中药灌肠联合清热利湿化瘀汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔痛40例

黄 亮

浙江省金华市文荣医院 浙江 金华 321001

中药灌肠联合清热利湿化瘀汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔痛40例

黄 亮

浙江省金华市文荣医院 浙江 金华 321001

慢性盆腔痛 中药灌肠 清热利湿化瘀汤

慢性盆腔疼痛是妇科临床上的一种常见病，它是由于多种原因引起骨盆及其周围组织的疼痛,疼痛持续时间6个月以上的一组疾病或综合征，其发病率约为5.7%～26.6%，严重影响患者的工作及生活[1]。近年来，笔者采用中药灌肠联合清热利湿化瘀汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔痛40例，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取2015年1月～2017年2月在我院治疗的湿热瘀阻型慢性盆腔痛[2-3]患者80例，按随机数字表法分为两组，每组40例。对照组：年龄23～46岁，平均35.3±6.4岁；病程4～22月，平均8.7±3.9月。观察组：年龄24～45岁，平均36.2±6.1岁；病程5～26月，平均8.9±4.1月。两组患者在年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予清热利湿化瘀汤治疗。方药：蒲公英30g,紫花地丁20g,车前子、败酱草各15g、丹参、赤芍、苍术各l2g，延胡索、川楝子、黄柏各l0g，甘草6g。每日1剂，分2次服用。2周为1疗程，治疗2个疗程。

2.2 观察组：在对照组的基础上给予中药保留灌肠治疗。方药：薏苡仁30g，黄芪20g，蒲黄、茯苓各15g，桃仁、白花蛇舌草、红藤各12g，三棱、莪术、木香、荔枝核各l0g，桂枝8g。每日1剂，每次保留灌肠液2h左右，经期不进行保留灌肠。2周为1疗程，治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：采用视觉模拟量表(VAS)观察2组患者治疗前后的疼痛评分，0分表示无疼痛，10分表示最剧烈疼痛，数值越高，表示疼痛越剧烈。

3.2 疗效标准：参考《中药新药临床研究指导原则》疗效标准拟定[3]：治愈：下腹部疼痛、坠胀等临床症状消失，查体腹部无压痛；显效：下腹部疼痛、坠胀等临床症状明显好转，查体腹部压痛明显减轻；有效：下腹部疼痛、坠胀等临床症状好转，查体腹部压痛减轻；无效：患者临床症状及体征无明显改善或加重。

3.3 结果：见表1、表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组患者治疗前后疼痛评分比较（±s，分)

表2 两组患者治疗前后疼痛评分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数40 40治疗前4.5±2.1 4.4±2.0治疗后1.3±0.4▲*2.4±0.7▲

4 体会

慢性盆腔痛属于中医学“妇人腹痛”等范畴。《素问》云“伤于湿者，下先受之”，《医林改错》指出“凡肚腹疼痛总不移动是血瘀”。可见本病与湿、瘀、热关系密切。多因产后或经期，余血未尽，复感湿热之邪，流注下焦，客于胞宫，阻滞气血；或平素饮食失常，损伤脾胃，湿热内生，稽留下焦，阻滞冲任气血，气滞血瘀而发。笔者所采用内服方中，蒲公英、紫花地丁清热解毒利湿；败酱草清热解毒化瘀；丹参、赤芍活血清热、凉血化瘀；延胡索、川楝子活血行气止痛；苍术、车前子、黄柏清热利湿；甘草调和诸药。另，中药灌肠方中，三棱、莪术、桃仁、蒲黄活血化瘀、行气止痛；红藤清热解毒、活血止痛；木香、荔枝核行气止痛；白花蛇舌草、薏苡仁、茯苓清热利湿；气为血帅，加少量黄芪以补气行血，气行则瘀自通；桂枝温阳化气，化气行水；黄芪、桂枝可顾护脾阳，防止清热药物之寒凉太过。诸药合用，共奏清热利湿、化瘀止痛之功。结果表明，中药灌肠能明显改善慢性盆腔痛患者的疼痛症状，促进患者的康复。

[1]马瑞芬,陆金霞,沈姚琴.针药结合治疗慢性盆腔痛68例[J].浙江中医杂志,2012,47(12)：875.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1466-1475.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社,2002：243-253.

2017-05-17