奥曲肽联合泮托拉唑在治疗上消化道出血中的应用

宋国徽

(许昌市第二人民医院，河南 许昌 461000)

奥曲肽联合泮托拉唑在治疗上消化道出血中的应用

宋国徽

(许昌市第二人民医院，河南 许昌 461000)

目的探讨上消化道出血患者应用奥曲肽联合泮托拉唑治疗的临床效果。方法选取60例上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予单纯泮托拉唑治疗，观察组则在泮托拉唑治疗的基础上联合奥曲肽进行治疗，对两组患者治疗后的输血量、出血时间、血红蛋白、胃液pH值、临床疗效及不良反应发生率进行比较分析。结果观察组的输血量、出血时间较对照组少，血红蛋白、胃液pH值较对照组高，差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组的临床显效率为50.0%，总有效率为96.7%，对照组的临床显效率为36.7%，总有效率为83.3%，观察组较对照组临床效果好，两组比较差异有统计学的意义(P<0.05)。两组患者均无不良反应的情况发生。结论在泮托拉唑治疗上消化道出血的基础上，联合奥曲肽进行治疗，能够提高临床效果，无不良反应发生，值得临床推广使用。

上消化道出血；泮托拉唑；奥曲肽；临床效果

上消化道出血是一种较常见的急危重症，主要由胃炎、胃肠道的溃疡、胃癌等常见疾病造成，其具有起病急、出血量大等特点[1]，发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。目前治疗上消化道出血的患者以止血剂、抑制胃酸分泌剂以及物理降温最为常见，但部分药物的临床治疗效果不佳，止血剂和物理降温法也并不适用于所有年龄患者[2]。故本研究采用单纯泮托拉唑组和泮托拉唑联合奥曲肽组进行对比研究，选取60例上消化道出血患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2016年8月来许昌市第二人民医院收治的60例上消化道出血患者，所有患者经胃镜检查，均符合上消化道出血诊断指征。随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者，男19例，女11例，年龄29～70岁，平均(43.0±2.1)岁，病因诊断：胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡10例，食管胃底静脉曲张破裂3例，急性胃炎引起黏膜病变5例，胃癌4例。观察组患者，男20例，女10例，年龄25～68岁，平均(41.1±2.5)岁，病因诊断：胃溃疡7例，十二指肠球部溃疡11例，食管胃底静脉曲张破裂2例，急性胃炎引起黏膜病变6例，胃癌4例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的治疗 采用泮托拉唑注射液(天津药业焦作有限公司，国药准字H20066501)进行治疗。静滴，每次40 mg加入100 mL的0.9% NaCl，2次/d。

1.2.2 观察组的治疗 在对照组的基础上，联合奥曲肽注射液(成都天台山制药有限公司，国药准字H20031207)进行治疗。0.1 mg加入20 mL的0.9%NaCl静脉推注，且以25 μg/h静滴48～72 h以上。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的输血量、出血时间、血红蛋白、胃液PH值、临床疗效及不良反应发生率进行比较分析。

1.4 疗效评价标准

采用三个分级对临床治疗效果进行评判：显效：用药后24 h内患者的出血症状停止且不再出血；有效：用药后72 h内患者的出血症状停止且不再出血；无效：用药后72 h后患者仍存在出血的症状。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

对照组的上消化道出血患者经泮托拉唑治疗后总有效率为83.3%；观察组的上消化道出血患者经泮托拉唑联合奥曲肽治疗后的总有效率为96.7%。两组治疗上消化道出血患者的临床疗效差异有统计学的意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效的比较 例

2.2 两组治疗后输血量、出血时间、血红蛋白、胃液pH值的情况比较

观察组的输血量较对照组少，出血时间较对照组短，血红蛋白、胃液pH值较对照组高，上述指标两组差异均有统计学的意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后输血量、出血时间、血红蛋白、胃液pH值的情况比较

2.3 两组药物不良反应的比较

两组患者均未存在不良反应的情况发生。

3 讨论

上消化道出血是临床上发生率较高的急症，诱发的因素及原因很多，如食管、胃肠溃疡、黏膜糜烂等[3]，且随着发病率的逐渐增高，发病年龄范围增大，往往由于并发的其他疾病，导致严重的危害。据文献研究报道[4]，目前治疗上消化道出血的患者以止血剂、抑制胃酸分泌剂以及物理降温最为常见，但部分药物的临床治疗效果不佳。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸的分泌，治疗消化性溃疡效果较好。奥曲肽为一种与天然内源性生长抑素相似的八肽环状化合物，具有抑制生长激素、胃酸、胰液和胰岛素的分泌有抑制作用，同时还有促进血小板聚集和纤维蛋白的生成，减少内脏血流量等作用。奥曲肽用于临床各种消化道出血，且适用于老年人。两药合用不但可减少胃液胰液对胃黏膜和胰腺的消化作用，而且能促进凝血的发生。

本次研究中的 60例上消化道出血患者中，对照组给予单纯泮托拉唑治疗，观察组则在泮托拉唑治疗的基础上联合奥曲肽进行治疗，观察组的输血量、出血时间较对照组少，血红蛋白、胃液pH值较对照组高，差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组较对照组临床效果好，差异有统计学的意义(P<0.05)。两组患者均未存在不良反应的情况发生。在泮托拉唑治疗的基础上，联合奥曲肽进行治疗，能够提高临床效果，无不良反应发生，值得临床推广使用。

综上所知，临床上对上消化道出血患者进行治疗，采用泮托拉唑治疗的同时，要联合奥曲肽药物进行治疗，两者联用，临床效果好，安全性高。严格遵守治疗原则，关注副作用及不良反应的发生，以便更好的控制病情，达到治疗的目的。

[1] 张 军.上消化道出血病因及相关因素的临床探析[J].中国医药指南,2013,11(1):548-549.

[2] 周 巍,白 珩.内镜止血联合大剂量质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究[J].中国处方药,2014,4(11):177-179.

[3] 王沣睿,漆芸婷,程宗凯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析[J].当代医学,2016,22(24):140-141.

[4] 李朝信.上消化道出血应用内镜钛夹联合抑酸剂治疗的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(35):5362-5363.

本文编辑：王知平

R575.2

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1671-0126(2017)04-0047-03

宋国徽，男，主治医师，从事内科临床工作