芒硝神阙穴贴敷治疗吗啡所致便秘30例

丰银平 刘忠达 李 权 刘笑静

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

芒硝神阙穴贴敷治疗吗啡所致便秘30例

丰银平 刘忠达#李 权 刘笑静

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

芒硝 神阙穴 便秘 吗啡

笔者使用中药芒硝神阙穴贴敷治疗长期口服吗啡引起的便秘，取得满意疗效。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择本院2015年5月～2016年10月收治的肿瘤晚期伴疼痛，口服吗啡缓释片1周以上，出现便秘的患者60例，随机分为两组。观察组30例，男19例，女11例；年龄53～78岁；对照组男19例，女11例，年龄55～79岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：①排便时间延长，2天以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如粟，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；③排除肠道器质性疾病。

1.3 纳入标准：①经病史、影像学、病理学诊断明确的癌症患者，合并疼痛，口服吗啡缓释片1周以上，出现便秘患者。②知情同意，志愿受试。③经医院伦理委员会批准。

1.4 排除标准：①使用吗啡以外止痛药物止痛者。②对芒硝过敏的患者。③因肠道周围组织病变，或肠道器质性病变引起肠道狭窄所致便秘的患者。④重症患者，如休克或严重水液代谢紊乱的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组：使用乳果糖每次15ml，每天2次口服。疗程2周。

2.2 观察组：在对照组基础上。使用芒硝5克，制成粉末，用醋调。用酒精棉球消毒神阙穴及四周，将备好的芒硝纳入神阙穴，外用敷贴妥善固定。每天2次在服用吗啡缓释片后更换。疗程2周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：2天内排便1次，便质转润，解时通畅，短时无复发为治愈；3天以内排便，便质转润，解时欠通畅为好转；症状无改善为无效。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

中医学认为吗啡引起的便秘是因气滞腑实，阴液亏损，肠道干涩，燥热内结，而导致大便不通。芒硝味咸、苦，性寒，归胃及大肠经，具有泻下通便、润燥软坚的功效。神阙穴为脐中，冲、任、督三脉皆汇聚于此，与百脉相通，内连五脏六腑。将芒硝贴于神阙穴，通过穴位刺激，以激发经气，散结通滞，润燥软坚，泻热通便，调节脏腑气血，与吗啡缓释片同步使用，可在吗啡缓慢吸收的同时作用于胃肠，达到通畅大便的功效。

2017-03-26

#通讯作者：刘忠达，E-mai l：152156198@163.com