阿米替林联合多潘立酮对功能性消化不良患者消化症状的改善作用及对TNF-α及IL-4的影响探讨

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）张丹

功能性消化不良又可称为消化不良，通常指患者出现上腹胀痛，早饱，嗳气以及食欲不振，恶心等身体不适的症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。该病的症状一般持续出现或间歇性出现，且病程较长，该病一般由几个月的不适累计而成[1]。为了更好地治疗该病，降低该病对患者工作生活的影响，本文就这一疾病展开了研究。主要研究阿米替林联合多潘立酮对功能性消化不良患者消化症状的改善作用及对TNF-α及IL-4的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 将2015～2016年来我院接受治疗的83例功能性消化不良患者作为研究对象。患者均符合如下标准：①符合相关诊断标准。②患者其家属均知情并签署治疗同意书。排除以下可能：①严重的消化系统疾病的患者。②处于怀孕时期或哺乳期的患者。③有严重原发性疾病及精神疾病的患者。以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（40例）。包括男57例，女26例；平均年龄（34.7±7.2）岁。观察组平均年龄为（33.8±6.6）岁，男29例，女14例。对照组平均年龄为（35.6±7.8）岁，男28例，女12例。两组在性别，年龄以及病程等方面比较无差异。具有可比性。

1.2 研究方法 对照组的患者接受多潘立酮治疗，患者口服多潘立酮（国药准字H20093779，浙江昂利康制药股份有限公司），按一次1片，一日3次的量服用，服用时间为饭前15～30分钟。观察组患者则在服用多潘立酮的基础上加服阿米替林。患者口服阿米替林（国药准字H43020561，湖南洞庭药业股份有限公司），按一次25mg，一日2～3次的量服用，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150～250mg，一日3次，最高量一日不超过300mg，维持量一日50～150mg。

1.3 观察指标 对比两组治疗后症状评分，以及TNF-α及IL-4水平。

1.4 消化系统症状评定 治疗后患者无任何症状为0分；治疗后患者有轻微症状为1分；治疗后患者有较为明显的症状，且一定程度上影响患者生活为2分；治疗后患者不适症状明显，且严重影响患者生活为3分。

1.5 统计学方法 以SPSS21.0软件分析，计数数据的比较以x2检验，计量数据用（±s）表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后症状评分对比 对比患者治疗前后消化症状和肠胃功能的评分发现，治疗前两组患者的评分没有表现出差异。但在治疗后两组的评分出现了明显的差异，观察组均好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组治疗后TNF-α及IL-4 的比较 对比两组患者治疗后TNF-α和IL-4发现，观察组的TNF-α和IL-4均更优于对照组，的差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

附表1 两组治疗后症状评分对比（±s）

附表1 两组治疗后症状评分对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 消化症状 胃肠功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 10.4±2.6 3.1±1.2* 1.5±0.4 4.2±1.2*对照组 40 10.6±2.4 5.7±1.9 1.7±0.6 2.4±0.9 T值 - 0.363 7.508 1.798 7.686 P值 - 0.717 0.000 0.076 0.000

附表2 两组治疗后TNF-α及IL-4 的比较（±s）

附表2 两组治疗后TNF-α及IL-4 的比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 TNF-α IL-4观察组 43 26.46±10.46* 31.46±9.56*对照组 40 17.42±3.67 14.46±3.75 T值 - 5.176 10.516 P值 - 0.000 0.000

3 讨论

功能性消化不良作为临床上最为常见的一种功能性胃肠病，病因主要由于进食后胃底容受的舒张出现障碍，胃窦十二指肠运动收到干扰出现紊乱亦或内脏高敏等因素。除此之外患者的心理，生活环境环境以及社会因素等诸多原因也可影响或加重患者功能性消化不良患者的临床表现[2]。多潘立酮又称吗丁啉，是生活中最为常见的一种治疗胃部疾病的药物。主要用于治疗由胃排空延缓，胃食道反流，食道炎引起的消化不良症。用多巴胺受体激动剂治疗帕金森氏症所引起的恶心和呕吐等疾病[3][4]。而阿米替林，则主要用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。对治疗内因性抑郁症和更年期抑郁症都有着较好的疗效，且对反应性抑郁症和神经官能症的抑郁状态也能起到效果。对兼有焦虑和抑郁症状的患者，疗效优于丙米嗉。与电休克联合使用于重症抑郁症，可减少电休克次数。且阿米替林能有效缓解慢性疼痛。

研究表明，对比两组患者消化症状和肠胃功能的评分发现，治疗前观察组和对照组的评分并未出现明显的差异，但在治疗后两组出现了较为明显的差异，观察组的两项评分均优于对照组。提示阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良能够有效缓解消化症状和肠胃功能的症状。该结论与相关学者研究结果一致。表明阿米替林联合多潘立酮两种药物相结合能够互相促进药效的发挥，有效缓解功能性消化不良的各项症状。而观察两种治疗方式对患者TNF-α及IL-4的影响发现，治疗后观察组的TNF-α和IL-4值均优于对照组。提示阿米替林联合多潘立酮利于TNF-α及IL-4的稳定。与张敏霞等人的研究结果一致。表明阿米替林通过作用于中枢阿片类受体，益于TNF-α及IL-4的正常变化。需要指出的是，为了有效防止功能性消化不良的发病应做到以下两点：①减轻精神压力，适当体育锻炼，合理饮食结构等。②需要注意与器质性疾病鉴别，注意随访跟踪。

综上所述，阿米替林联合多潘立酮对功能性消化不良的症状有明显的改善作用，且对患者的TNF-α及IL-4均有积极的影响，该治疗法安全性高，值得临床推广。