熨振眼法治疗儿童干眼症30例

万 雅 高滟瑜 许 丽

浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

熨振眼法治疗儿童干眼症30例

万 雅 高滟瑜 许 丽#

浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

干眼症 儿童 熨振眼法 推拿疗法

近年来，笔者运用熨振眼法治疗儿童干眼症，疗效显著，操作简便，安全经济，无副作用，现总结如下。

1 临床资料

选取2015年10月～2016年12月就诊于本院小儿推拿门诊60例患者。随机分为两组。治疗组30例中男18例，女12例，年龄4～7岁，平均5.01±1.13岁，西药组30例中男20例,女10例,年龄3～7岁,平均4.79±1.35岁。两组患儿年龄、性别等经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 西药组：0.1%玻璃酸钠滴眼液（参天制药中国有限公司），每次1滴，每日3～4次，可依病情增减次数。

2.2 治疗组：采用熨振眼法治疗，具体操作分述如下。

2.2.1 头面部：①开天门，以两拇指交替从两眉正中推向前发际约1min；分推坎宫，两拇指自眉心同时向眉梢分推1min；②用拇指指腹揉睛明、承泣、四白、攒竹、太阳穴5min。

2.2.2 熨振眼法：嘱患儿全身放松,闭上双眼,医者快速摩擦两掌心,使之生热,趁热迅速将掌根置于患儿双眼眼球上,继于患儿眼球上施以小幅度、高频率的掌根振法，频率300次/min，持续90s,如此3次，操作时手法要轻柔，幅度不要过大，以免损伤患儿眼球。

2.2.3 四肢：清心肝穴：心、肝经分别位于中指、食指螺纹面，用拇指指腹从指尖直推向指根，每穴操作2min；补脾经：脾经位于拇指螺纹面，用拇指指腹顺时针旋推2min；揉二人上马：位于手背，第4、5掌指关节后方，两掌骨间凹陷处，用拇指指腹揉30次。

治疗同时叮嘱家长控制患儿用眼时间，注意眼部休息，以上治疗每周3次，7d为1疗程，4疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]标准制定：痊愈：症状消失，SchirmerⅠ多次测定＞10mm/5min。好转：症状减轻，SchirmerⅠ（基础泪液分泌试验）多次测定＞10mm/5min；泪液分泌量有所增加。无效：症状、体征无好转，泪液分泌未增加。

3.2 治疗结果：治疗组总有效率86.67%，高于西药组的53.33%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

儿童干眼症属于中医学“白涩病”范畴。目前，儿童看电视、玩手机游戏、电脑上网的时间显著增加，造成用眼的过度，久视伤血,气血亏虚不能上荣于目，目失濡养而出现一系列眼干、眼涩、眨眼症状。西医治疗多人工泪液改善其症状，但长期局部使用，引起眼表上皮细胞损害，使泪膜稳定性下降；泪液成分改变和分泌量减少，从而加重干眼病的症状。

熨振眼法由熨法和振法组成。传统的熨法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或腧穴，由于小儿好动，眼部受力面积小，恐辅料灼伤眼球，或药汁流入眼内引起不适，故采用擦法将手掌擦热，利用擦法所产生的热度传导于眼球，再利用振法的高频运动所产生的热效应，加快眼部肌肉运动和新陈代谢，以温煦眼周血脉，增加泪液分泌，濡养眼球，改善眼干、眼痒症状。同时笔者认为振法的作用持续时间应不少于90s，操作时间应不少于3min[2]，频率不少于300次/min。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：101.

[2]耿楠,刘迪,魏培栋，等.推拿手法的动力学与运动学参数的研究概况[J].中华中医药杂志,2016，31(11)：4669-4671.

# 通讯作者：许 丽，E-mail:xul i725@163.com

2017-06-06