加强管腔器械的预处理降低器械返洗率的应用分析

北京市房山区良乡医院（102401）张军花

医疗器械清洗是消毒供应中心工作的重点环节[1]。管腔器械是手术室及妇产科常用器械，因结构复杂其内壁容易残留血液及组织等造成清洗困难，增加返洗机率，为降低器械返洗率，笔者将2016年5月的管腔器械返洗数量与6月对比，5月份器械返洗数量作为对照组，清洗方法为超声波清洗+手工清洗。6月份器械返洗数量作为实验组，清洗方法为手工预处理+超声清洗+手工清洗。对照组与实验组器械清洗后用白棉条及ATP荧光监测仪测试，实验组返洗率明显低于对照组。结论加强管腔器械的预处理能降低器械返洗率。

1 材料与方法

1.1 选用妇科吸宫管及手术室各种吸引器头共计1100只，清洗设备为管腔专用刷，超声清洗机，全效多酶清洗剂，高压水枪。高压气枪。

1.2 550为实验组，运用手工预处理+超声波+手工清洗。550作为对照组，运用超声波+手工清洗。

1.3 方法

1.3.1 实验组550根吸引器头腔体内注入1:270的全效多酶后浸泡5分钟，再进入超声波清洗机清洗3～5分钟，取出后按照手工清洗流程进行清洗消毒润滑干燥。对照组550根吸引器头回收后直接投入超声波清洗机内清洗3～5分钟。取出后按照手工清洗流程进行清洗消毒润滑干燥。

1.3.2 用白棉条及ATP 生物荧光监测仪检测清洗效果，不合格器械返回去污区重新处理，记录返洗率。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。详见附表1与附表2。

附表1 两组用白棉条方法检测管腔器械返洗率比较（件,%）

附表2 两组用ATP生物荧光仪测试管腔器械返洗率比较（件,%）

2 结果

管腔器械经过手工预处理再进行常规清洗后用白棉条方法测试及ATP生物荧光仪的检测，实验组与对照组统计P＜0.05,具有统计学意义，数据均显示管腔器械返洗率显著下降，实验证明加强管腔器械的预处理能够显著降低器械返洗率。

3 讨论

清洗医疗器械是有效灭菌的关键所在，高质量清洗是提高灭菌有效率的保障[2]，器械清洗是灭菌成功的重点环节，管腔器械在手术中吸引血液，体液等，管腔内定会存留血液、体液及残余组织，是器械清洗的难点。一般认为，湿式保存较干式保存更能提高沾血手术器械的清洗质量[3]，在实际工作中临床科室做好器械的保湿工作。器械回到供应室后，手工预处理后再进行常规的清洗可以显著降低器械返洗率，提高工作效率，节约工作成本。加强供应室清洗工作人员的素质及专业水平，制定标准化清洗流程，加强环节质量控制，为管腔器械的安全使用提供保障。