卡前列腺素氨丁三醇、卡贝缩宫素预防完全性前置胎盘剖宫产出血效果观察

纪智荣

卡前列腺素氨丁三醇、卡贝缩宫素预防完全性前置胎盘剖宫产出血效果观察

纪智荣

目的观察对完全性前置胎盘剖宫产产妇采取卡前列腺素氨丁三醇+卡贝缩宫素的方案进行治疗后的效果。方法选取2015年6月6日—2017年6月6日我院完全性前置胎盘剖宫产产妇80例，将其依据分段随机化原则分两组，40例为一组。一组给予缩宫素为主治疗（对照组），另一组使用卡前列腺素氨丁三醇+卡贝缩宫素（观察组），对比两组出血情况和手术情况。结果观察组的术中出血量平均为（165．26±76．84）ml、术后 24 h 平均出血量（200．62±68．49）ml，且仅有7．50%患者应用了宫腔纱布填塞/子宫动脉结扎，各指标显示良好，和对照组相比，前者均较好，P＜0．05。结论针对完全性前置胎盘剖宫产产妇联合实施卡前列腺素氨丁三醇、卡贝缩宫素的方案治疗，效果理想。

卡前列腺素氨丁三醇；卡贝缩宫素；完全性前置胎盘；剖宫产

在产妇妊娠期当中，完全性前置胎盘是较为严重的一种并发症[1]，临床针对此状况产妇，为保证产妇和胎儿的生命安全，通常采取剖宫产分娩[2]。现对我院2015—2017年收治的上述状况产妇展开研究，寻求适宜的预防出血方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月6日—2017年6月6日我院治疗完全性前置胎盘剖宫产产妇80例，按分段随机化分组，分为观察组、对照组，40例为一组。观察组患者平均年龄（29.49±2.32）岁。对照组患者平均年龄（29.52±2.51）岁。对比两组产妇的上述各资料，其数据差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组产妇在胎儿娩出后使用缩宫素，用药剂量为10 U。观察组产妇使用卡前列腺素氨丁三醇（250 μg，宫颈注射）+卡贝缩宫素（100 μg，静脉注射且1 min内完成）。

1.3 观察指标

观察两组产妇的出血情况（术中、术后24 h的出血量）和手术中情况（是否应用宫腔纱布填塞或者是子宫动脉结扎术）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组出血情况

观察组产妇的术中出血（165.26±76.84）ml、术后24 h出血（200.62±68.49）ml，其出血量均少于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 对比两组产妇的出血情况

2.2 比较两组的术中情况

观察组产妇应用了宫腔纱布填塞/子宫动脉结扎的患者比例7.50%，少于对照组（27.50%），P＜0.05。如表2。

表2 两组产妇的术中情况比较

3 讨论

在临床上，通常采取药物方案控制完全性前置胎盘剖宫产产妇的出血状况[3]，而本研究采取分组对照的方式，其中一组使用缩宫素，另外一组联合实施卡前列腺素氨丁三醇、卡贝缩宫素，得出后者方案的控制出血效果更佳。

卡前列腺素氨丁三醇是按照卡前列腺素：氨丁三醇为1: 1配比的合成物[4]，该药物能够直接刺激患者的子宫肌层，形成收缩后，起到止血效果[5]，且通过宫颈注射方式，在15 min内即可达到药物浓度的高峰[6]，从而发挥药效，而卡贝缩宫素类似于天然的催产素，能够有效的促进子宫节律性的收缩，并增强其收缩的张力和频率，通过对血管的压迫，达到止血目的[7-8]。在上述两种药物结合后，其止血效果显而易见。

本研究结果表明，观察组完全性前置胎盘剖宫产产妇，在采取卡前列腺素氨丁三醇和卡贝缩宫素结合的方案进行治疗后，其术中出血量仅有（165.26±76.84）ml、术后24 h出血量仅为（200.62±68.49）ml，且手术情况控制良好，均显示优于仅使用缩宫素的对照组产妇，P＜0.05。

总之，在临床上给予完全性前置胎盘剖宫产产妇使用卡前列腺素氨丁三醇+卡贝缩宫素的治疗方案，其能够改善产妇的出血状况，保证手术效果。

[1] 张建红，胡敬，刘亚非，等． 卡前列腺素氨丁三醇联合应用卡贝缩宫素预防边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的研究[J]． 中国性科学，2013，22（8）：3-5．

[2] 李丽，袁秀红，罗晓梅，等． 缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J]． 现代药物与临床，2014，29（6）：619-622．

[3] 闫春兰． 卡前列腺素氨丁三醇联合卡贝缩宫素预防边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的研究[J]． 临床合理用药杂志，2013，6（36）：29-30．

[4] 李慧锋． 卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血高危孕产妇应用时机的研究[D]． 郑州：郑州大学，2014：12-14．

[5] 吴守艳，张妍，张瑞芳． 卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘剖宫产术后产后出血的临床观察[J]． 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（2）：128-130．

[6] 郑孝振． 盐酸戊乙奎醚降低卡前列素氨丁三醇引发剖宫产产妇不良反应的临床研究[D]． 郑州：郑州大学，2015：10-11．

[7] 梁媛，刘洁玲，詹晓兰． 小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响[J]． 浙江临床医学，2016，18（4）：700-701．

[8] 庞土寿． 缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J]． 临床医学工程，2016，23（11）：1497-1498．

The Effect of Carboprost Tromethamine in Combination With Carbetocin in the Prevention of Hemorrhage of Complete Placenta Previa With Csn Scon

JI Zhirong Obstetrics Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe the effect of carboprost tromethamine in combination with carbetocin in the prevention of hemorrhage of complete placenta previa with cesarean section.Methods80 cases of complete placenta previa who underwent cesarean section from June 6, 2015 to June 6, 2017 were divided into two groups according to the principle of randomization. One group was treated with oxytocin (control group) and the other group was treated with carboprost tromethamine +carbetocin (observation group), the hemorrhage and operation between two groups were compared.ResultsThe average amount of hemorrhage was(165.26±76.84) ml, and the average amount of hemorrhage after 24 hours(200.62±68.49) ml, and only 7.50% of patients were treated with uterine gauze packing / uterine artery ligation, the indicators showed good in observation group, compared with the control group, the observation group was better,P＜ 0.05.ConclusionThe effect of carboprost tromethamine in combination with carbetocin in patients with complete preoperative placenta during cesarean section is ideal.

carboprost tromethamine; carbetocin; complete placenta previa; cesarean section

R988

A

1674-9316（2017）20-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．045

赤峰市医院产科，内蒙古 赤峰 024000