综合医院护工标准预防知-信-行现况调查与分析

李永恒 杨土保

综合医院护工标准预防知-信-行现况调查与分析

李永恒1杨土保2

目的研究医院护工标准预防知-信-行现状及相关影响因素，为制定医院感染管理对策提供依据。方法采取整群随机抽样方法，抽取综合医院临床科室护工作为研究对象。编制相应的标准预防知-信-行及影响因素调查问卷，对标准预防知-信-行现况及影响因素进行统计分析。结果护工标准预防知-信-行的平均得分分别为（55．34±5．67）分、（3．68±0．67）分和（2．62±0．78）分。标准预防行为依从率为66．82%。显示影响护工标准预防知识得分的因素有科室、工作年限、学历、乙肝疫苗接种史和综合大型培训史；影响态度得分的因素有知识得分、科室、综合大型培训史；影响依从性的因素有知识得分、前6个月锐器刺伤、综合大型培训史。结论护工标准预防知识处于较低的水平，自我保护意识不强，依从性水平较低。

医院护工；标准预防；知-信-行；影响因素

在医疗机构中有比例高达95.2%的住院患者希望医院有职业陪护工作[1]。医疗机构护工职业成为大众生活中不可或缺的社会职业。他们承担着患者的生活护理，清洁、喂食、清理排泄物等工作，负责各病区的清洁卫生与物品的清洁消毒等；协助护士为患者翻身、按摩、帮助卧床患者下床或活动等[2]。护工与患者或者患者周围环境均有接触，很容易成为医院交叉感染的媒介和医院感染的高危人群[3]。本文针对护工标准预防知-信-行现状进行了调查和分析，为医院加强护工医院感染防控管理提供参考。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选自2016年7—12月在本院各临床科室从事护工工作＞1个月（实习期1个月）的一线护工。

1.2 研究内容与方法

本研究采用整群随机抽样调查方法。研究内容包括：

（1）人口学基本资料问卷，年龄、性别、学历等。（2）护工标准预防知识问卷。包括：标准预防定义、作用等23个条目。得分越高则表示护工标准预防知识水平越高。（3）护工标准预防态度问卷：围绕危险性认知、标准预防的效能等20项内容，得分率越高说明其态度越好。（4）护工标准预防行为依从性问卷。包括：洗手、手消毒、锐器及针刺伤的处理等26个条目，依从率越高则依从性越好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用多元线性逐步回归分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次调查研究共发放调查问146份，回收有效问卷146份，问卷回收率为100%。

2.1 护工标准预防知识、态度和依从性现状

护工标准预防的知识平均得分为（55.34±5.67）分，回答正确率为62.88%；态度平均得分为（3.68±0.67）分，得分率为78.65%；依从性平均得分为（2.62±0.78）分，依从率为66.82%。

2.2 标准预防相关知识、态度、依从性得分影响因素分析结果

逐步回归分析结果发现知识得分的影响因素包括科室、工作年限、学历、乙肝疫苗接种史和综合大型培训史等5个因素（P＜0.05），见表1。态度得分的影响因素为科室、综合大型培训史等3个因素（P＜0.05），见表2。依从性得分的影响因素包括知识得分、前6个月锐器刺伤、综合大型培训史等3个因素（P＜0.05），见表3。

表1 知识得分影响因素的多元线性逐步回归分析结果

表2 态度得分影响因素的多元线性逐步回归分析结果

表3 依从性得分影响因素的多元线性逐步回归分析结果

3 讨论

本研究发现大多数护工标准预防知识得分较低。多数护工不具备正确的标准预防知识，不知道采取正确的措施进行自我防护。本研究发现工作年限、学历、不同年龄对护工标准预防知识得分有影响。随着年龄的增长，知识得分呈下降趋势；随着文化程度增加，知识得分呈上升趋势。护工大多来自农村，普遍年龄偏大和受教育化水平低等因素导致其学习新知识的兴趣和掌握能力均较低。而年龄较轻的护工，其基础学历、各方面知识接受能力、求知的欲望相对较高。中医科与其它科室比较有差异，可能与科室对护工的日常培训、对工作的督导、督查力度有关。

本研究发现医院护工对医院感染的重视程度还停留在很低的水平。国内曾有研究报道，护工在每项操作前认真洗手的依从率仅有4.6%，操作后认真洗手的依从率为56.78%，说明了在洗手依从性方面护工还需要继续强化[4]。护工标准预防随着工作年限的增长，护工标准预防态度得分会有所提高。学历水平较高的人，对标准预防相关知识的掌握较多，故得分更高。

本研究发现护工标准预防行为依从性为66.82%，这个结果与周建伟[5]的研究结果非常接近。受传统工作方式和工作习惯的影响，很多护工认为戴上防护设备操作不便，从而在标准预防依从性上面得分很低。本文结果表明近6个月前锐器刺伤经历对标准预防的行为依从性有影响，有过职业暴露经历的护工会更注重自我防护。提示医院护工管理、院感管理部门均应加强护工标准预防知识的培训，为提高其行为依从性奠定基础[6-8]。

本研究建议建立一套系统、完整的培训体系和模式，把标准预防知-信-行纳入培训课程，完善执行标准预防的制度、流程和标准，对护工进行岗前、岗中、全过程继续教育。

[1] 林金丽，林凤阳． 我国护工现状调查与管理探索[J]． 广东医学院学报，2013，31（5）：608-609．

[2] 彭美丹． 对医院护工的洗手教育及效果观察[J]． 解放军护理杂志，2010，27（1）：60-61．

[3] 裴艳梅，张国辉． 医院护工感染防控知识现状调查[J]． 齐鲁护理杂志，2013，19（13）：53-54．

[4] 朱伟国． 手术室护士标准预防认知情况和影响因素调查分析[J]．中医药管理杂志，2016，26（7）：77-78．

[5] 周建伟． 护士标准预防行为依从性及其影响因素的研究[D]． 长沙：中南大学，2008：17-18．

[6] 张艳军． 某县级医院护士标准预防行为依从性与影响因素研究分析 [J]． 中国社区医师，2016，32（10）：193，195．

[7] 徐英，康建荣． 分析护士分层护理管理在护理管理中的应用体会[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（5）：258-259．

[8] 袁利琴，李丹，李玲． 护士分层管理及弹性排班在心外科护理工作中的应用与探索[J]． 中国继续医学教育，2016，8（9）：258-260．

Study on the Prevalence and Determinants of Knowledge-attitudepractice for Standard Prevention Among Nursing Labors in General Hospital

LI Yongheng1YANG Tubao21 Department of Infectious Disease, The Forth Hospital of Changsha, Changsha Hu’nan 410006, China; 2 Xiangya School of Public Health in Central South University, Changsha Hu’nan 410078,China

ObjectiveTo study the status and determinants of KAP for nursing standard prevention, and to provide the evidence for developing the measures of the hospital infection.MethodsClustering random sampling was conducted among the nursing labors in a general hospital.The questionnaire for the knowledge, attitude and behavior of standard prevent were developed to describe the status of KAP for nursing standard prevention and to analyze the determinants of KAP for nursing standard prevention.ResultsThe average score of the knowledge,attitude and compliance of KAP for hospital nurse standard prevention were (55.34±5.67), (3.68±0.67) and (2.62±0.78), respectively, and the compliance rate was 66.82%. The findings showed that the determinants of the knowledge of KAP for hospital nurse standard prevention were the hospital department, working years, education, the history of HBV vaccine and the comprehensive training, and attitude associated with score of the knowledge, the hospital department and the comprehensive training, and compliance associated with score of the knowledge, sharp instrument injury six months ago and the comprehensive training.ConclusionThe level of the knowledge of for hospital nurse standard prevention is low, and the preventive practice as well as the compliance of for hospital nurse standard prevention is not good.

hospital nursing labor; standard prevention; KAP; determinants

R197

A

1674-9316（2017）20-0024-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．012

1 湖南省长沙市第四医院感染科，湖南 长沙 410006；2 中南大学湘雅公共卫生学院，湖南 长沙 410078