调查乙型肝炎肝硬化患者的生活质量和社会支持状况

辛成杰

[摘要] 目的 针对乙型肝炎肝硬化患者院外生活质量以及社会支持情况进行分析。方法 对2015年1月—2016年5月期间调查该市二甲医院接收的乙型肝炎肝硬化患者84例为观察组，采用追踪调查的方式对出院后半年时间内生活质量情况以及社会支持情况进行调查。同期选择84名健康者为对照组，进行对比。结果 在生活质量评分中，观察组生理领域评分为（12.34±1.78）分，社会领域为（10.73±1.89）分，环境领域为（13.08±1.34）分，心理领域为（11.63±1.48）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组在社会支持各方面评分上同样低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化患者生活质量略微偏低与正常人群，需要给予有效社会支持，对其生活质量进行提升。

[关键词] 乙型肝炎；肝硬化；生活质量；社会支持

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0179-02

在各类慢性肝脏疾病中，肝硬化属于较为常见类型。患者主要表现为肝细胞纤维化、弥散性坏死或者结节再生等。其中乙型肝炎肝硬化占据着该类患者绝大比例。在医疗技术持续完善的情况下，临床针对该症的治疗效率也得到提升。但在患者对于医疗需求量持续增加的情况下，针对疗效的评定标准也逐步扩大至心理、社會功能等方面。考虑到乙型肝炎肝硬化患者需要长时间服用药物治疗，且需要定期到院接受检查，在多方面因素的共同作用下，将使得该类患者生活质量有所降低[1]。该研究针对乙型肝炎肝硬化患者生活质量以及社会支持情况进行调查，旨在为提升该类患者生活质量提供有效指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查2015年1月—2016年5月期间该市二甲医院接收的乙型肝炎肝硬化患者84例为观察组，采用追踪调查的方式对出院后半年时间内生活质量情况以及社会支持情况进行调查。同期选择84名健康者为对照组。在基线资料上，观察组主要存在有男性50例，女性34例，年龄于23～79岁间，中间值在（49.31±1.98）。而对照组则主要涉及到男性45名，女性39名，年龄于24～80岁间，中间值在（48.82±1.67）岁。针对上述资料对比可见，两组患者间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用问卷调查的方式，针对两组观察对象生活质量以及社会支持情况进行调查。主要使用世界卫生组织生活质量测定表简表，即WHOQOL-BREF对患者生活质量进行评定，涉及到心理、环境以及生理、社会4个方面。在调查前，医护人员需要告知患者该次调查的主要目的，指导其结合自身真实情况进行评定。同时，使用社会支持评定量表（SSRS）对观察对象社会支持情况进行评估，侧重包括有主观支持、客观支持以及针对支持的利用程度，3个方面。得分与支持程度呈正比。调查过程中，针对存在有书写困难患者，需由护理人员协助进行填写。且填写完成后，需由患者再次阅读，以保证各方案内容记录的准确性。

1.3 观察指标

针对问卷调查中各方面评分情况进行统计与对比[2]。

1.4 统计方法

研究中与患者有关的各方面数据都使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，采用（x±s）对计量资料加以表示，以t检测，若P<0.05则表明著差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比

在生活质量评分中，观察组生理领域评分为（12.34±1.78）分，社会领域为（10.73±1.89）分，环境领域为（13.08±1.34）分，心理领域为（11.63±1.48）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

2.2 两组观察对象社会支持评分对比

通过统计可以发现，观察组客观支持评分为（4.09±1.76）分，主观支持评分为（20.32±1.87）分，针对支持的利用度为（4.47±1.56）分，而对照组客观支持评分为（7.08±1.47）分，主观支持评分为（34.79±2.38）分，针对支持的利用度为（9.67±1.73）分，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（t=5.140，P<0.05）。

3 讨论

在各类肝脏疾病中，乙型肝炎肝硬化为较为严重一类，多因患者长时间受乙型肝炎病毒感染而导致。结合临床实际可以发现，该类患者预后均较差。其中代偿期患者在5年中的生存率在90%以下，针对失代偿期肝硬化患者对应生存率仅在30%以下[3]。临床对于该症的治疗主要从用药控制的角度出发，即使用抗病毒药物避免患者肝脏持续病变，将肝脏衰竭以及肝硬化演化速度控制在最小。在医疗技术持续完善的情况下，临床针对乙型肝硬化的综合疗效虽然得到明显提升，患者长期生存率得到延长。而在社会对于医疗服务需求量持续增加的情况下，采用何种方式对该类患者预后生活质量以及社会支持度进行提升更受到患者关注[4]。

从医学的角度来讲，生活质量涉及到生物医学以及社会心理学等多个方面，主要针对患者主管感受进行评定。结合该调查可以发现，乙型肝炎肝硬化患者生活质量与正常人群存在有很大差异，由此可以推断，该类患者在生活、社会交往以及工作等多方面均存在有很大程度影响。其中，病程较长为影响该类患者生活质量的最主要因素。长时间受乙型肝炎以及肝硬化的影响。患者很容易出现腹水、出血等临床症状，将直接威胁到患者健康，从而直接影响到患者生活质量。再者，考虑到该症需要长时间使用药物治疗，将直接导致患者形成巨大心理压力，同时更需要承担巨大经济压力，导致患者多伴随有悲观、恐惧以及焦虑等负面心理，致使患者以消极心理对待生活。受该方面因素的作用，患者在治疗期间治疗依从性必然会受到严重影响。

社会支持主要是指患者家人、朋友等在患者治疗过程中对患者所提供的各方面支持，同样属于干预行为的一种。在该研究中该院就针对乙型肝炎肝硬化患者生活质量以及社会支持情况进行调查。从调查结果可以发现，乙型肝炎肝硬化患者在生活质量显著低于正常人群，且社会各方面支持（即主观支持、客观支持以及患者对各方面支持的利用度）更显著低于正常群体。将在很大程度上影响患者各方面治疗操作的配合性。因此，为充分保障临床针对该类患者综合性治疗效果，在对治疗方案持续进行完善的同时，更需要注重对患者社会支持情况进行改善，对患者生活质量进行提升。具体來讲，改善患者社会支持情况，可以侧重从以下几方面出发。

①加强社会健康教育工作。考虑到乙型肝炎肝硬化需要接受较长时间的治疗。因社会中绝大部分人对该症缺乏了解，当得知患者存在有该症后，部分人会拉开与患者间距离。害怕自身受到患者的影响。导致患者与亲戚、朋友间的距离越来越远，逐渐产生自卑、愧疚等负面心理，以消极的心态面对生活。因此，需要充分借助医院，社区卫生站等卫生服务机构对病症知识的宣讲工作加以重视。帮助社会对乙型肝炎肝硬化进行认识，初步了解该症的诱发因素以及有关预防对策。帮助社会以及患者对病症有正确的认识。健康教育工作可以通过集中讲解，发放疾病宣傳手册等多种方式进行。

②针对患者进行心理疏导。患者在得知自身感染该症后，多存在有焦虑、畏惧等复杂心理，这也是导致患者生活质量持续降低的主要原因。为此，在治疗期间需做好对患者心理疏导工作。及时了解患者心理状态，鼓励患者多多与外界进行交流，并积极参与运动锻炼，多听音乐等，起到舒缓心理压力的作用。

③鼓励患者家属、朋友等多与患者进行交流。因患者长时间受病症的影响，在治疗期间更需要家人、朋友等的鼓励。通过增加患者与家属、朋友间相互交流的方式。可使得患者找到倾诉对象，将内心存在的压力进行释放。同时，通过语言上的交流，可帮助患者认识到自身的社会地位，感染到人与人之间的温暖，建立起康复的信心。

综合该调查可以发现，乙型肝炎患者在长期受病症影响的情况下，生活质量将远低于正常人群，且社会支持情况同样偏低，不利于后续治疗，很容易导致患者与各项治疗操作的配合度降低。因此，为保障临床对于乙型肝炎肝硬化患者的综合治疗效果，必须要对患者生活质量以及社会支持情况的改善加以重视。通过各种有效策略，帮助社会对该症有较为清楚的認识，并对患者心理状态进行改善，从而达到对其生活质量进行提升的效果。总之，乙型肝炎肝硬化患者生活质量以及社会支持情况亟待提升，需要临床以及社会加以重视。

[参考文献]

[1] 周俊霞，陈洁，王娟.乙型肝炎肝硬化患者生活质量影响因素调查分析[J].实用临床医药杂志，2013（20）：39-41，44.

[2] 黎义锦，蔡巧玲，刘萍，等.乙型肝炎肝硬化患者生活质量与社会支持的调查研究[J].实用肝脏病杂志，2009（3）：204-206.

[3] 轧春妹，尤炜，王佩，等.慢性乙型肝炎患者应对方式、社会支持与生活质量的相关性调查[J].解放军护理杂志，2007（6）：23-25.

[4] 刘珊珊，施建秀，李筠.慢性乙型病毒性肝炎患者生活质量及社会支持状况分析[J].护理学报，2006（10）：13-15.

（收稿日期：2017-03-15）