紫草油防治老年患者失禁相关性皮炎100例

王 鸯

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

紫草油防治老年患者失禁相关性皮炎100例

王 鸯

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

紫草油 老年 失禁相关性皮炎 临床观察

失禁相关性皮炎（IAD），是指皮肤长期或反复暴露于尿液和（或）粪便中所造成的皮肤炎症。IAD不仅会导致患者不适，还会增加褥疮、感染等疾病的发病风险。近年来，笔者采用紫草油治疗IAD患者100例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入和排除标准：①按照《失禁管理手册》[1]所列标准确诊为尿失禁、大便失禁或二便失禁；②年龄≥60岁；③预估生存时间≥6个月；④预估具有良好的治疗依从性。排除标准：①入院前已出现IAD或褥疮；②合并可能影响研究过程及结果的疾病如肛门脱垂、肛周脓肿等；③合并本研究药品禁忌症；④合并精神异常者。

1.2 一般资料：按照上述标准选取2010年1月～2013年1月间在我院治疗的200例老年尿失禁患者，采用随机数表法将随机分为两组各100例。观察组中男54例，女56例；年龄65.54±2.50岁；病程1.93±1.74天；其中单纯尿失禁59例，单纯大便失禁23例，二便均失禁18例。对照组中男42例，女58例；年龄66.24±2.52岁；病程2.01±1.73天；其中单纯尿失禁68例，单纯大便失禁22例，二便均失禁10例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：入院后继续积极治疗原发病。失禁后立即用37～39℃的温水清洗干净被污染的皮肤，之后用软毛巾轻轻擦干；经常为患者更换干净衣物，并变换体位。

2.2 观察组：在对照组基础上加用紫草油。取紫草25g和冰片4g，加入麻油250ml中熬制滤过而成。皮肤擦洗干净后，用棉球蘸紫草油均匀涂抹于患者会阴部，涂抹面积应超过患者排泄物污染最大范围2cm以上，涂药后更换干净衣物。此操作每日进行2次，直至患者出院。

3 疗效观察

3.1 疗效评判标准：IAD严重程度按照美国失禁指南[2]的标准评价：排泄物浸润区域皮肤干燥，但出现弥散红斑，局部皮温升高并出现刺痛、烧灼感等感觉异常为轻度；排泄物浸润区域皮肤出现水肿、丘疹、破损或渗液，疼痛感明显为中度；排泄物浸润区域皮肤出现破损、剥脱或渗血，真皮层暴露或合并感染为重度。

3.2 两组患者IAD发生率及严重程度比较：观察组患者均顺利完成研究，无剔除病例；对照组患者共97例完成研究，3例因中途退出被剔除。两组患者住院期间IAD的发生率以及严重程度比较，见表1。

表1 两组患者IAD发生率及严重程度比较

3.3 两组患者IAD发生时间：入院后，观察组患者IAD平均发生时间为18.35±4.78天，对照组平均发生时间为12.77±5.31天，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。

4 体会

IAD是老年患者常见情况之一，有报道称在失禁患者中IAD发病率可高达50%～86.7%[3]，严重威胁着患者的身体健康。紫草油具有凉血解毒、化腐生肌之功效,广泛用于烧伤、烫伤、冻疮、尿布疹、湿疹等疾病的治疗[4]。紫草味甘、咸，性寒，归心、肝经，具有清热凉血、活血化瘀、解毒透疹之功效。冰片味辛苦、性凉，归心、肝经，具有开窍醒脑、清热散毒之功效。麻油可在皮肤局部形成保护膜，保持皮肤水份，同时避免患者排泄物与皮肤直接接触，从而降低IAD的发病率。

本次研究中观察到采用紫草油防治老年失禁相关性皮炎，可显著降低患者IAD的发病率和严重程度，延缓IAD发病，是一种安全有效的治疗方法，值得推广应用。

[1]叶锦.失禁管理手册[M].北京：人民军医出版社,2011：8.

[2]Gray M,Bl iss D Z,Savik K,et al.The incontinenceassociated dermatitis：A Consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2007,34(1)：45-46.

[3]Driver D S.Perineal Dermatitis in Critical Care Patients[J].Critical Care Nurse，2007,27(4)：42-46.

[4]张孝静，胡巨英.紫草油涂擦治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮27例[J].浙江中医杂志,2013,48(9)：664.

2017-02-27