中西医结合治疗中晚期青光眼50例观察

薛伟权 陈克琳

浙江省三门县人民医院 浙江 三门 317100

中西医结合治疗中晚期青光眼50例观察

薛伟权 陈克琳

浙江省三门县人民医院 浙江 三门 317100

青光眼 中西医结合疗法 miR-410

青光眼是一种临床表现极为复杂的常见眼病。miRNA是一种非编码单链小分子RNA，能对基因进行转录后表达的调控。miR-410的表达在青光眼患者中具有组织特异性和发育阶段特异性。笔者采用中西医结合治疗中晚期青光眼患者50例，对其疗效和miR-410的表达进行了观察，现报道如下。

1 一般资料

选择我院2015年2月～2017年2月收治的青光眼视神经萎缩患者100例，其中原发性闭角型青光眼39例，原发性开角型青光眼28例，继发性青光眼33例。将其随机分为对照组47例，治疗组53例。两组性别、年龄等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：予典必殊滴眼液（比利时爱尔康公司），每日3～4次；派立明滴眼液（比利时爱尔康公司），每日2次。必要时20%甘露醇250ml静脉滴注，并酌情调整以上药品剂量，2周为1疗程，治疗1～2个疗程。

2.2 治疗组：除采用对照组药物外，进行中医辨证论治。①肝经风热型治以抑阳酒连散加减（生地黄、连翘各15g，羌活、黄芩、蔓荆子、防风、石决明、白芷、白蒺藜各10g，生甘草5g）；②肝胆火炽型治以龙胆泻肝汤加减（龙胆草、木通各5g，炒山栀、黄芩、丹皮、赤芍、蒲公英各10g，车前子、生地黄各15g，夏枯草20g）；③风湿夹热型治以三仁汤加减（薏苡仁30g，杏仁、白豆蔻、陈皮、厚朴、六一散、法半夏、土茯苓、青风藤各10g）；④阴虚火旺型治以知柏地黄丸加减（知母20g，熟地、南沙参、茯苓、丹皮、菟丝子、石菖蒲、酸枣仁、地骨皮、黄柏各10g）。疗程同对照组。

3 治疗结果

3.1 评价标准：显效：视力提高≥2行或由光感达0.02，并视野扩大5°以上；有效：视力提高1行和视野不变或扩大≤5°；无效：视力不变或下降，视野无变化或进一步缩小。视力低于0.1，以0.02视力变化作为1行。

3.2 RNA的提取及检测：将保存于液氮的两组样本组织标本研磨至粉末，按照Trizol RNA抽提试剂盒（miR Neasy mini kit，Qiagen，德国）操作说明进行抽提。随后按照反转录试剂（Rever tAidTM，Takara，日本）操作说明进行cDNA的反转录，再以此cDNA为模板，利用SYBR Green PCR试剂盒进行Q-PCR仪器分析。采用96孔板，各样本做 3复孔。PCR程序为：95℃预热10min；95℃15s，60℃ 1min，共40个循环。记录样本的Ct值，并计算miR-410的相对表达量。

3.3 两组疗效比较：治疗组显效40例，有效9例，无效4例，总有效率92.45%；对照组显效34例，有效6例，无效7例，总有效率85.11%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.4 治疗后两组miR-410表达水平比较：见图1。

图1 治疗后两组血清miR-410表达水平比较

4 体会

青光眼属中医学“五风内障”范畴，其病因多样，病机复杂。本观察根据临床症状进行辨证施治，肝经风热者，治以疏风清热散邪，方用抑阳酒连散加减；肝胆火炽者，治以清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减；风湿夹热者，治以清热祛风除湿，方用三仁汤加减；阴虚火旺者，治以滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。观察表明，尽管患者已经是青光眼中晚期，且大部分节细胞已经发生凋亡，但是仍有部分神经细胞尚有一定的可逆性，一旦高眼压解除，并辅以改善血液循环的中医药治疗，仍可促进部分视功能的恢复。因此，中晚期青光眼手术后早期采用中西医结合治疗可为青光眼的治疗开辟新的途径。同时，观察还显示miR-410的表达能为青光眼患者的预后判断提供重要的生化指标。

2017-06-19