不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的分析

刘玲

不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的分析

刘玲

目的分析不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉深度及应激反应。方法选取100例老年腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，随机分两组，各50例，对照组和观察组分别采用芬太尼和瑞芬太尼联合丙泊酚。结果观察组患者的痛觉消失时间（68．36±5．79）s、睫毛反射消失时间（48．72±3．53）s、睁眼时间（2．46±1．26）min、血氧饱和度（96．63±2．51）%、肾上腺素（124．86±14．85）pmol/L、血糖（5．14±0．56）mmol/L、HR（86．79±2．55）次 /min，均优于对照组（P＜0．05）。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉效果显著。

麻醉；腹腔镜胆囊切除术；应激反应

腹腔镜胆囊切除术具有微创性、预后好、手术时间短、风险小等优势，但由于术中需建立气腹，容易引起一系列应激反应，因此需合理选择麻醉方案[1-3]。而本文旨在探索不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床意义，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2016年2月19日—2017年2月19日收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者，共有100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组平均体质量（25.15±2.02）kg/m2，平均年龄为（66.23±2.43）岁，其中男23例，女27例。对照组平均体质量（25.96±2.13）kg/m2，平均年龄为（66.54±2.72）岁，其中男24例，女26例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在术前肌肉注射0.5 mg阿托品，且在进入手术室后，输入乳酸林格液，给予面罩吸氧，两组患者均实施相同的诱导麻醉药，即：0.6 mg/kg阿曲库铵+1～2 mg/kg丙泊酚+0.05 mg/kg咪达唑仑+0.1 mg苯巴比妥钠+3～5 μg/kg芬太尼+50 mg/kg罗库溴铵，完成上述麻醉后，维持机体呼吸，每分钟10～14次，潮气量为8～10 ml/kg。

对照组采用芬太尼，即0.03 g/kg·min芬太尼。

观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚，即2～3 mg/kg·h丙泊酚+0.2 μg/kg·min瑞芬太尼，维持静脉泵注。

1.3 观察指标

对比两组患者的痛觉消失时间、睫毛反射消失时间、睁眼时间、血氧饱和度、肾上腺素、血糖、HR。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件处理，肾上腺素、血糖、HR、血氧饱和度、睁眼时间、睫毛反射消失时间、痛觉消失时间采用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者麻醉深度优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

观察组患者生命体征平稳度情况优于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表1 对比两组患者的麻醉深度

表2 对比两组患者的应激反应

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术虽具有微创性，但容易在麻醉后，引起活动能力减退，出现认知能力改变，从而发生精神症状，包括人格改变、神经错乱，但大部分患者为短暂性[4-5]。由此说明，此类手术仍具有一定风险性，还需合理选择麻醉方式和药物，从而保证麻醉安全性[6]。

瑞芬太尼属于新型受体激动剂，是一种强效的麻醉药物，作用消失较快，能够速度水解，发挥较强的镇痛功效，即便大剂量的使用，也不会出现蓄积现象，且对患者呼吸抑制作用较强，利用价值性较高。而丙泊酚属于静脉短效麻醉药，能够扩张外周血管，稳定生命体征，减轻应激反应，促进血管内皮细胞的一氧化氮合成，抑制窦房结兴奋，降低感受器对低血压的反应，发挥较强镇静、镇痛功效[7-8]。

总而言之，瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉具有安全性高、利用价值性高、疗效高等优势，将其用于腹腔镜胆囊切除术患者中，能够减轻患者应激反应，加深麻醉深度。

[1] 李法印，李翔，张先龙，等． 右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响[J]． 山东医药，2013，53（27）：56-57．

[2] 薛广星，于建民． 腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对眼内压的影响 [J]． 医学与哲学，2014，35（14）：21-22，25．

[3] 朱淑君，王玉． 七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术效果分析[J]． 心理医生，2017，23（7）：53-54．

[4] 薄智，韩彬． 瑞芬太尼复合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果观察[J]． 陕西医学杂志，2014，43（8）：965-967．

[5] 王丙琼． 腹腔镜胆囊切除术中不同药物应激反应性影响研究[J]．中国医药导刊，2015，17（2）：167-169．

[6] 黎达锋，曾秋谷，梁华娜，等． 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响[J]． 医学综述，2014，20（14）：2666-2668．

[7] 吕桂军，杨小峰，郝玉杰． 不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除患者的影响比较[J]． 河北医科大学学报，2013，34（12）：1581-1583．

[8] 姜锐奇． 丙泊酚、芬太尼注射液复合咪达唑仑静脉麻醉在90例妇产科门诊手术中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（1）：174-175．

Analysis of Anesthesia Depth and Stress Response of Different Anaesthetic Drugs in Elderly Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

LIU Ling Anesthesia Department, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo analyze the anesthesia depth and stress response of different anaesthetic drugs in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods100 elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into two groups. The control group and the observation group were treated with fentanyl and remifentanil combined with propofol.ResultsThe pain disappearance time was(68.36±5.79)s, eyelash reflex disappearance time was (48.72±3.53)s, open eyes time was (2.46±1.26) min, blood oxygen saturation was(96.63±2.51)%, adrenaline level was(124.86±14.85) pmol/L, and blood glucose level was (5.14±0.56) mmol/L, HR was (86.79±2.55) / min,which were better than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of remifentanil combined with propofol on laparoscopic cholecystectomy is significant.

anesthesia; laparoscopic cholecystectomy; stress response

R615

A

1674-9316（2017）20-0131-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．068

包头医学院第二附属医院麻醉科，内蒙古 包头 014030