加味逐瘀汤佐治气滞血瘀型神经根型颈椎病65例

王思美 姚春杨 刘春裕

浙江省庆元县人民医院 浙江 庆元 323800

加味逐瘀汤佐治气滞血瘀型神经根型颈椎病65例

王思美 姚春杨 刘春裕

浙江省庆元县人民医院 浙江 庆元 323800

神经根型颈椎病 气滞血瘀 加味逐瘀汤 临床观察

本观察应用加味逐瘀汤佐治气滞血瘀型神经根型颈椎病（CSR），发现其能明显缓解疼痛状况，并改善颈部肌肉肌力，报告如下。

1 一般资料

选自2014年1月～2015年6月在我院门诊及住院治疗的气滞血瘀型CSR患者130例。符合《中医病证诊断与疗效标准》中CSR气滞血瘀证标准：颈肩上肢刺痛、痛处固定、夜间尤甚，动则加剧，肢体麻木、舌质黯、淡红，或紫黯有瘀斑，脉弦或涩。随机分为两组，研究组65例，男37例，女28例，年龄34～74岁，平均52.41±7.38岁，病程2个月～13年，平均5.31±1.43年；对照组65例，男40例，女25例，年龄36～73岁，平均51.87±6.86岁，病程3个月～15年，平均5.48±1.56年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组予长春西汀注射液20mg加入250ml生理盐水中，1次/d，静脉滴注。研究组在此基础上给予中药加味逐瘀汤：川楝子、延胡索、桃仁、红花、当归各10g，赤芍、川芎、柴胡、枳壳、生地、桔梗、牛膝、甘草各5g。水煎分服。10d为1疗程，共治疗2个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》，根据治疗前后的中医证候积分改变情况进行判定，改变率=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：改变率≥95%；显效：70%≤改变率＜95%；有效：30%≤改变率＜70%；无效：改变率＜30%。

3.2 两组临床疗效评价：见表1。

表1 两组临床疗效评价

3.3 两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）比较：见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别研究组对照组治疗2个疗程1.23±0.35#*3.15±0.42#例数65 65治疗前7.68±0.82 7.75±0.88治疗1个疗程3.28±0.58#*5.62±0.63#

3.4 两组治疗前后颈椎等长肌力比较：见表3。

表3 两组治疗前后颈椎等长肌力比较（±s，N)

表3 两组治疗前后颈椎等长肌力比较（±s，N)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别研究组对照组例数65 65时间治疗前治疗后治疗前治疗后前屈28.68±6.38 37.28±5.93#*29.51±6.13 32.10±6.20#后伸39.56±7.63 50.62±7.16#*38.82±7.22 42.36±8.12#左侧屈29.45±6.88 37.62±6.59#*28.93±6.63 31.62±6.49#右侧屈29.30±6.51 38.22±6.92#*29.63±6.32 33.04±7.13#

4 体会

神经根型颈椎病主要病机为外感风寒湿邪，以致经筋失衡、气血失和所致。故而治疗应以活血化瘀、行气止痛、舒筋活络为主。加味逐瘀汤方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀止痛；川楝子、延胡索疏肝行气止痛；当归、生地益阴养血；牛膝通经祛瘀止痛；枳壳、桔梗，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行；甘草调和诸药。全方活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结。现代药理学研究证实[1]，方中红花、桃仁、川芎等都可以降低血液黏稠度和纤维蛋白原，改善微循环等。

[1]高峰,白允建,张华平,等.温针灸配合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病30例临床观察[J].浙江中医杂志,2014,49(11)：835.

2017-06-25