丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效分析

河南省长葛市人民医院（461500）吴峥嵘

不稳定型心绞痛（UAP）乃是一种常见型急性冠脉综合征。特别是老年群体，红细胞变形能力日渐减低，血浆黏稠度高，血栓前状态若无有效治疗，易导致心源性猝死或急性心肌梗死，至此，需及时给予干预治疗[1][2]。我院通过选取2015年4月～2016年4月在我院收治的214例老年不稳定型心绞痛患者，对其采用中药丹红注射液予以治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月在我院收治的214例老年不稳定型心绞痛患者，男123例，女89例，年龄区间60～89岁，中位（65.4±3.6）岁，所选取患者均与WHO心绞痛分级标准相符。其中混合性心绞痛92例，变异型心绞痛3例，静息心绞痛66例，恶化劳力型心绞痛31例，初发劳力型心绞痛20例；合并急性心肌梗死（AMI）28例，陈旧性心肌梗死97例，脑梗死后遗症31例，2型糖尿病150例，高血压病145例。随机分为治疗组（118例）与对照组（94例）。两组在并发症等资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予抗凝、抗血小板凝集、调脂及抗缺血等内科治疗，即美托洛尔，口服，（12.5～70.0）mg/d；阿司匹林片，口服，95mg/d；立普妥片，口服，20mg/d；低分子肝素（4500U），皮下注射，1次/12h，3～4次/d。治疗组在常规内科治疗基础上外加丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）治疗，即在浓度为5%的250mL葡萄糖注射液中融入40mL丹红注射液，行静脉滴注，1次/d，1疗程为8～12d；对照组传统治疗基础上加用硝酸甘油注射液(广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020569)治疗，即在浓度为5%的250mL葡萄糖注射液中融入5mg硝酸甘油注射液，行静脉滴注，1次/d，1疗程为8～12d。若两组出现心绞痛发作状况，均取硝酸甘油片，行舌下含服。

1.3 观察指标 就两组治疗前后静息心电图变化及心绞痛发作次数予以密切观察，分别于分组后即刻、24h、3d及7d做心电图检查；检测血液流变学、出凝血时间、心肌酶、血糖、监测血小板及血脂；密切观察并记录每日心绞痛发作次数。

1.4 疗效评定标准 以原卫生部所颁布的《心血管药物临床研究报告原则》为参照[3][4]，依据其疗效判定标准进行效果评定工作。即：若患者心绞痛发作次数减少幅度超过80%或心绞痛消失，经静息心电图检查，ST-T明确恢复正常，回升超过0.10mV，T波从倒置、低平转变为直立，则为显效；若心绞痛发作次数减少幅度为50%～80%，经静息心电图检查，ST段明显回升，即超过0.05，T波从低平呈现为直立，则为有效；若上述指标均未达成，则为无效。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0处理本次研究所得数据，用标准差（±s）表示计量资料，行t检验，百分比表示计数资料，行X2检验，当比较差异显著时，由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组心绞痛改善情况对比（见附表1）。

附表1 两组心绞痛改善情况对比[例(%)]

2.2 两组心电图对比（见附表2）。

附表2 两组心电图对比[例(%)]

2.3 两组血液流变学指标对比（见附表3）。

附表3 两组血液流变学指标对比

3 讨论

不稳定型心绞痛作为一种介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛间并呈现不稳定性的状态表现，若未能及时诊断治疗，极易致AMI，更甚者则有猝死风险。冠状动脉内皮功能障碍乃是引发UAP的最为主要的生理病理基础，血小板出现聚集、黏附，冠状动脉粥样硬化板块出现破裂，释放血小板因子，激活凝血系统，最终引发血栓，另可伴发血管痉挛，导致管腔闭塞或狭窄。伴随老年人群年龄增长，红细胞变形能力日趋下降，血浆黏稠度持续增高，这些均会导致老年人群出现病理改变，此乃老年血栓形成的前状态[5]。老年UAP患者于高黏血症病理状态较为多发。针对UAP开展内科治疗，多实施调脂、抗血小板凝集及抗心肌缺血等，β-受体阻滞剂及硝酸酯类乃为抗心肌缺血的常用型药物。但临床中有许多UAP患者采用硝酸酯类药物治疗，效果不理想，且具有较重副作用。UAP诸如心悸及胸痛等临床症状，多归属中医胸痹范畴，以瘀血闭阻引发居多[6]。丹红注射液药物成分多为红花及丹参等，通过运用现代工艺进行深入提炼而得，具有通脉舒络及活血化瘀的作用，其活血祛瘀之功，可到根治血瘀作痛之用，且可疏肝理气，经升降均衡，实现调整气机的目的，气乃血之帅，气行，则血可行。诸多研究表明[7]，丹参红花成分为丹参酮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，另有丹参素、红花黄色素、红花苷及红花醌苷等，具有改善微循环，降低冠状动脉阻力及扩张冠状动脉的作用，能够修复心肌功能，抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力，促进纤维蛋白溶解，进而实现全血黏度的降低，最终达抗动脉粥样硬化及抗血栓目的，乃为一种有效治疗冠心病心绞痛的特效药。本次研究结果可知，治疗组心绞痛治疗总有效率相比于对照组，优于后者且差异显著；两组心电图改善率比较差异明显。由此可知，针对老年不稳定型心绞痛患者，对其在传统内科治疗基础上外加丹红注射液治疗，疗效优于它类药物，副反应少，临床应用价值高。