加强护理管理对外科患者院内感染的控制效果

陈玲

[摘要] 目的 为了探讨护理管理对外科住院患者院内感染的控制效果。方法 2016年将莒南县人民医院外科两个病区随机分为普通护理病区和优质护理服务病区，对比观察两组患者院内感染率。结果 通过1年观察发现，优质护理服务病区院内感染率为1.48%，明显低于普通护理病区感染率3.79%（χ2=17.09，P<0.05）。结论 加强护理管理，开展优质护理服务，能够降低院内感染率，减轻患者痛苦，值得推广普及和深化推进。

[关键词] 护理管理；优质护理；院内感染；控制

[中图分类号] R183 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0029-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of enhancing nursing management on the hospital infection control of patients in the department of surgery. Methods The two wards in the department of surgery in our hospital in 2016 were randomly divided into the common nursing ward and excellent nursing service ward， and the hospital infection rate of the two groups was compared and observed. Results The 1-year observation showed that the hospital infection rate of excellent nursing ward was obviously lower than that of common ward（1.48% vs 3.79%）（χ2=17.09，P<0.05）. Conclusion Enhancing the nursing management and developing the excellent nursing service can reduce the hospital infection rate and relieve the pains of patients， which is worth great promotion.

[Key words] Nursing management； Excellent nursing； Hospital infection； Control

院內感染是指患者入院后获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得并在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染[1]。院内感染常见的有肺部感染、尿路感染、伤口感染、皮肤或其它部位感染，住院患者中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿者，以及老年患者，均是院内感染预防的重点人群。所有医疗单位均是患者聚集的场所，医院内外环境很容易被病原微生物污染，因此为院内疾病的传播提供了便利条件，促使院内感染发生，院内感染给社会、医疗单位和个人都带来非常严重的危害。

为积极探索护理管理对院内感染控制的效果，莒南县人民医院作为国家三乙医院，首先在外科病房开展了优质护理服务，加强护理管理，旨在提升护理服务水平，控制院内感染，提高群众满意度。该文重点探讨护理管理对外科住院患者院内感染控制效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择该院外科病房骨外科两个病区2016年入院手术患者共3 218例，其中男2 037例，女1 181例，年龄12～83岁，平均（46.32±12.76）岁。随机将两个病区分为普通护理病区和优质护理服务病区，两组患者分别有1 529例和1 689例，两组患者年龄、性别、病因、病情、手术及麻醉方式均具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规手术治疗，密切观察病情及生命体征。按照原卫生部《医院感染诊断标准》，确定院内感染病例，比较两组患者院内感染发生情况。

1.2.1 常规护理方式 患者入院后，做好生命体征的监测，按医嘱进行分级护理，向患者或家属介绍病房管理制度，住院期间配合诊疗和护理，观察伤口或手术刀口有无出血或感染，严格执行病房消毒与隔离制度，防止交叉感染，对病人做好心理辅导及健康教育。

1.2.2 优质护理模式 就是在常规护理基础上，加强基础护理管理，由医院护理部负责监管，制定标准定期进行考核，认真落实护士长责任制，深化细化护理专业内涵，全面做好护理服务[2]，为住院患者提供“优质、高效、放心”的医疗卫生服务[3]。

1.3 统计方法

数据处理以SPSS 13.0统计学软件进行，计数资料以χ2检验进行比较，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者院内感染情况比较

优质护理服务病区院内感染率明显低于普通护理病区（χ2=17.09，P<0.001），见表1。

2.2 两组患者院内感染部位构成比较

优质护理服务病区院内感染部位构成与普通护理病区未见明显差别（χ2=0.74，P>0.05），见表2。

2.3 两组患者院内感染性别比、年龄构成比较

普通病區男性感染36例，女性感染22例，优质护理病区男性感染16例，女性感染9例，两组性别比差异无统计学意义（χ2=0.03，P>0.05）；两组患者院内感染的性别比、年龄构成均差异无统计学意义（χ2=0.86，P>0.05；χ2=1.88，P>0.05），见表3。

3 讨论

骨外科患者由于术后肢体活动不便，体质虚弱，容易引发院内感染，给患者带来不同程度的痛苦。外科病房实施优质护理服务后，院内感染率下降明显，这与缪大宏等[2-3]报道结果一致，院内感染部位构成比没有明显变化，这与病房實施优质护理服务，加强护理管理后工作质量得到全面提升有关。

院内感染的因素较多，在骨外科患者中，不外乎有以下几个方面的原因：首先因留置导尿管、气管插管、使用呼吸机等侵袭性操作损坏了人体的生理机能，打开了病原体入侵的门户，非常容易引起感染。其次不规范使用抗生素使得耐药菌株不断增加和繁殖，这些耐药菌株感染显然是院内感染的重要致病菌[4]，院内感染又使得机体内部微生物失衡，容易引起条件致病菌和真菌的双重感染[5]。另外，住院时间延长直接增加了与病原体接触的机会，也是外科患者院内感染的重要致病因素。其他诸如手术后切口感染、患者对感染的易感性、医院管理不当、管理制度不完善等也是院内感染不可忽视的重要因素。

加强护理管理后，不仅院内感染率下降明显，医患关系也得到相应改善，患者满意度提高，社会满意度也相应提高，所收到的社会效益和经济效益也必定会得到显著提高。当然，护理管理还有很多具体工作需要细化、量化，关于如何优化服务流程，做好安全护理及出院随访指导，把优质护理的理念运用到临床中去，完善激励措施和考评机制，是下一步临床护理工作重点加强的内容。

建议在医院大力推广普及优质护理服务模式，进一步深化优质护理服务内涵，加强护理管理，完善陪床探视制度，着力提高工作人员的消毒隔离意识，建立健全院内感染的监测系统，严格掌握抗生素的应用，降低院内感染率。

[参考文献]

[1] 伍崇春.新生儿重症监护室院内感染的防治及护理[J].中国保健营养，2012，22（7）：1762.

[2] 缪大宏，张小鸥，全和和.优质护理措施对降低儿科院内感染的效果评价[J].护士进修杂志，2013，28（21）：2011-2013.

[3] 劉素珍.护理干预对神经外科重症监护患者院内感染控制的影响[J].长江大学学报，2013，10（33）：69-70.

[4] 范春，高燕，邱红，等.5年革兰阴性杆菌耐药性变迁分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（10）：1282-1284.

[5] 漆坚，程献.铜绿假单胞菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（10）：1285-1286.

（收稿日期：2017-03-15）