，并且出院人数以病种计算，排在前20位的患者的病历资料。

1.2 病历的查询方法

利用医院的病案管理系统进行患者资料的调取，选择在选择2012年1月—2016年12月之间，在医院进行住院治疗的患者的病历资料，所有患者的诊断选择病历中的第一诊断，以病种计算，出院人数排在前20位的患者，将全部住院病历调出。

1.3 研究观察指标

该研究的统计数据包括患者的出院人次，住院总天数，平均住院天数，总的药费数额，平均药费数额，住院总费用，平均住院费用。

按照病种统计2012—2016年的出院人数，住院总天数，平均住院天数，平均药费数额，平均住院费用。由于某些疾病没有连续5年的数据，所以在该研究中，只选择连续5年均有以上记录的疾病作比较。

1.4 统计方法

对数据进行描述性分析，计量资料结果使用（x±s）表示，利用Microsoft Excel 2007建立数据库，采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，3组及以上等级资料检验采用Kruskal-Wallis检验，若结果阳性，采用bonferonni检验进行两两比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从2012年1月—2016年12月之间出院人数排名在前20位的疾病的患者总体情况

在2012年1月—2016年12月之间出院人数排名在前20位的疾病的患者，总共有86 140人次，平均每年出院人次为17 228人次，其中治愈的人数为69 074人次，占全部患者的80.19%，好转的人数为1 936人次，占全部患者的2.25%，病死的人数为657人次，占全部患者的0.76%，經过Kruskal-Wallis检验，在5年之中的患者转归数据差异无统计学意义（P>0.05），平均住院天数为10.68 d，平均药费费用为3 334.46元，平均住院费用为8 349.59元，具体如表1所示。

2.2 在出院人数排名在前20位的疾病中拥有从2012年到2016年全部数据的14种疾病的数据分析

拥有从2012—2016年全部数据的疾病共14种，分别为：胆囊结石症，短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征，非胰岛素依赖型糖尿病，肺炎，急性阑尾炎，老年性白内障，颅内损伤，慢性缺血性心脏病，慢性肾病，脑梗死，慢性阻塞性肺病，其他医疗照顾，以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染，胃炎和十二指肠炎。从数据分析结果可以看出，胆囊结石症，短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征，非胰岛素依赖型糖尿病，老年性白内障，慢性缺血性心脏病，脑梗死，其他医疗照顾，以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染8种疾病的出院人数在5年之中的上升趋势十分明显，其余疾病的出院人数基本维持在稳定的水平。在患者的平均住院天数方面，除了急性阑尾炎和以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染两种疾病外，其余疾病均为随着时间下降的趋势。在患者的平均药费方面，胆囊结石症，短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征，非胰岛素依赖型糖尿病，老年性白内障，颅内损伤，慢性缺血性心脏病，慢性肾病，胃炎和十二指肠炎几种疾病呈现出非常明显的逐年下降的趋势。而各个疾病的患者平均住院费用在5年之中的变化幅度并不明显，具体如表2、3、4、5、6。

3 讨论

目前我国医药卫生体制之下，公立医院的主要费用支付方式有很多种[4]，包括按照人头收费，总额预算制度，按照病种收费和按照定额收费等。医院根据不同的对象选择不同的支付方式，在多种支付方式并存的情况下，进行医院内的费用管理制度[5]。医疗费用受到很多因素的影响，比如疾病的严重程度，患者的付费方式，患者的身体状况，社会发展的因素，医疗技术的应用，新式药物的使用等等[6]。在本研究中，只以简单的患者住院时间和花费做了分析，结果表明，在2012—2016年的时间里，由于医疗技术的飞速发展和新药物以及新治疗方法的应用，使得患者的平均住院天数均出现了不同程度的下降，尤其作为现在临床上常见的脑部疾病，糖尿病和消化道疾病等。随着患者平均住院时间的缩短，平均药费的数量也大多呈现出逐年下降的趋势，如果将人民币贬值的因素考虑进去的话，可以认为基本上所有的疾病的平均药费均随着时间在下降。在住院平均费用方面，只从数字上，确实难以显示出很明显的上升或者下降的趋势，造成如此结果的可能原因如下：首先因为在今年以来，各种新式检查的仪器被应用到临床工作中来，一边是患者药费相对的降低，另外一方面是检查费用相应的上升，两者的作用相互抵消，另外也要把货币贬值的因素考虑进去。

本研究也有一定的局限性，首先没有与其他医院相同疾病的费用进行横向的比较，另外所采用的指标数量比较少，没有把不同支付方式下的患者实际负担的费用进行分析，希望将来有机会可以进行更深入的研究。

综上所述，从2012—2016年之间，出院人数排名在前20位的疾病住院病人的平均住院天数和平均药费基本呈下降趋势，而住院平均费用基本持平。

[参考文献]

[1] 董佩，毛阿燕，邱五七，等.北京市本地与外地肺癌患者就诊及医疗费用分析[J].中国病案，2017，18（1）：47-50.

[2] 董佩，毛阿燕，邱五七，等.北京6种癌症住院费用回顾性分析[J].中国医院管理，2015，35（5）：35-37.

[3] 何思长，赵大仁，孙渤星，等.2009-2014年四川省公立医院医疗费用结构变动情况分析[J].中国卫生经濟，2016，35（7）：66-69.

[4] 孙义峰.某公立医院2010年-2015年住院医疗费用结构变动情况分析[J].中国病案，2017，18（3）：50-52.

[5] 吳成禹，朱兆芳，王禄生，等.云南省禄丰县2007-2012年新农合住院费用结构研究[J].中国医院管理，2016，36（10）：58-60.

[6] 王晨宇，杨东东，赵金石，等.某院2009年至2013年住院常见病种医疗费用分析[J].中国病案，2015，16（5）：38-41.

（收稿日期：2017-00-00）